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1、消消 化化 腺腺DIGESTIVE GLAND消化腺可分为大小两种类型消化腺可分为大小两种类型小消化腺：不是独立的脏器，位于消化管各小消化腺：不是独立的脏器，位于消化管各段的管壁中，如食管腺、胃腺和肠腺等段的管壁中，如食管腺、胃腺和肠腺等大消化腺：位于消化管壁之外，独立形成器大消化腺：位于消化管壁之外，独立形成器官，并有导管开口于消化管腔，如唾液腺、官，并有导管开口于消化管腔，如唾液腺、胰腺和肝脏胰腺和肝脏一、唾液腺一、唾液腺 (salivary gland)（一）大唾液腺的一般结构（一）大唾液腺的一般结构：腺泡腺泡 + 导管导管 1、腺泡：腺泡：呈泡状，由一层立方形或锥体形呈泡状，由一层立方
2、形或锥体形的腺上皮细胞围成；腺上皮与基的腺上皮细胞围成；腺上皮与基膜之间有肌上皮细胞膜之间有肌上皮细胞根据腺细胞结构和分泌物性根据腺细胞结构和分泌物性质不同，腺泡可分三类质不同，腺泡可分三类(1)浆液性腺泡浆液性腺泡 (2)黏液性腺泡黏液性腺泡 (3)混合性腺泡混合性腺泡（1）浆液性腺泡浆液性腺泡：由浆液性腺细胞围成：由浆液性腺细胞围成形态：核圆形，偏于基底部，核下胞质嗜碱性，核上嗜酸性。形态：核圆形，偏于基底部，核下胞质嗜碱性，核上嗜酸性。电镜下具有蛋白质合成细胞特点。电镜下具有蛋白质合成细胞特点。功能：分泌浆液，内含酶。功能：分泌浆液，内含酶。（2）黏液性腺泡黏液性腺泡：由黏液性腺细胞围成
3、：由黏液性腺细胞围成形态：核扁，位于细胞底部，胞质染色淡，呈空泡状。电镜下胞质形态：核扁，位于细胞底部，胞质染色淡，呈空泡状。电镜下胞质内含黏原颗粒。内含黏原颗粒。功能：分泌黏液。功能：分泌黏液。(3)混合性腺泡：混合性腺泡：由上述两类腺细胞共同组成，常见的是几个浆由上述两类腺细胞共同组成，常见的是几个浆液性腺泡排列成半月形帽状结构附着在粘液液性腺泡排列成半月形帽状结构附着在粘液性腺泡上，故称半月性腺泡上，故称半月2、导管导管：为分支的上皮性管道，：为分支的上皮性管道，将分泌物从腺泡输送到口腔将分泌物从腺泡输送到口腔可分以下几段可分以下几段(1)闰管闰管：与腺泡相连，较短，管：与腺泡相连，较短
4、，管径最细，管壁由单层立方或单层径最细，管壁由单层立方或单层扁平上皮构成扁平上皮构成(2)纹状管纹状管：与闰管相连，管径较：与闰管相连，管径较粗，由单层柱状上皮构成粗，由单层柱状上皮构成 (3)小叶间导管小叶间导管和和总导管总导管：由纹状：由纹状管汇合而成，上皮为假复层柱状，管汇合而成，上皮为假复层柱状，最后汇合成总导管，上皮渐变为最后汇合成总导管，上皮渐变为复层扁平，与口腔上皮移行复层扁平，与口腔上皮移行二、胰腺（二、胰腺（pancreas）是实质性脏器，结缔组织被膜包裹，伸入实质，将胰腺分成许多小叶是实质性脏器，结缔组织被膜包裹，伸入实质，将胰腺分成许多小叶胰腺实质胰腺实质外分泌部外分泌部
5、内分泌部内分泌部（一）（一）外分泌部外分泌部：胰腺泡（：胰腺泡（pancreatic acinus) + 导管导管(duct)1、腺泡：呈泡状或管状，由、腺泡：呈泡状或管状，由浆液性腺泡构成浆液性腺泡构成LM：腺上皮细胞呈锥体形，核圆形，位于基底部；基部强嗜：腺上皮细胞呈锥体形，核圆形，位于基底部；基部强嗜碱性，顶部含嗜酸性的酶原颗粒碱性，顶部含嗜酸性的酶原颗粒腺泡腔内有几个扁平或低立方的腺泡腔内有几个扁平或低立方的泡心细胞泡心细胞（延伸入腺泡腔内的闰管上皮细胞）（延伸入腺泡腔内的闰管上皮细胞）EM：基部胞质中含有丰富的粗面内质网和核糖体，：基部胞质中含有丰富的粗面内质网和核糖体，高尔基复合体
6、发达，顶部有酶原颗粒高尔基复合体发达，顶部有酶原颗粒2、导管、导管闰管比较长闰管比较长，与腺泡相连，管腔小，为单层扁平或立方上，与腺泡相连，管腔小，为单层扁平或立方上皮，皮，无分泌管无分泌管闰管闰管小叶内小叶内导管导管小叶间小叶间导管导管主导管主导管胆总管胆总管开口于十二开口于十二指肠乳头指肠乳头3、外分泌部功能：、外分泌部功能：分泌胰液分泌胰液胰液理化性质胰液理化性质无色无嗅的液体，无色无嗅的液体，PH为为7.88.4，弱碱性，渗透压约，弱碱性，渗透压约与血浆相等。与血浆相等。1.53L/天天胰液成分胰液成分v大量的大量的NaHCO3，能中和进入十二指肠的胃酸，能中和进入十二指肠的胃酸v含大
7、量的胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰含大量的胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰糜蛋白酶糜蛋白酶v还分泌胰蛋白酶抑制因子，使酶原在胰腺内不还分泌胰蛋白酶抑制因子，使酶原在胰腺内不被激活被激活（二）内分泌部（二）内分泌部 胰岛胰岛（pancreas islet）HE标本中胰岛细胞种类不易区分，经三色染色可将胰岛细标本中胰岛细胞种类不易区分，经三色染色可将胰岛细胞分为三种胞分为三种D细胞细胞功能：分泌功能：分泌胰高血糖素胰高血糖素，促使糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，促使糖原分解为葡萄糖，使血糖升高1、A细胞（甲细胞）细胞（甲细胞）占占20%形态：细胞大，多位于胰岛周边部，胞质内有红色嗜酸性颗粒形态：细
8、胞大，多位于胰岛周边部，胞质内有红色嗜酸性颗粒2、B细胞细胞（乙细胞）（乙细胞）占占70%形态：细胞较小，主要位于胰岛中央部形态：细胞较小，主要位于胰岛中央部功能：分泌功能：分泌胰岛素胰岛素，促使糖原合成，使血糖降低，促使糖原合成，使血糖降低3、D细胞细胞（丁细胞）（丁细胞）5%形态：散在于形态：散在于A、B细胞之间细胞之间功能：分泌功能：分泌生长抑素生长抑素，抑制，抑制A、B细胞的分泌，起调节作用细胞的分泌，起调节作用三、肝三、肝 (liver) 肝小叶肝小叶 (hepatic lobule)组成组成 门管区门管区 (portal area)一、一、肝小叶肝小叶 (hepatic lobul
9、e)组成：组成：中央静脉中央静脉+ 肝细胞（肝板）肝细胞（肝板）+ 肝血窦肝血窦 + 胆小管胆小管 (central vein + hepatocyte + hepatic sinosoid +bile canaliculus)1、肝细胞（肝细胞（hepalocyte）：）：是构成肝小叶的主要成分，成人肝细胞数量多是构成肝小叶的主要成分，成人肝细胞数量多LM：细胞大，多边形；核大，染色淡，可有双核；：细胞大，多边形；核大，染色淡，可有双核；胞质嗜酸性胞质嗜酸性 (1) 线粒体线粒体：丰富，：丰富，2000个个/细胞。为肝细胞代谢活动细胞。为肝细胞代谢活动供能供能(2) 粗面内质网粗面内质网：很
10、发达，分布于核周。：很发达，分布于核周。合成各种血浆蛋白合成各种血浆蛋白，如血清白蛋白、纤维蛋白原如血清白蛋白、纤维蛋白原(3) 滑面内质网滑面内质网：多，广泛分布于胞质内，膜上有多种酶系：多，广泛分布于胞质内，膜上有多种酶系分布。分布。合成胆汁；脂肪代谢；糖原代谢；激素灭活；解毒合成胆汁；脂肪代谢；糖原代谢；激素灭活；解毒(4) 高尔基复合体高尔基复合体：很发达，：很发达，50个个/细胞，主要分布在胆小管细胞，主要分布在胆小管周围和核附近，周围和核附近，蛋白加工；胆汁分泌蛋白加工；胆汁分泌(5) 溶酶体溶酶体：数量较多，多位于胆小管及高尔基复合体附近。：数量较多，多位于胆小管及高尔基复合体附
11、近。细胞器更新；胆红素代谢；贮铁细胞器更新；胆红素代谢；贮铁(6) 微体微体：含有过氧化物酶和过氧化氢酶，：含有过氧化物酶和过氧化氢酶，有解毒作用有解毒作用(7) 内含物内含物：糖原，脂滴和色素等：糖原，脂滴和色素等 EM：各种细胞器发达：各种细胞器发达2、肝血窦肝血窦 (hepatic sinusoid)肝板之间不规则腔隙，大小不等，通过肝板上的孔，相互沟通肝板之间不规则腔隙，大小不等，通过肝板上的孔，相互沟通成网，肝血窦的血液来自于小叶间成网，肝血窦的血液来自于小叶间A、V，汇入中央，汇入中央V肝血窦的结构肝血窦的结构窦壁为窦壁为内皮细胞内皮细胞，血窦腔内有，血窦腔内有肝巨噬细胞肝巨噬细胞
12、（1）内皮细胞内皮细胞：内皮为有孔，无隔膜，外无基膜，内皮细：内皮为有孔，无隔膜，外无基膜，内皮细胞之间间隙大，所以肝血窦通透性较大，有利于肝细胞与胞之间间隙大，所以肝血窦通透性较大，有利于肝细胞与血液间的物质交换血液间的物质交换（2）肝巨噬细胞肝巨噬细胞：又称：又称枯否细胞枯否细胞。在肝血窦内，大。在肝血窦内，大而多突起，胞质内常见吞噬的红细胞及异物而多突起，胞质内常见吞噬的红细胞及异物肝巨噬细胞活体注射染料后复染肝巨噬细胞活体注射染料后复染活体注射卡红后苏木精复染活体注射卡红后苏木精复染活体注射墨汁后伊红复染活体注射墨汁后伊红复染肝小叶扫描电镜像示肝巨噬细肝小叶扫描电镜像示肝巨噬细胞胞（3
13、） 窦周隙（窦周隙（perisinualsoid space) 又称又称迪塞间隙（迪塞间隙（Disse space)： 位于肝细胞和内皮细胞之间，内含血浆，位于肝细胞和内皮细胞之间，内含血浆，肝细胞的微绒毛伸入其中，为肝细胞和血液肝细胞的微绒毛伸入其中，为肝细胞和血液进行物质交换的场所。进行物质交换的场所。 贮脂细胞贮脂细胞 (fat-storing cell)： 部位：窦周隙内，部位：窦周隙内， 形态：形态不规则，胞质内含脂滴形态：形态不规则，胞质内含脂滴 功能：贮存功能：贮存Vit A；合成纤维；可转化为；合成纤维；可转化为 成纤维细胞。成纤维细胞。3、胆小管胆小管 (bile canal
14、iculus)部位：相邻肝细胞之间。部位：相邻肝细胞之间。结构：局部细胞膜向胞质内凹陷形成，边缘形成连接复合体，结构：局部细胞膜向胞质内凹陷形成，边缘形成连接复合体， 肝细胞形成微绒毛，伸入胆小管内。肝细胞形成微绒毛，伸入胆小管内。功能：胆汁通路。功能：胆汁通路。4、 中央静脉中央静脉 (central vein)位于小叶中央，壁薄而不完整，有肝血窦开口，中央静脉汇入小叶下静脉位于小叶中央，壁薄而不完整，有肝血窦开口，中央静脉汇入小叶下静脉5、肝细胞的几个接触面、肝细胞的几个接触面（1）相邻面：肝细胞之间的接触面，可见连接复）相邻面：肝细胞之间的接触面，可见连接复合体和缝隙连接合体和缝隙连接（
15、2）胆小管面：面向胆小管一侧，肝细胞膜形成）胆小管面：面向胆小管一侧，肝细胞膜形成微绒毛，增加胆汁分泌的面积微绒毛，增加胆汁分泌的面积（3）肝血窦面：与窦周隙之间形成许多微绒毛，）肝血窦面：与窦周隙之间形成许多微绒毛，有利于与血浆进行物质交换有利于与血浆进行物质交换（二）（二）门管区门管区(partal area)肝小叶周围有一结缔组织较多的区域，内有小叶间肝小叶周围有一结缔组织较多的区域，内有小叶间A、小叶间、小叶间V、小叶间胆管、小叶间淋巴管和神经、小叶间胆管、小叶间淋巴管和神经1、小叶间小叶间A：管壁厚，有几层：管壁厚，有几层平滑肌平滑肌2、小叶间小叶间V：管壁薄，腔大：管壁薄，腔大3、
16、小叶间胆管小叶间胆管：较细，管壁由：较细，管壁由立方上皮围成立方上皮围成（三）肝的血液循环（三）肝的血液循环肝的血液供应特别丰富，成人肝血流量肝的血液供应特别丰富，成人肝血流量1500ml2000ml/min，其来源有二，即门静脉和肝动脉其来源有二，即门静脉和肝动脉门部门部门管区门管区肝小叶肝小叶 肝动脉肝动脉（营养血管）（营养血管） 门静脉门静脉（功能血管）（功能血管） 消化管消化管毛细血管毛细血管含含O2量高量高的血液的血液 小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉肝血窦肝血窦伴行伴行中央静脉中央静脉小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉从门部离从门部离开肝脏开肝脏下腔静脉下腔静脉窦周隙与肝细胞
17、窦周隙与肝细胞进行物质交换进行物质交换管径较大管壁较薄单独管径较大管壁较薄单独行于小叶间结缔组织中行于小叶间结缔组织中（四）肝的胆汁形成和排出途径（四）肝的胆汁形成和排出途径血浆中胆红素血浆中胆红素肝细胞肝细胞SER酶酶结合胆红素结合胆红素胆小管胆小管从小叶中从小叶中央向周边央向周边闰管闰管小叶间胆管小叶间胆管肝门肝门左右肝管左右肝管出肝出肝肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊胆囊病理情况下病理情况下肝细胞变性肝细胞变性坏死坏死胆道阻塞，胆道阻塞，管内压增大管内压增大胆小管结构胆小管结构遭破坏遭破坏胆汁进入胆汁进入肝血窦肝血窦造成黄疸造成黄疸小小 结结 掌握掌握 胰腺外分泌部的结构特点和功能；胰岛的细胞胰腺外分泌部的结构特点和功能；胰岛的细胞类型及内分泌功能；类型及内分泌功能； 肝小叶的组成；肝细胞的光镜和电镜结构；肝肝小叶的组成；肝细胞的光镜和电镜结构；肝细胞超微结构和肝脏功能的关系；肝血窦、窦细胞超微结构和肝脏功能的关系；肝血窦、窦周隙和肝巨噬细胞的结构与功能。周隙和肝巨噬细胞的结构与功能。 名词名词 胰岛、肝血窦、窦周隙、枯否细胞、贮脂细胞、胰岛、肝血窦、窦周隙、枯否细胞、贮脂细胞、门管区门管区