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1、2022县医疗保障局年度工作要点 县医疗保障局年度工作要点xxxx年，全县医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化学习贯彻党中心、国务院关于深化医疗保障制度改革看法，全面贯彻省委、省政府和市委、市政府决策部署， 仔细落实全省医疗保障工作会议要求，坚持以人民为中心的发展理念，着力推动建成覆盖全民、城乡统筹、权责清楚、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，以深化医疗保障制度改革为主线， 以深化四医联动改革为重点，持续推动医疗保障领域改革，深化开展三创四建活动，推动全县医疗保障工作创新发展，保障人民群众健康权益，实现医疗保障事业高质量发展。一、坚决不移加强党的建设坚决实行习近平总书
2、记重要指示批示和党中心决策部暑，强化政治担当，増强四个意识、坚决四个自信、坚决做到两个维护。学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，特殊是关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示，不断加强党的思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设。巩固拓展不忘初心、牢记使命主题教化成果，持续深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。坚决不移全面从严治党，持续用力整饬四风特殊是形式主义、官僚主义，强化对权力运行的制约和监督，严格落实中心八项规定精神和实施细则、省委省政府十项规定和实施细则精神，持之以恒改进工作作风，提高服务质量，推动依法监管，一体推动不敢腐、不能腐、不想腐。打造政治思想好
3、、业务技能好、作风纪律好、为民服务好、廉洁自律好的五好医保队伍。二、深化推动医疗保障制度改革工作一是做好县本级参保及征缴工作。进一步加强参保管理，在实现基本医保全覆盖的基础上做好参保数据比对工作，杜绝重复参保。做实参保基础数据，夯实缴费基数。做好基金征缴和征管职责划转工作，主动对接税务部门，确保缴费信息刚好精确返回医保信息系统，共同做好征缴工作。二是全面做实城乡居民医保市级统筹工作。根据省医保局的统一部署，xxxx年底前，进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹，做实城乡居民医保基金市级统收统支，提高运行效率和抗风险实力。主动协作市医疗保障局做好相关工作。三是建立城乡居民医保门诊统筹制度。在巩固
4、政策范围内住院费用报销比例的基础上，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，xxxx年底前取消城乡居民医保个人（家庭）账户，向门诊统筹平稳过渡。四是深化医保支付方式改革。科学测算、合理安排定点医疗机构基金总额预算管理指标。扩大按病种收付费范围，落实医联体内医保基金按人头打包付费。完善基金结算管理方法，落实预付周转金，规范基金结算和清算工作，刚好返还结余资金。三、全力做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作坚决把人民群众生命平安和身体健康放在第一位，把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务，统筹做好医保经办服务管理工作.落实对确诊和疑似患者的综合保障政策，同时做好境外输入病例医保支付工作。对收治定点
5、医院足额预付医保基金，对救治医疗费用不纳入医院总额预算限制指标，将医x点医疗机构开展的常见病、慢性病互联网复诊项目纳入医保支付范围。落实阶段性减征职工基本医疗保险费工作。总结疫情防控期间行之有效的便民举措，在疫情结束后接着执行，让群众在医保的便捷服务中增加获得感。四、扎实做好医疗保障精准扶贫工作接着做好建档立卡贫困人口应保尽保，以扶贫办贫困人口数据为基础，切实摸清贫困人口参保状况，对排查中发觉的未参保人员列出清单，建立台账，查清缘由，确保一户不漏、一人不落的纳入医疗保障扶贫政策范围。进一步规范门诊慢性病管理。确保建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助在x市域内一 站式即时结算。五、持续推
6、动打击欺诈骗保专项治理一是建立健全基金监管机制。完善基金监管方法，强化医保协议约束作用，加强定点医院、定点药店管理，建立健全违规退出制度。主动协作市级常态化飞行检查，加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势。强化基金运行预警分析和风险监测，实行风险预警管理。激励社会各方参加监督，实施举报嘉奖。探究建立药品企业、医疗机构、从业人员和参保人员信用制度，加强对失信行为的记录、公示和预警，强化失信联合惩戒。二是持续推动打击欺诈骗保专项治理。开展好定点医疗机构存量问题专项整治和自査自纠专项治理，定点医药机构全覆盖现场检查， 抽查复査回头看专项治理，经办机构内控管理专项治理等四项重点工作，持续巩固全覆盖、无禁区
7、、零容忍的髙压态势，促进基金监管从治标向治本的转变。六、深化药品与耗材集中选购机制改革一是开展药品耗材选购干脆结算试点。根据市局支配，探究开展药品耗材釆购由医保部门干脆结算，切断医院与药品耗材生产企业之间的资金往来，规范医疗机构选购行为，保障对药企刚好回款，调动药企参加集中带量选购和降低价格的主动性。二是推动药品、医用耗材治理改革。跟进落实国家药品集中带量釆购和运用试点，扩大覆盖范围，通过带量釆购、量价挂钩、以量换价，降低药品价格。启动医用耗材分类集中釆购，推动xxx高值医用耗材联合选购。通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付连接等方式，妥当解决公立医疗机构因取消医用耗材加成而削减
8、的合理收入。七、加快推动信息化、标准化建设一是扎实做好医保骨干网络建设。依照建设指南确定的内容、时点、建设标准和信息化建设下管一级的要求，扎实推动纵、横两向骨干网络建设，做好政务外网和专线双线路互备，确保网络运行正常。二是按时保质完成医保业务信息编码标准化工作。根据国家和省确定的完成时限要求，严格执行好国家医疗保障局印发的xx项信息业务编码规则和方法，保证医保业务信息数据全面、精确、牢靠。三是适时推动做好医保电子凭证的应用推广工作。依据省局统一部署和进度要求，推动医保电子凭证应用工作，逐步实现定点医药机构医保电子凭证全覆盖。四是主动协作上级局做好医保信息的核查清理工作。根据国家和省局供应的统一
9、标准，仔细做好基本医疗保险参保人员信息数据的提取与比对核查工作，重点清理重复参保、中断参保人员信息。同时，摸清未参保人员底数，为进一步扩大医疗保险覆盖面供应数据支持。五是仔细做好新旧系统切换、数据清洗迁移和接口改造工作。在全省统一切换系统前，刚好开展信息系统对接的相关打算工作，确x点医药服务机构信息系统接口改造和接入测试工作有序开展。新系统落地工作起先后，根据统一部署，完成数据清洗和数据迁移。并确保启用新系统后，新旧系统并行运行期间，信息系统平稳过渡。八、大力优化医保经办公共服务持续深化行风建设，打造优质服务窗口。以行风建设为统揽， 推动医保公共服务平台建设，加强互联网+医保建设，开展好练兵比
10、武活动，全面提升医保服务水平，彻底打通为民服务最终一公里。一是适应新时期医保经办管理工作的须要，优化便民服务，全面提升服务质量。规范医保事项清单和办事指南并动态调整，优化简化服务流程，压缩办理时限，精减证明材料，推广一次性吿知和首问责任制，使窗口工作服务质量得到进一步提高，以优质服务赢得群众满足。二是树牢宗旨意识，提升工作人员整体素养。从抓素养教化入手，重点学习新的政策法规、业务基础学问、文明礼仪常识、职业道德规范等，塑造一支管理规范、行动有力、富有战斗力的新时期医保经办队伍。三是完善制度机制，提高办事效率。通过进一步制定完善窗口管理和服务制度，强化窗口单位监督检查，形成用制度管人、靠制度管事
11、的管理机制，切实加强作风建设，有效提高办事效率。九、提升医疗保障法治化实力加强行政复议和行政应诉工作，强化行政执法监督，规范行政执法行为，增加行政执法透亮度。充溢执法和法制审核队伍，坚持谁执法谁普法，把普法责任落实到人。同时，加强规范性文件管理，严格规范性文件合法性审查，不断提高合法性审査质量，努力提升规范性文件管理水平。加强法治学习，特殊是对习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略的学习，培树法治思维法治意识。同时，做好宪法的宣扬教化工作，严格落实领导干部学法制度，着力提高党员干部的法治素养和实力。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页