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1、医务人员医院感染预防与控制技术指南目 的 进一步指导医疗机构医务人员做好医院感进一步指导医疗机构医务人员做好医院感染预防与控制工作染预防与控制工作 降低发生医务人员医院感染的风险，规范降低发生医务人员医院感染的风险，规范医务人员行为医务人员行为 基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。离和个人防护等措施落实到位。 严格按照严格按照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范规定，做规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清好医疗器械、污
2、染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照洁与消毒；按照医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范规规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。毒。 应根据应根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗废物管医疗废物管理办法理办法有关规定进行管理和处置医疗废物。有关规定进行管理和处置医疗废物。规范使用防护用品规范使用防护用品口罩口罩护目镜护目镜隔离衣隔离衣手卫生手卫生标准预防措施标准预防措施手卫生手卫生空气的管理空气的管理消毒与灭菌消毒与灭菌预检分诊预检分诊咳嗽礼仪咳嗽礼仪隔离病人隔离病人口罩的使用口罩的使用规范转诊规范转诊环境的管理环境的管理传传染源染源
3、传传播途播途径径易感人群易感人群防控策略医院感染预防与控制 -发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合工作流程，建筑布局和工作流程符合隔隔离技术规范离技术规范要求。出入口应设有手卫生要求。出入口应设有手卫生设施。设施。 遵循标准预防原则，遵循标准预防原则，接触所有患者时均应接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。等措施。接接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。口罩。医院感染预防与控制 -发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊掌握流
4、行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末处理进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 医院感染预防与控制-急 诊 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。救治应急预案并严格执行。 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊应设置一定的隔离
5、区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。患者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。毒。 医院感染预防与控制-普通病房 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。毒和防护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案发现疑似或确诊患者，启
6、动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。救治。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按。患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末处理。进行终末处理。 医院感染预防与控制-收治疑似或确诊患者的病区 建筑布局和工作流程应符合建筑布局和工作流程应符合医院隔离技术规医院隔离技术规范范等有关要求。等有关要求。 对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患
7、者和确对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。原学确诊的患者可同室安置。医院感染预防与控制-收治疑似或确诊患者的病区 根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括：和接触隔离等措施。具体包括： 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院医院隔离技术规范隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品的有关要求，并正确穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施限制患者的活动，若确需
8、离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。如戴外科口罩，防造成交叉感染。 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。严格探视制度，原则上不设陪护。 医务人员的防护 应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。飞沫和接触隔离的防护措施。 使用的防护用品应当符合国家有关标准。使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严
9、格遵循医务人员手医务人员手卫生规范卫生规范要求，及时正确进行手卫生。要求，及时正确进行手卫生。医务人员的防护应当采取的防护措施 根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口衣。
10、在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。罩、护目镜等。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。更换。医务人员的防护 根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。或手消毒。 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照每个患者用后的医疗器械、器具应当
11、按照医疗机医疗机构消毒技术规范构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。的要求进行清洁与消毒。 医务人员分级防护-（1）标准防护：）标准防护：适用于所有医务人员-（2）一级防护：）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。-（3）二级防护：）二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员：戴防护口罩、穿工作服、防护或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。-（4）三级防护：）三级防护：医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在二级防护的基础上，加带防护面罩或全面型呼吸防护器。口罩分类（外科口罩、防护口罩）防护口罩N
12、95佩戴方法手卫生很重要30%医院感染是由医护人员的医院感染是由医护人员的“手手”传播传播洗手可以切断医院传播的主要洗手可以切断医院传播的主要途径途径洗手是降低医院感染最经济，洗手是降低医院感染最经济，最有效的方法最有效的方法洗手也是医护人员洗手也是医护人员“自身防护自身防护”最有效的方法最有效的方法 第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩掌心相对，手指并拢相互摩擦擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大
13、拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗WHO手卫生指南 接触病人前后接触病人前后 摘除手套后摘除手套后 进入侵入性操作前进入侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口辅料后肤或者伤口辅料后 从病人脏的身体部位到干净的身体部位从病人脏的身体部位到干净的身体部位 直接接触接近患者的周围环境后直接接触接近患者的周围环境后加强对患者的管理 应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。定路线由专人引导进入病区。
14、 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。毒剂消毒双手。加强对患者的管理 患者出院、转院后按患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。进行终末消毒。 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。处理后，按照规定深埋。