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1、2022护理年终总结：优质护理年终工作总结 一年的时间也是将近年末了，回顾这一年的工作，要去做好年终的总结，累积阅历是为了更好的在来年去做好工作。下面是由我为大家整理的“护理年终总结：优质护理年终工作总结”，仅供参考，欢迎大家阅读。 为了启迪大家，工作总结之家为您打算了关于护理年终总结：优质护理年终工作总结的文章，欢迎大家参考查阅！随着优质服务的顺当开展，我们从内心真正相识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深化到病房中，了解病人的心理，了解病人的
2、需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深化病房时，发觉患者的生活上或是护理中有什么须要解决的问题，都会第一时间为患者刚好处理，解决到位。 我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还每天为重症病人检查基础护理状况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的状况下，大家依旧加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满足度大大提高。 同时，我们也醒悟的相识到，优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过详细的行为举止把你的欢迎之意、敬重之意、热忱之意传递给病
3、人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品尝出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走，我信任，我们会走的越来越好！（外六 何润） 曾经有人这样比方，他说“与人相处，的距离莫过于近在咫尺却如同天际！”，这是一种“心的距离”。的确，授人坦诚、待人真诚是每个人心中胜利的处事之道。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，了解他们，帮助他们。然而，始终以来护患相处却常常出现“相识简单，相处难”的尴尬局面。 随着优质护理服务活动的全面启动，不仅标记着我院护理工作进入新的里程，同时，护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门，“相识简单，相处难”不再是我们的尴尬。 如今，走进外六病区的病房，
4、护士们开心地在自己的责任病人床前，或快乐交谈，或作细心的疾病指导，或赐予爱护地梳头一切都是那么自然，护患之间，护士与家属之间少了隔阂，多了一份亲切。当护士做完每一项操作，患者和家属总会真诚地道上一声“感谢”。 是啊，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房起先具体的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然，转瞬间患者的生疏感消逝，拉近了护患距离。早晨，病床前护士一声温柔地问候“昨晚睡得好吗？今日看起来气色不错！”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动！输液了，护士具体地告知患者每一瓶药水的功效和运用目的，患者心中的茫然消退了。检查前，护士把检查的目的、协
5、作等留意事项一一告知，患者内心的恐惊不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，心的距离已经不远了。 作为护士，最好听的是患者或家属真诚的“感谢”。优质护理服务活动的开展使得这一切真正实现。我们感慨护患之间心的距离有多远？护士真诚地付出是开启患者心门的密码！ GZ85.Com扩展阅读 优质护理年终工作总结 优质护理是以患者为中心的整体护理，本文剖析了优质护理服务的中国传统文化内涵，如仁爱与博爱、以人为本、身心和谐等，今日小编给大家带来了优质护理年终总结，希望对大家有所帮助。 优质护理年终总结篇一 我院主动响应确定的“优质护理服务示范工程”，而我们呼吸科特别荣幸被选为全院的优
6、质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，主动带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推动优质护理服务工作，朝着“患者满足、社会满足、政府满足”的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。 护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的看法主动进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则刚好调整加强夜间人员，确保每位病员刚好得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗状况，告知病员其次日的相关检查、治疗及留意事项等。 加强了护患沟通，尽量给病员创建舒适便利的环境。如我们每个班次接收的新病员当
7、班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等范文资讯网收集整理。 我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们呼吸科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，运用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并一再指导防止便秘发生的方法，减轻病员的苦痛，病员和家属特别感谢，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应当做的”。 我们增设了健康教化专职护士。每天我们的健康教化护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关学问宣教、饮食指导、康复训练等，
8、言传身教。病员及家属细心的倾听着，还说“你讲的学问我们太须要了，希望这项工作能接着做下去。” 我们开展的优质护理服务活动还有许多，病员满足的微笑暖和着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信念将优质护理服务接着做得更好。 优质护理年终总结篇二 不知不觉，毕业已经小半年了，来x公司也小半年了，刚来公司的情景还时时常的出现在我的脑海里，记得初入公司的时候，由于自己刚刚从公司毕业，没有太多的工作阅历，自己对于第一份工作，总是即兴奋又担忧，可是不知不觉的小半年就这样的过去了，回首这半年的生活，突然会发觉自己其实在这半年里学习和成长了好多，XX年即将过完，今日对自己小半年的工作做一个小小的总结。 对于刚
9、走出校内的我们总是对于一切都特别的新奇，没毕业的时候就在每天都向往着毕业之后的生活，可是当真正这一天来临的时候，起先有点不适应，但渐渐地状态也就调整过来了。先对这半年的工作做一个小小的总结，这半年来我主要是做以下这些事，比如：网络发布，可是刚毕业的我连这些最基本的工作都不会做，还是师父一步步的教我，然后自己渐渐的学习，现在对于这些工作自己做的也是特别的娴熟，特别感谢师父的耐性及对我的帮助，感谢您。渐渐的会接触到公司产品的更新及一些详细的产品信息，突然发觉自己对于这些事情做起来不是那么的困难，前段时间，起先在一些免费网站上收到一些询盘，虽然没有实质性的客户，但是有了大家的询盘，也是对我的努力的一
10、种确定。后期还得接着加劲努力，争取早日做出自己的第一单产品。 记得刚来时常常会下到生产车间了解设备，为此主管也为了让我们尽快对产品有一个大致的了解，让我们每周了解一台设备，彼此之间相互沟通。现在我对公司的主营产品已经有了一个比较全面的了解。当然我们知道这还远远不够，我今后肯定要努力去了解更多的产品，特殊是其他厂家的。除此之外，平常我也会处理一些询盘。 半年下来，虽然还未接到单子，但总体而言对外贸流程也有了肯定的了解。客户询盘报价得到订单，签订合同公司内部下单投料生产部生产设备发货调试售后服务，每一个环节都至关重要。 当然半年下来也有令人担忧的地方，就是公司整体制度比较混乱。我基本了解了公司的工
11、作流程，也明白了公司的发展方向，这让我了解到工作并不是一个人的事，团结的力气是很大的。公司最主要的部门是销售部和生产部。这两个部门的协作是特别重要的，倘如这两个部门脱节了，就什么事也办不成了。我们知道只有销售部接到单子了，生产部才会有活做。而与此同时也只有生产部按时交出设备，才有可能带来下一次的合作。其实作为一家公司，首先经营的是人才，其次是诚信，然后就是产品。 来公司的这段时间，身边的同事及领导都赐予了特别大的帮助，当然要特殊感谢的是师父。记得刚来时真的是许多东西都不懂。都说新人是须要人带的，我可能算是幸运的一个，因为有阅历丰富的主管带着。记得刚起先什么都不懂，不懂得如何收发传真，不懂得如何
12、在网上上发布信息，不懂得如何对一些询盘函做出正确的回复。在师父的带领下，我对整个工作的流程及一些新的学问都有了一个比较娴熟的驾驭，而且还学到了许多为人处事的方法以及做人的道理，这些都是在学校里平常学不到的。 最终当然是在新的一年里，希望公司越来越好，将来的路还许多，我要更加努力的学习，尽快的能够担当起应有的责任，为公司的发展做出自己的努力。 年，我院在卫生厅党组的领导下，在各处室的帮助下，全院职工上下齐心、主动努力奋斗，把全国结核病防治规划作为目标，把全国和全省卫生工作大会精神作为动力，从我省和医院的实际动身，圆满完党支部、和医院两个工作目标所规定的任务，且通过抓“项目”试点，为结防工作新局面
13、奠定了良好的基础，现做出一份结核病防治医院工作总结如下： 一、做好医院内部建设，稳定结防队伍 1、主动完成医院内劳资、老干、红十字会工会、日常人事、保险、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，收支管理规范，未发觉重大违纪。 2、针对结防人员待通差的问题，一方面主动组织力气创收，解决职工后顾之忧，年内在资金紧缺的状况下，自筹与拨款相结合，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。另一方面党支部依据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲结防工作在社会中的重要地位; 二、主动开展住院病人的治疗和结
14、核病门诊工作 我们在抓好全省防痨工作的同时，提高省所专业技术水平，不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作。同时，通过不断学习新技术、增加新项目，胜利地收治和抢救了危重病人，患者对我所的医疗技术水平更加信任，使我院所知名度不断提高。 三、培训人材与提高教学、科研水平。 在人材培育上，一方面主动培育所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培育。今年所内派出35人分别到天津和北京等地参与学习和进修，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病限制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训余人。接名收基层结核病防治人员到所内进修。
15、四、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。 今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分相识到了限制我省结核病疫情的重要性，增加了紧迫感。医院领导与业务科室同志一道，深化基层了解状况，同心协力，促进基层防痨工作的开展。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，刚好将各地的结防工作开展状况和疫情态势汇总进行分析，主动宣扬党的政策和防治结核病的学问，帮助基层出办法想方法，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病限制中心，为卫生主管部门及行政领导决策供应了牢靠的依据。领导和专
16、家们一起，了解状况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。 五、存在问题 1、部份专业技术人员的主动性没有得到充分的发挥，如何调整好是有待今后仔细探讨的问题。 2、非项目县归口管理仍旧末解决，许多肺结核病人到医院或一般诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。 3、我省结核病疫情严峻，宣扬工作力度不够，使部分领导和群众仍旧对其相识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍旧不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。 优质护理年终总结篇三 我科紧紧围绕护理部及科室工作安排，以“服务好、质量好、医德好，群众满足”为目标，以提高护理质量为主线。 随着优质服务的
17、顺当开展，我们从内心真正相识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，用一种感恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深化到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深化病房时，发觉患者的生活上或是护理中有什么须要解决的问题，都会第一时间为患者刚好处理，解决到位。 现将我科护理工作总结如下： 一、统一思想、提高相识、组织落实 1、科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制订实施方案。 2、在全科范围主动动员，主动开展优质护理
18、服务。 二、理清思路、切实落实各项工作 1、建立健全护理规章制度，工作规范，岗位职责。确保了护理基础质量和平安。 2、仔细落实优质护理服务，发放满足度调查表，让病人及家属了解基础护理工作的内容，以便接受病人及社会的监督。 3、制定了护士分层级管理制度，成立了由护士长责任组长责任护士助理护士的分层管理结构，按护士实力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度，每组护理人员按病人分工，责任到人。使护理工作真正做到为病人供应整体的、连续的、满意病人需求的护理服务。 4、改革护理排班模式：对排班模式改为ApN排班，削减护士交班次数，同时实行弹性排班，确保基础护理工作落到实
19、处，保证护理工作的连续性和工作质量。 5、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、喂食、帮助排便等，在做基础护理的同时融入了健康教化，既加强了基础护理，也增进了护患关系。 6、为落实专项护理管理制度和护理平安管理措施，加强临床护理，保证医疗平安，护理部制订了一些平安标识，如防跌倒标识、药物过敏标识等，削减和不良事务的发生。 7、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查，护士长每天检查，找出存在问题，进行缘由分析，提出改进措施。 三、主动开展优质护理服务和责任制整体护理 (1)开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到特别满足。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情
20、、用药及协助检查，能刚好发觉医疗组工作的不足，并刚好订正，避开了差错的发生;基础护理做到位，晨晚间护理比以前好。 (2)临床护士工作模式。落实责任制整体护理小组负责制或责任护士负责制，包床到护，每个护士分管病人数平均不超过8人。逐步落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态状况下在病房或病人身边亲密视察患者的生命体征和病情改变;定时巡察病人，仔细执行床边交接班、治疗、护理，建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流淌护理工作站(车)、流淌治疗车的配置。执行床边交接班、治疗、护理，建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流淌护理工作站(车)、流淌治疗车的配置。 (3)病
21、人满足度较前有所提高，责任护士常常受到病人及家属的好评，得到病人的认可。 四、建立监督机制，持续改进服务质量 1、每月开展一次公休座谈会，刚好听取病人看法，设立住院病人联系本，刚好进行出院病人电话回访。 2、在住院病人满足度调查中，病员满足度能够达到92% 五、仔细落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确爱护理平安。 (1)加强患者身份识别的查对，住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息，护士进行各项治疗，护理时按两种以上识别方式进行查对。 (2)坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周护士长总查对，每天都检查医嘱执行状况并有记录;坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，做好重症
22、病人的护理。 (3)严格执行隔离消毒制度，护士们娴熟驾驭各种消毒液的配置，口服药杯每天消毒一次，紫外线灯管每天照耀治疗室1次。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾按要求管理，严格交接登记， 六、存在的问题和挑战： 虽然取得肯定成果，但还有不足;如护士宣教及健康指导不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位等，科室管理实力有待进一步提高。 病人方面： 在病人满足度调查中，提出不满足或较满足的项目主要集中于护理服务不到位、主动性较差、沟通沟通不刚好等问题。 在日常检查中，病人大多数能接受护理人员的基础护理和生活护理，却有部分病人不情愿接受护理人员
23、的服务?不放心让护士照看患儿，不放心。 护理人员方面： 护理人员工作量大，精力分散根本不能深化了解病人整体状况，难以跟上深层次的特性化护理。 重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽视了护理措施的落实，深化病房的时间相对削减，护士与病人接触的机会也相应削减。 由于护理人员自身素养及相关学问缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能刚好主动巡察病房，视察病情不全面，健康教化有时落实不刚好，内容浮浅，沟通沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。 管理方面： 后勤保障系统支持力度不够，如总务科、配药房等未完全实行下收、下送，护士需用相当的时间执行治疗
24、护理之外的工作。 总之，科室护理人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素养，外塑形象，不断提高科室护理服务水平及护理质量，切实为病人供应优质护理服务。我信任，我们会越来越好! 护理年终总结：ICU护理年终工作总结 以下是工作总结之家为大家整理的关于护理年终总结：ICU护理年终工作总结的文章，欢迎大家前来参考查阅！第一节 ICU护理常规 1、 监护护士要熟识各类监护仪器及抢救仪器的运用，了解报警缘由，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、 全部病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（p）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量
25、并记录进病房时的生命体征，动态视察病人的病情改变，刚好精确记录特护记录单，并体现专病专护。 3、 严格遵医嘱安排输液，必要时采纳输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救状况除外），全部药物运用时必需三查七对，精确记录24小时出入量。 4、 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 5、 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，刚好进行相应评分（GCS评分、冷静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 6、 严格进行交接班工作，仔细执行各相应的交接程序。 7、 有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABp、
26、持续床旁血液滤过等特别监护及治疗时按各常规护理执行。 其次节 胸部手术后监护常规 1、 病人返ICU后严格进行交接班，亲密监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。 2、 视察患者神志、面色、末梢循环状况，留意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。 3、 维持血压在110120/7080mmHg，或与基础血压相比照，血压过高：留意有无难受、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：留意有无容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVp者留意其改变并帮助医师刚好作出处理。 4、 体位：患者未醒悟时平卧，醒悟后生命体征稳定取半卧位，床头抬高3045，减轻局部充血水肿，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁
27、止完全侧卧，防止纵隔过度移位及大血管扭曲，出现呼吸循环异样。 5、 做好胸腔闭式引流的护理。（插管位置，连接紧密，固定牢靠，保持通畅，视察引流量及性质，拔管指征）。 6、 全肺切除患者胸腔闭式引流为调压管，禁止随意开放，应严密视察健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清楚，气管居中，出现气管偏移，刚好报告医师帮助作出处理，排放胸液时留意一次排量不得超过800ml且速度要慢。 7、 持续吸氧，视察有无缺氧征象，做好胸部物理治疗。 8、 匀速输液，限制输液速度，维持水、电解质平衡，防止肺水肿、心衰的发生。 9、 做好饮食管理，止痛泵的管理，指导帮助病人进行床上活动，加强心理护理。 第三节 腹部手术后
28、监护常规 1、 病人返ICU后进行严格交接班，妥当安置病人，赐予持续吸氧，亲密监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh，病情突变时刚好通知医师作出处理。 2、 保持正确体位：依据不同的麻醉方式及手术部位实行相应体位。全麻未完全醒悟者，取平卧位头偏向一侧防止窒息及误吸，硬膜外麻醉术后平卧6小时防止引起头痛，病人麻醉醒悟或腹部手术后6小时一般实行半卧位，利于呼吸、引流及减轻难受。依据手术部位确定卧位，并帮助病人定时翻身变换体位，激励帮助早期活动。 3、 胃肠减压护理：胃管妥当固定并保持通畅，视察胃液的颜色、量及性质改变，精确记录引流量。 4、 做好引流管护理：明确各引流管放置位置及作用，
29、妥当固定并保持有效的引流，视察引流液颜色、性质及量的改变。当引流物量突然增多或颜色鲜红时马上通知医师并做好急救打算。 5、 留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后68小时应帮助病人自解小便，必要时予以导尿。 6、 留意病人腹部体征改变，视察有无术后并发症的发生。如：出血、肠梗阻、急性胃扩张等，保持伤口敷料干燥整齐。 7、 24小时安排补液，维持水、电解质平衡。 8、心理护理，激励病人树立信念，战胜疾病。 第四节 重度颅脑外伤病人ICU监护 重度颅脑损伤指（广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）昏迷时间在6小时以上，意识障碍渐渐加重或出现再昏迷有明显神经系统阳性体征。体温、呼吸、
30、脉博、血压有明显变更。或GCS评分为38分者。损伤机理包括：干脆暴力损伤（加速性损伤、减速性损伤、积压伤）和间接暴力损伤（挥鞭样损伤、颅颈连接处损伤、胸部积压伤）。临床表现为：意识障碍 头痛、呕吐 眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的变更 椎体束征 生命体征的变更 脑疝。协助检查：腰椎穿刺术 颅脑超声检查 X线平片检查 颅脑CT检查 磁共振成像（MRI）检查 颅内压监测。 1、严密视察病情改变 每0.51小时测脉搏、呼吸、血压1次，每4小时测体温1次，严密视察病人的意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动等的改变并应刚好、具体的记录。 2、体位 宜取头高位，抬高床头1530； 重伤、昏迷病人，取平卧
31、、侧卧位，有利于保持呼吸道通畅； 休克病人，取平卧或头低卧位，但持续时间不宜过长，以避开增加颅内淤血。 3、伤口、引流管的护理 对开放伤或开颅术后病人，应视察敷料有无渗血、渗液状况。对于减压性的伤口应避开局部伤口受压，保持引流管的通畅，视察引流液的颜色、量和性质的改变并记录。 4、高热护理 颅脑损伤病人出现高热时，要分析缘由，因感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高热病人以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。实行冬眠低温时，要定时检测生命体征，保持呼吸道通畅，因药物对病人意识有影响，视察病人时留意区分药物的作用与伤情改变引起的昏迷。前者可以刺激、呼喊病人使之醒悟，而昏迷时病人意识无变更，不会因
32、赐予刺激而使病人觉醒。 5、吸道护理 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，雾化吸入，胸部物理治疗，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸机协助呼吸的打算。 6、养分与补液 重度颅脑损伤可致消化及汲取功能减退，由于创伤修复、感染或高热等缘由，使机体消耗量增加，故维持养分及水电解质平衡相当重要。 7、皮肤护理 昏迷及长期卧床，尤其是衰竭病人易发生褥疮。预防的要点是勤翻身，避开皮肤受压时间过长。 8、五官护理 （1）昏迷、颅底骨折的病人，由于眼睑闭合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼药膏，并定时滴抗生素眼液，必要时可短暂缝合上下眼睑。（2）脑脊液鼻漏及耳漏，病人可取半卧或平卧位，宜将鼻、耳血迹擦净，不用水冲洗，也不用纱
33、条、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清洁。（4）配有活动性义齿的昏迷病人，应将义齿取下，以防掉入气管内。 9、预防关节挛缩和足下垂 昏迷与长期卧床病人，留意保持各关节的功能位置。需定时活动肢体各关节，但要留意被动活动动作宜温柔，不行用力过大，以防发生骨折。 10、平安的护理 对于躁动担心的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。但是不能单纯地为削减躁动而进行约束，需刚好分析缘由并加以处理。如属颅内血肿，需行紧急手术；脑水肿的病人行脱水治疗并改善缺氧；低血压与休克者应输血、补液；尿潴留者行导尿；这些措施均可使病人转为宁静。 11、癫痫护理 癫痫发作时，应留意防止误吸与窒息，并有专人守护
34、，将病人头转向一侧，并在上下臼齿之间加牙垫或塞一纱布卷，以防舌咬伤。自主呼吸停止时，马上行协助呼吸。大发作频繁、连续不止，称为癫痫持续状态，可因脑缺氧而加重脑损伤，使伤情恶化。此属于紧急状况，应刚好通知医生作有效的处理。 12、心理护理 做好病人家属的心理护理。 第五节 多脏器功能衰竭病人监护 MOSF多系统器官功能衰竭是指在严峻外伤大手术或严峻感染后应激状态下，机体在24小时相继或同时发生两个或两个以上器官功能衰竭的临床综合征。又称序贯或多器官功能衰竭。近年来，随着重症监护治疗技术的发展，危重病人的治愈率显著提高，但MSOF仍是危重病人死亡后主要缘由，因此，亲密视察MSOF病人的病情改变，供
35、应更为完善有效的护理措施时临床救治过程不行缺少的重要组成部分。 监护要点： 1、亲密视察病情 、体温 MSOF多伴各种感染，故有人提出“全身炎症反应综合征”。一般状况下口温、肛温、皮温间各差0.51.0。当严峻感染合并脓毒性休克时，口温可达40以上而皮温可低于35以下，提示病情非常严峻，常是紧急或临终表现。 、脉搏 了解脉搏快慢强弱，规则与否和血管充盈度及弹性常反映血容量 新血管功能状态，应留意交替脉、短绌脉、奇脉等表现。尤其要重视次数和缓慢脉象其提示心血管衰竭，表现为心率54次/分MAp6.53KpG反复发作VT或（和）vf血清7.24同时伴有paCO26.35KpG 、呼吸 留意快慢、深浅
36、、规则与否等。视察是否伴有发绀、哮鸣音、“三凹征”（即出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙内陷）强迫体位及胸腹式呼吸改变等。视察呼吸道是否通畅、有无呼吸困难、有无Kussmaul呼吸、Cheyne-stokes呼吸、Biot呼吸，反常呼吸及点头呼吸、鱼嘴呼吸等这些均属危重征象 、血压 了解收缩压，留意舒张压、脉压，重视在测血压时听声音的强弱。此亦反映心脏与血管功能状况。MSOF常发生心功能不全，血压下降、微循环淤血，动静脉短路开放，、血沉分布异样、外周组织氧利用障碍、代谢性酸中毒。 、意识 MSOF时出现脑受损时表现为 嗜睡、意识朦胧、澹妄、昏迷等，视察瞳孔大小、对光和睫毛反射，留意识别中枢性浴其他
37、缘由所造成的征象 、尿 留意尿量、色、比重、酸碱度和BUN、Cr改变、警惕非少尿性肾衰 、皮肤 留意视察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，视察有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象 2、加强器官爱护 、对肺脏的爱护 MSOF时机体免疫功能低下，反抗力差，极易发生感染，尤其时肺部感染，应予高度警惕。病室内应保持空气流通，工作人员戴口罩接触病员，要做好口腔护理。对长期卧床的患者应常常赐予翻身、拍背，保持呼吸道通畅。加强气道湿化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成为防止肺部感染，保持支气管纤毛功能的一项重要措施。加强对吸痰管、氧气导管、湿化瓶、雾化吸入器等的消毒。 、对肾脏的爱护 要尽量避开运
38、用肾毒性药物，如病情的确须要，也应削减剂量，并留意维持充分的肾血流灌注量和利尿状态。在病情困难，水和电解质失常时，应用利尿剂简单发生超负荷和肺水肿，因此要亲密视察病情改变，对须要导尿或保留尿管的患者，肯定要严格无菌操作，防止泌尿系感染发生。 、对心脏的爱护 留意避开增加患者心脏负担的因素，如激烈、兴奋、担心等，消退恐惊心理。留意患者大便通畅，如有便秘，可运用开赛露。应对心功能及其前、后负荷进行严密监测，确定输液量和输液速度，以维持动脉压尤其脉压差和组织灌注压。依据医嘱刚好精确应用强心、抗心率失常药物，应留意应用洋地黄制剂后的毒副反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应、黄绿色视及心电改变等。 3、保证养
39、分的摄入 MSOF时机体处于高代谢状态，体内能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受损，代谢障碍，内环境紊乱，因此设法保证患者养分至关重要。临床上通常通过静脉养分和管饲或口服法改善糖、脂肪、蛋白质、维生素、电解质等供应。在热量中增加氨基酸的比例尤为重要，以维持正氮平衡。留意补充各种维生素（B族与C）和微量元素（镁、铁、锌等）。虽然深静脉养分很重要，但不能完全代替胃肠养分，应合理驾驭。 第六节 压疮病人护理 1、概念 褥疮是局部组织因长时间受压造成血液循环障，局部软组织缺血、缺氧、溃烂和坏死。褥疮这一术语正渐渐被压力性溃疡（pressure Ulcear,简称pU）或压疮所取代。 2、pU的分期 国外
40、分期法 很多国家首选的是按溃疡的解剖深度分期的方法，现以欧洲压力性溃疡顾问小组（EpUAp）为例： 期：皮肤完整，局部发红，按压后不退色，皮肤暖和、水肿、有硬结也是一种提示，尤其对皮肤较黑的病人。 期：部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有。溃疡表浅，临床表现为擦伤或水疱。 期：皮层皮肤损伤，包括皮下组织破烂或坏死，但未累及筋膜。 期：大面积破损，组织坏死，或破损达肌肉、骨骼，有或无皮肤的支撑结构。 我国常用的分期方法： 期：淤血红润期 期：炎性浸润期 期：浅度溃疡期 期：坏死溃疡期 3、褥疮相关因素的评估 目前运用最广泛的是国外Branden评分法 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4
41、分 感觉:对压迫有关的不适感觉实力 完全丢失 严峻丢失 轻度丢失 不受损坏 潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度 长久潮湿 非常潮湿 偶然潮湿 很少发生潮湿 活动度:体力活动的程度 卧床不起 局限于椅上 偶然步行 常常步行 可动性:变更和限制体位的实力 完全不能 严峻限制 轻度限制 不限制 养分:通常的摄食状况 恶劣 不足 适当 良好 摩擦力和剪切力 有潜在危急 无 无 无 其危急评分从6分到23分,分数越低危急性越大,小于16分者,为高危患者。 4、pU的预防 （1）皮肤检查和翻身：皮肤检查至少每班一次。翻身依据皮肤受压状况而定。） （2）定期清洁皮肤 （3）避开环境因素导致的皮肤干燥。 （4）避开骨
42、突出干脆接触，避开在骨突出进行按摩。 （5）尽量避开皮肤接触大小便，伤口渗出液和汗液。 （6）改善养分 （7）如提高病人的可动性和活动性的可能性存在，应在其整个治疗过程中建立康复治疗的内容，对大多数病人要保持他们现有的活动水平。 （8）如病人条件允许且无禁忌症，应尽量使床头抬高的角度削减，并尽量缩短床头抬高的时间。 （9）正确的搬动和翻动病人。 5、pU护理的五大误区 误区一：消毒液消毒伤口 误区二：按摩受压皮肤 误区三：保持伤口干燥 误区四：运用气垫圈 误区五：运用烤灯 6、pU各期的护理对策 期：翻身，避开再度受压，禁按摩。可用赛肤润。 期：在无菌操作下抽出疱内渗液，剪掉疱皮，表面喷贝复剂
43、，用无菌纱布覆盖。假如水疱较小，可不必剪疱皮，用纱布加压包扎即可，以削减渗出。 期期：清创处理，按时换药。可用防褥疮帖膜。 第七节 先天性心脏病术后监护 1、动脉导管未闭 动脉导管是由胚胎左侧第6主动脉弓形成，位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间的主动脉肺动脉通道。在胚胎期，动脉导管未闭是正常生理所必需的，但诞生后（一般23周）导管应自行关闭；如诞生持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，导致一系列病理生理改变。动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在，是最常见的先天性心脏病之一，其发病率（21），居其次位，在儿童病理中占首位。男性多于女性，其比例约为3：1。 、病理生理 肺动脉水平的左向
44、右分流 分流量的大小随导管的粗细及肺循环的阻力而改变。 左心室负荷增加 左向右分流致使体循环血量削减，左心室代偿性作功，加之分流至肺循环的血流回心增多，左心室容量负荷增加，导致左心室肥厚、扩张，甚至出现左心衰竭。 肺动脉高压及右心室负荷增加 肺动脉高压的形成始因肺循环血流增加而成为动力性，后因肺血管的继发改变而发展成器质性。随着肺动脉压力增高，右心室后负荷增加，可引起右心室肥厚、扩张，甚至右心衰竭。 双向或右向左分流 当肺动脉的压力随病程的发展不断增高，接近或超过主动脉压力时，即可产生双向或右向左分流。 （2）、手术适应症 一般年龄在1岁以上者，一旦确诊，均可手术治疗。志向的手术年龄是37岁。
45、 2、房间隔缺损 病理改变及临床表现 房缺最基本的血流淌力学变更是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和房间压力差有所不同。其病理过程分为3个阶段。 肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已为体循环的23倍，仍能维持正常的肺动脉压。所以，绝大多数患儿在此阶段没有症状，活动量不削减，仅表现为生长缓慢，易患呼吸道感染。 长时间的作向右分流，肺小动脉渐渐产生内膜增生和中层肥厚，形成肺动脉高压，右心负荷渐渐加重。故患者一般在青年后期症状渐渐明显，可出现活动后心慌气短、易疲惫、咳嗽等症状、 若病变未刚好订正，肺动脉压越来越高，右心负荷渐渐加重，心房水平即可出现右向左分流。其阶段患者症状加重，可出现活动后晕厥、右心衰竭、咯血、发绀，发展成为艾森曼格综合症。 3、室间隔缺损 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的2330。按其发生的部位可分为膜部缺损、漏斗部缺损及肌部缺损，其中以膜部缺损最常见。正常成人左室收缩压可达120mmHg,而右室收缩压仅30mmHg。 4、法洛四联症 法洛四联症是一种常见的发绀型心脏病，占先天性心脏病的10；在发绀型心脏病中居首位，占509