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1、2022医疗保障局关于 工作总结范文 医疗保障局关于2022工作总结范文xxxx年，市医保局在市委市政府的坚毅领导和省医保局的业务指导下，在市人大和市政协的监督支持下，仔细贯彻党中心国务院、省委省政府和市委市政府的决策部署，牢记初心和使命，坚决责任与担当，坚持以服务人民 保障健康为宗旨，围绕构建五个医保工作目标，稳中求进，扎扎实实推动医疗保障各项政策措施落实到位，各项工作取得明显成效。xxxx年全市参保人数达xxx.xx万人，位居全省第一；职工医保、城乡居民医保住院（含特别门诊）实际报销比例分别达到xx.xx%、xx.xx%，医保待遇水平位居全省前列。国家医保局陈金甫副局长、省医保局赖诗卿局长
2、对我市医保管理体制改革、医药体制改革、医疗服务价格改革、医保服务全城通办等工作充分确定，多项工作全省领先，省级以上主流媒体xx次报道我市医疗保障工作做法。一、巩固基本医保制度取得新进展。一是持续优化基本医保制度。完成城镇职工和城乡居民医保两大医保政策到期清规工作，整合形成一体化的x市基本医保管理制度。全面落实全民参保安排，将我市军区部队文职人员纳入职工医保保障对象，支持在本市参与基本医保流淌人口子女参与城乡居民医保。根据全省统一口径，调整职工医保基金缴费基数，增加企业参保主动性。二是完善定点医药机构协议管理制度。重新修订完善两定机构协议规定，实行宽进严管原则，加强事中、事后监管，规范医药机构服
3、务行为，完善退出机制，提高管理效率。三是扩大医疗保障服务范围。放宽医x点准入基本条件，增加定点医疗机构的集中受理频次，简化公益性卫生所定点申请流程，增加医x点医药机构数量，扩大服务范围，提高医疗保障服务水平。xxxx年新增定点医疗机构xx家、定点零售药店xx家，公益性村卫生所纳入医x点机构数由原来xx家增加到xxx家。截至xxxx年底，全市定点医药机构达到xxxx家，定点医疗机构xxxx家（含公益性村卫生所xxx家），定点零售药店xxx家。（二）医保脱贫攻坚战取得新成果。一是完善大病医保政策。自xxxx年x月x日起，降低城乡居民大病保险起付线，将大病保险政策范围内报销比例提高到xx%。对贫困人
4、口起付线再降低xx%，报销比例再提高x个百分点，全面取消封顶线。开展大病医保二次补偿工作，共发放补偿金x.xx亿元，受益对象xxxx人。经过二次补偿，使城乡居民补偿对象医保政策范围内医疗费用平均报销比例由原来xx.xx%提高到xx.x%。二是提高特别群体待遇。针对低收入边缘人群制定出台一次性定额救助和重特大疾病救助认定标准，明确救助边界，提高边缘人群医疗救助精准度，xxxx年开展医疗救助xx.xx万人次，救助金额达xxxx.xx万元。三是坚决打赢医保扶贫攻坚战。扎实推动省级精准扶贫医疗叠加保险工作，其次道补助疾病种类从原来的xx种扩大到xx种，实行第三道精准补助，落实市级精准医保扶贫补充补助政
5、策，切实解决贫困人口就医问题。国定、省定建档立卡贫困人员实际报销比例达到xx.xx%，xx种重大疾病实际报销达到xx.xx%。（三）医药耗材流通领域改革呈现新成效。一是接着巩固药品阳光选购成果。发挥我市药品阳光选购联盟作用，开展带量联合谈判，进一步降低药品价格。xxxx年全市医疗机构药品线上选购金额xx.xx亿元，入库金额xx.xx亿元，发货入库率xx.xx%，年为医疗机构节约药品选购成本达x.x亿元。二是落实国家谈判药品纳入医保书目工作。在全省领先将xx种国家谈判药品纳入医保支付范围，实行单独核算，不列入公立医院绩效考核药占比统计范围和基本医保总额限制范围，确保参保患者买得到、用得上、可报销
6、国家谈判药品。xxxx年选购金额x.xx亿元，为我市患者减轻医药费用x.xx亿元。三是全面跟进落实国家组织药品集中选购和运用试点工作。x月起，全市跟进实施x个月药品选购金额x.xx亿元，完成约定选购量的xx.xx%，伊马替尼等xx种药品完成约定选购任务。支持推动x东南医院等x家民营医院在全国领先跟进x+x药品选购试点工作。四是开展高值耗材选购结果全省共享工作。xxxx年x月x日起，全市公立医疗机构全面实施医用耗材选购结果全省共享。xxxx年选购金额x.xx亿元，节约选购资金xxxx.xx万元，减轻群众负担xxxx万元。五是全面实施药品耗材货款统一结算工作。在开展药品货款统一结算工作的基础上，x
7、xxx年x月，在全省领先开展医用耗材货款统一结算支付工作。xxxx年，药品货款结算达xxx%，位列全省并列第一；医用耗材货款选购入库金额x.xx亿元，实际结算金额x.xx亿元，实际结算率为xx.xx%。（四）医疗服务价格改革实现新突破。一是规范医疗服务项目及收费标准。梳理、规范x市公立医疗机构医疗服务项目及最高收费标准，医疗服务项目细化为xxxx项。二是实行医疗服务价格分类管理。放开市场竞争比较充分和特性化需求比较强的医疗服务项目价格，实行备案管理。三是完善医疗服务价格动态调整机制。根据结构调整，有升有降的要求，调整xx项医疗服务项目收费标准，逐步理顺医疗服务项目比价关系，进一步优化医疗收入结
8、构。四是支持激励医疗机构发展新技术。核定新增xx项医疗服务项目收费标准，出台xx项临床检验项目基本组合及收费标准，出台xx项互联网+诊疗医疗服务项目收费标准，规范远程会诊、远程诊断和互联网医院复诊医疗收费行为。xxxx年，全市县级以上公立医院医疗服务、药品耗材、检查化验的收入占比为xx:xx:xx，与医保体制改革前的xx:xx:xx相比，医院收入结构明显得到优化。（五）复合型医保支付方式改革形成新机制。一是持续推动按项目支付向按病种支付转变。在开展xxx个按病种收付费改革的基础上，出台新增病种xx个，调整病种收费标准xx个，在x市第三医院试行精神类疾病按床日收付费改革。全市实施按病种出院人次x
9、x.xx万例，xx家纳入世行贷款医改促进项目的县级医院按病种出院人数占比xx.x%，位居全省前列，公立医院通过控费增加医务性收入x.xx亿元，群众实际报销比例提高约xx个百分点。二是主动推动DRG收付费改革。选取泉港区医院、石狮市医院为试点单位，到x学习观摩、组织召开研讨会，与国家卫健委专家沟通学习，完成县级及以上公立医院近三年住院病人基本信息数据收集，做好试点的前期打算，初步提出我市开展DRG基本模式。三是建立医保基金总额打包支付机制。推动世行贷款医改项目建设，实行一县一策，建立超支自负、结余留用、绩效考核机制，对石狮、永春、德化等地县域紧密型医共体实行总医院医保基金总额打包支付。完成x个县
10、（市）总额付费打包协议签订工作，年签订金额x.xx亿元。（六）打击欺诈骗保呈现新态势。一是强化医保基金日常监管。运用智能稽核技术，加强对次均费用畸高、药品运用数量畸高，非治疗性药品运用过于频繁等异样状况的分析研判，肃穆查处违规运用医保基金行为。二是开展打击欺诈骗保专项行动。主动协同市卫健、市场监管、公安等职能部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，将医x点医疗机构是否存在违规运用医保基金行为纳入重点检查内容，多部门形成监管合力，持续规范诊疗行为。三是加大打击欺诈骗保宣扬力度。深化开展宣扬月活动，在全市营造欺诈骗保人人喊打的高压态势，增加参保群众对医疗机构不合理用药的辨别意识。xxxx年对全市xxxx
11、家定点医药机构实现全覆盖检查，发出函、牌xxxx张，约谈医x点单位xxx家次，暂停医保服务xxx家，解除定点协议xx家，暂停医保医师处方权xx名，追回医保基金xxxx.xx万元，依协议收取违约金xxxx.xx万元。（七）医疗保障经办服务推出新举措。一是在全省领先开展医保经办全城通办服务。打破医保经办服务属地管理原则，满意服务对象就近、便利、高效办事的需求，全面提升医疗保障服务效率。xxxx年全城通办业务量xx.xx万件，占总业务量xx.xx%。目前医保业务一趟不用跑的服务量占比由原来xx%左右提高到xx.xx%，群众对医保服务满足度明显提升。二是优化医保服务办理流程。通过信息系统整合、改造及数
12、据共享，做好一窗受理工作，简化办事流程。在全省领先打破城乡居民基本医保一般门诊在本县域就诊限制。指导x医科高校附属其次医院建设医保诊间结算服务平台，实现诊间一站式结算。主动协调人社部门，简化参保信息，缩短信息采集时限，刚好做好参保发卡工作。三是做好医保异地就医结算工作。目前全市全国联网定点医疗机构达xxx家。xxxx年我市跨省异地就医干脆结算报销xxxxx人次，医疗总费用xxxxx.xx万元，报销金额达xxxxx.xx万元。在xx个省（市）异地商会设立医保代结报服务站xx个。xxxx年，共有xx人次享受异地商会代结报服务，医疗费用xx.xx万元，报销金额xx.xx万元。我市跨省异地就医备案产前登记等业务，在全省领先入驻闽政通APP平台。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页