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1、2022医院医保办公室201*年工作计划 医院医保办公室201*年工作安排清远市新城医院201*年医保科工作安排医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
2、为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订201*年度工作安排，详细事项如下：一、定期进行政策宣扬1.对医护人员进行医保政策宣扬，刚好传达新政策。2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。2.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。三、供应优质化服务1.建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然
3、。3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣扬。四、加强监管力度第1页共2页1.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理惩罚制度。2.每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3.定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）。4.加强对医保工作的日常检查：1)加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。2)加强医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特殊加强对于抗菌药物的合理应用，切
4、实降低住院病人的均次费用。4)加强对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。五、当好领导参谋1.围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。2.带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。六、加强与医保局、农合办的联系、沟通1.政策、业务事项多请示，多学习。2.方针、政策及要求刚好、仔细落实。3.各项指示仔细执行。医保科二0一二年十二月二十日第2页共2页扩展阅读：医院医保办公室201*年工
5、作安排医保科201*年工作安排提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的以
6、上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满足，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点看法：一、门诊管理我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊视察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊视察较为规范，但为了避开开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的运用医保、新农合基金。二
7、、医保办公室管理现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。留意对医保病人的住院流程作出如下调整：、在住院处办理住院手续，精确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。、医保办在其次天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。、在医院HIS系统中导入医保网。、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，依据基本医保的政策规定进行检查。、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否精确、完整，药品运用是否正确，诊断项目
8、是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避开结账报销在一起更加规范了财务制度。三、需加强的几项详细工作1、主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。2、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。3、依据市医保处的支配主动协作市医保处做好全市医保统筹工作。201*赤峰宝山医院医保办科年12月31日友情提示：本文中关于医院医保办公室201*年工作安排给出的范例仅供您参考拓展思维运用，医院医保办公室201*年工作安排：该篇文章建议您自主创作。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页