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1、2022医院感染管理工作汇报 医院感染管理工作汇报医院感染管理工作汇报始终以来，医院感染管理工作在主管院长的领导下，在相关职能科室及临床、医技科室的帮助下开展工作。院感管理科根据本科室的职责，定期下到临床、医技科进行了解、督促检查各项工作。详细围绕对医院的临床抗生素运用、消毒灭菌隔离管理、医院感染限制管理、预防职业暴露管理等各项管理工作进行。医院有针对性地对院感管理人员进行相应调整，院感管理科有专职医务人员，对临床病区、门诊诊室进行每月一次消毒后启用前的空气监测，全院临床、医技科运用的一次性物品每月抽检一次等工作。物体表面无菌监测、医务人员手无菌监测等每季度一次。对全院临床科抗生素运用每季度进
2、行一次较全面的是否合理运用进行探讨（由院感管理科、药剂科、临床科等有关人员参与），针对抗生素运用不合理的存在问题赐予相关的订正处理。对发生的院感病例要求照实上报，以便院感管理科有针对性地进行改进。院感管理科专职人员不定期下到各临床科检查、督促改进存在问题；帮助总务科对医院污水处理、医疗费物处理的管理等工作。附：院感管理科各相关人员名单茂名市人民医院院感管理科二00七年七月二十七日扩展阅读：医院感染管理工作总结医院感染管理工作总结201*年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每
3、一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作安排，现总结如下：一、完善医院感染监限制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，依据卫生部201*年颁布的医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院201*版本钢总医院医院感染预防与限制手册刚好进行了修订，新的医院感染监限制度内容更全面、更科学。新的医院感染预防与限制操作规程更是涵盖了我院医院感染限制的全部环节，使医务人员在医院感染限制上有章可循。为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室201*年的绩效考核标准进行
4、了修订，制定了新的临床科室医院感染小组工作记录，新的记录本在内容上更全面、更有好用性，在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。二、开展全方位医院感染监测，为医院感染限制供应科学依据为了解我院的医院感染状况，为医院感染限制供应科学依据，依据卫生部医院感染监测规范及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5
5、例，无菌手术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理运用有关，应成为我们明年院感限制的重点。2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机运用率为66.36%，呼吸机相关肺炎的发病率为7.97；中心静脉插管运用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；导尿管运用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49。2）手术部位感染监测：4月份起先在普外科开展了甲状腺切除术、胆囊切除术的手术切口感染状况的目标性监测。共监测手术317台次，手术部位感染2例，调整
6、感染率2.63%。3)新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，感染人次率5.88%，住院总日数324天，病人日感染人次率为24.691，调整日感染人次率为10.36。4)细菌耐药性监测：201*年1月1日至12月21日细菌室共分别出多重耐药菌株502株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占33.78%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居其次位，占28.19%。）肯定株数333株（剔除同一患者培育出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，缘由在于今年的送检率提高，但不容忽视多重耐药菌的限制仍存在问题。3、环
7、境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，合格率为99.44%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；无菌物品监测343份，合格率100%；高压灭菌器生物监测795锅次，合格率100%；环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；低温等离子生物监测39锅次，合格率100%，保证了医疗平安。三、医院感染管理与限制工作1、减负增效避开形式化的感控：以三甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染限制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们驾驭了医院感染管
8、理持续改进的工作方法，同时我们又将临床的多项记录合并，为临床科室制定了具有我院特色的临床科室医院感染管理小组工作记录，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染限制上，而不是书写记录上，临床反响良好。2、院感信息化提高预警实力：由于我院感染专职人员少不能主动监测，临床医生医院感染报告意识差不能主动报告院感病例，导致了医院感染病例迟报、漏报的现象。院领导高瞻远瞩，投入20余万元安装了医院感染实时监控系统，以刚好发觉医院感染病例，提高医院感染的预警实力，为我院医院感染的预防限制工作增加了双翼，必将对我院的院感限制工作起到推动作用。
9、目前软件正在安装调试中。3、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推动手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡运用皂液、干手纸，在处置室、治疗室、走廊等处张贴手卫生宣扬画及六步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生学问，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。4、主动干预医院感染的高危因素，降低“三管”感染的发病率：针对ICU“三管”运用率高，病人病情重极易发生感染的实际状况，我们常常深化ICU病房与医护人员主动沟通，
10、与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从起先的排斥到目前已渐渐接纳院感人员，能主动实行限制院感的措施，例如正确选择导管，娴熟插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机协助呼吸患者每日进行撤管指征评估，刚好进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。5、协作抗菌药物合理运用工作，强化手术部位感染限制：根据抗菌药物专项整治工作要求，无菌手术抗菌药物运用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一状况，我们接着开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与限制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提
11、倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节限制，削减手术切口感染的危急因素，努力降低手术切口感染发生率。6、成立PICC门诊，实行专业化护理，降低院感风险：针对全院中心静脉导管置入科室的PICC穿刺及维护环境差，简单发生感染的问题，我科协同护理部建议我院成立了特地的PICC门诊，使置管进入门诊手术间进行，保障了置管环境的清洁，以预防PICC导管置入患者发生医院感染。目前PICC门诊已成立，正在试运行中。7、削减环境微生物监测频次，杜绝形式化感控：依据新版医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范、消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准和医疗机构手卫生规范等要求，刚好调整了我院环境微生物及消毒灭菌效
12、果监测的频次，杜绝了形式化的感控，将有限的资源用在感控的高危因素限制上。8、暴发应急演练，提升医务人员的应急实力：依据等级医院评审标准要求，于9月19日进行了下呼吸道铜绿假单胞菌感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事务的相识，使护理人员驾驭了多重耐药菌感染暴发的应对措施，对防护用品的穿脱程序也有了感性相识，提高了临床对医院感染暴发事务的应急处理实力。9、扩大器械清洗消毒的范围，提高器械的清洗消毒灭菌质量：根据消毒供应中心管理规范及等级医院评审细则的要求，我院重复运用的诊疗器械、器具及物品在回收、清洗、包装、灭菌的细微环节方面仍旧存在着问题，因此我们与护理部、消毒供应中
13、心一道多方协调，对未集中清洗的器械渐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。10、强化多重耐药菌监测限制工作，削减多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培育的阳性率。同时为削减多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行刚好的跟踪，指导临床实行接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。11、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有的两家保洁公司保洁标准不统一、保洁程序不规范，保洁的质
14、量参差不齐，为此我们依据医疗机构消毒技术规范的要求，开展了保洁员的培训，对保洁的细微环节进行规范，统一了保洁的程序，使保洁员驾驭了保洁的标准，提高了保洁的质量。四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染限制技能培训是提升医务人员医院感染限制认知的主要方式，为此今年我们实行了不同层次、不同类别医务人员的院感学问培训共计14次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在我身边，主动实行措施限制院感是自己的职责，使病人的医疗活动更加平安。为让临床能刚好得到医院感染的信息，我们编辑制作了4期医院感染通讯，将医院感染管理工作的最新动态、法律法规、医院感
15、染方面的监测数据等刊登在此刊物上，将医院感染通讯下发各科室，以便临床科室学习，从而达到资源共享。五、职业防护工作全年医护人员上报职业暴露28例，其中护士21人，医生6人，检验1人，均根据职业暴露处理程序赐予刚好处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以削减医务人员职业暴露的发生率。六、差距与不足1、我院虽然建立了院感三级网络，但是院感的三级管理网络没有真正发挥作用，形式化的管理较多。因此我们要探究建立一种奖罚结合的管理模式，提高三级网络的主动性。2、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监
16、测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防限制工作方面还需进一步加强。3、手卫生依从性还需进一步的提高。4、我院部分医务人员在医院感染防控工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感控工作要变更医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，须要有一个漫长的过程，我们感控人仍要不断的努力。总之，院感管理工作与医疗活动联系之紧密日益加深，须要我们不断的去学习和积累，须要我们亲密的与临床医务人员进行沟通，须要我们高效的院感团队来共同努力，更须要院领导及全院员工的戮力同心，来推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。友情提示：本文中关于医院感染管理工作汇报给出的范例仅供您参考拓展思维运用，医院感染管理工作汇报：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页