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1、护理教学查房护理教学查房.一、教学查房目的与意义 提高教学质量 解决临床实际工作的实际问题 提高护理实习生及带教老师的综合素质 评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量二、护理教学查房的基本要求 要有目的性选择查房内容 做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等 体现以病人为中心 遵守保护性医疗制度 注重护理查房的灵活性 和实效性 注重指导老师的自身素质三、护理教学查房的形式1、以疾病为中心，护理程序为框架的查房,以带教老师组织的教学查房2、以护理质量为中心的评价性查房3、以护理技术为中心的操作性查以护理技术为中心的操作性查 房房4、以护理管理为中心的质量查房5、医护结
2、合进行护理查房6、以问题为基础的整体护理查房 查房前准备查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标 物品准备物品准备：治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、专科物品等 查房人员查房人员：要求参加的人员 查房人员的站位查房人员的站位：病人右侧：主查护士及指导老师；病人左侧：责任护生；床尾：护士长（护理部人员）、护师、护士、其他护生、护士。 查房时限查房时限：一般为1小时左右 查房内容查房内容：要求以病人为中心，以操作程序为框架，以解决护理问题为目的，并制定解决方案，达到护理教学目标。 注重：注重：操作流程，注意事项及操作方法示教指导。查房前准备与要求查房查房护士护士责任责任护士护士指导指
3、导者者护士护士长长其他其他人员人员实习实习护士护士人员站立位置要求人员站立位置要求查房实施程序查房实施程序病例汇报 患者王美，女性，41岁，于2015-1-19 10:10分以颈椎病收住，步入病房，诉头昏，颈肩僵硬不适，T:36 P:76 次/分R:19次/分 Bp120/70mmHg入院评估患者无高血压、糖尿病史，主要护理问题1.头昏，2.颈肩部不适，通知医生，遵医嘱给予刮痧辅助治疗.床旁操作 护理评估 操作:注重操作流程，注意事项，示教和指导 告知，评价效果 查房者简单评价操作效果，陈述. 讨论刮痧刮痧.刮痧法简史刮痧法简史 刮痧法又称挑痧，是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动
4、，使其局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法。属于砭石疗法、刺络疗法的一种。 “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称为“刮痧疗法”。辩证原则辩证原则 刮痧是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，利用刮痧器具，刮拭经络穴位或某处皮肤，通过良性刺激，使刮拭处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气、驱风散寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪、防病治病的作用。适用范围适用范围
5、适用于外感湿邪所致的高热头痛、恶心呕吐、感冒、伤风、中暑、慢支、上感等。 感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等。 内妇疾病：包括脑血栓、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、失眠、头痛、眩晕、痹症、月经不调、痛经等。 骨伤科疾病：包括落枕、颈椎病、肩周炎、急慢性腰部损伤、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。 儿科疾病：包括发热、哮喘、肺炎、腹泻、遗尿、疳积等。禁忌症禁忌症有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。全身浮肿者。患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧，疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧，否则会引起虚脱。
6、否则会引起虚脱。凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包块处块处急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位。位。接触性皮肤病传染者。接触性皮肤病传染者。有出血倾向者，如严重贫血、白血症、有出血倾向者，如严重贫血、白血症、血小板减少患者。血小板减少患者。孕妇、月经期腹部、腰骶部。孕妇、月经期腹部、腰骶部。精神病患者。精神病患者。眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位。头、肚脐等部位。注意事项注意事项 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和刺激 强度。 刮痧过
7、程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 不可强求出痧 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。操作程序操作程序 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。操
8、作程序操作程序【物品准备】治疗盘，牛角刮板，刮痧油，纱布，弯盘，治疗卡，必要时备屏风。 【实施】操作步骤1.按要求着装，洗手、戴口罩。2.核对患者，解释。3.协助患者取舒适卧位，松开衣物，充分暴露刮痧部位，注意保暖。4.刮痧部位1）头部：眉心、太阳穴。2）颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3）背部：两肩部、肩中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下向外处。4）胸部：胸中线和胸骨两旁。5）四肢：肘和下肢的屈侧面。5.选用边缘光滑而无缺损的刮具，以免刮破皮肤。用棉签蘸刮痧油在待刮皮肤上涂抹。6.一手持刮痧板，与患处皮肤呈45度角为宜，在所选定的部位，从上而下，由内向外，朝单一方向刮拭（不能来回刮）。操
9、作程序操作程序用力的轻重，以患者能忍为度。7）刮痧数次后，当刮具干涩时，再蘸刮痧油再刮，以皮肤出现紫红色痧点、痧斑为宜。治疗时间应根据疾病的性质和患者体质等因素灵活掌握，一般每一部位刮20次左右。对一些不出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。8）刮痧过程中应观察患者面色、局部皮肤颜色等变化。9）两次刮痧需间隔36天，以皮肤痧退为准。再次刮痧后，局部皮肤无累积疹块或无痧疹出现，病症即告痊愈。疗程 根据疾病的缓急，病程长短而决定，一般37次为一疗程。10）刮痧完毕，擦拭刮痧部位，协助患者衣着，整理床单元，安置舒适卧位，休息2030分钟。11）整理用物，洗手、记录并签名。【评价】操作熟练，与患者沟通有效。谢 谢！