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1、内三科静脉留置针内容l留置针的结构l留置针的作用l留置针的使用方法l留置针的常规护理l留置针的常见并发症及预防措施留置针的结构留置针的结构l静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。 l留置针分为开放式和密闭式。 来说说有什么好处吧对的哦留置针的作用l留置针的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻患者及家属的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患者疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用。留置针的使用方法l使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将
2、柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗 。留置针的使用方法l操作步骤：l1、物品准备：输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 输液器、固定敷料（胶带、透明贴膜）、连接配件（肝素帽、无针连接）、流速控制装置（输液泵、微量泵）、留置针、消毒碘伏、棉签、止血带。l2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。l3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。l4、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。l5、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。l6、连接头皮针，排气。l7、穿刺：扒紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，见回血后再进针0.2cm。l8、退针芯：一手持
3、针座，一手退针芯。（还有一种单手退针法，食指往前推针座，中指往后推针芯）注：单手退针可减少针刺伤。l9、送导管：将导管全部送入静脉内。针芯针芯（白色）（白色）针座针座（透明）（透明）l10、松开止血带，调节滴速。l11、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，有不粘或污染时及时更换,留置针可留置3-4天。l12、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署明穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。l注意注意：我们固定留置针时我们固定留置针时应避免压迫血管走应避免压迫血管走向。向。血管走向血管走向留置针的常规护理l1、目的：将残留的刺激性药液
4、冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 我们临床用的冲管方式我们现在临床是用什么来封管、是怎么封管的呢？我们临床的冲管方式我们临床的冲管方式正压脉冲式推封管液剩0.5ml同时关留置针夹子留置针的常规护理l2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。l3、封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次；稀释肝素溶液：每毫升含肝素10个单位，用量2-5ml，抗凝作用持续12小时以上。该肝素钠注射液规格是2ml：12500U临床可取临床可取0.16ml加入加入100ml盐水中盐水中（10U/ml）盐水封管与肝素液封管区别等渗盐水封管等
5、渗盐水封管肝素液封管肝素液封管抗凝作用期限 6-8h12h以上每日封管次数 每日需2次每日1次成本留置针护理费2（6/次）注射用封管液2（9.9/支）留置针护理费（6/次）100ml盐水（1.0/瓶）肝素钠注射液（8.3/支）5ml注射器2（0.4/个）增加医生药比 禁忌未明确有出血倾向留置针的常规护理 l4、正确冲、封管步骤： SASH: S 生理盐水A 给药S生理盐水H 稀释肝素液l留置针冲管与护理l1、再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头。l2、目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少l药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间
6、，或封管前。l3、方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。l4、冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。 在临床上，你们有见过哪些留置针的不良反应呢留置针的常见并发症及预防措施l1、渗出、硬化、坏死渗出、硬化、坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。l预防：采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。l2、静脉炎静脉炎：静脉壁内膜的炎症。
7、分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种 。l预防：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。静脉炎症的分级lINS分级（国际静脉组织）：l0级：没有症状l1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛l2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿l3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉l4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出l3、导管堵塞导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。l预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁
8、忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。l4、全身并发症全身并发症：l导管栓塞导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。l预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。l空气栓塞空气栓塞：l预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。l用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换。 thanks!