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1、2022年慢病管理工作总结慢病管理工作总结总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性相识的一种书面材料，它可以使我们更有效率，因此我们要做好归纳，写好总结。那么总结要留意有什么内容呢？以下是我收集整理的慢病管理工作总结，希望能够帮助到大家。慢病管理工作总结1基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院主动开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满意本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年
2、上半年份以来的慢病管理工作状况总结如下：为有效预防和限制高血压、糖尿病等慢性病，依据国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，驾驭我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患状况。1、高血压患者管理（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发觉高血压患者。（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并供应面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。（3）是对已经登记管理
3、的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数3万多人，共登记管理并供应随访高血压患者为xxx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。2、糖尿病患者管理（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发觉患者。（2）是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并供应面对
4、面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。（3）是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2万多人，共登记管理并供应随访的糖尿病患者为xx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。今年上半年份我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现
5、了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、便利、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结220xx年即将结束，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢性病工作从起步到逐步规范，并使慢性病工作渐渐步入正轨，本院严格执行国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）仔细实行西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理项目工作，充分调动全院职工的工作主动性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理服务项目工作汇报如下：一开展门诊35岁以上首诊测量血压，督导15个村卫生室完成此项工作，并
6、指导乡医建立高血压，糖尿病筛查登记本，是高血压，糖尿病患者早发觉，早管理。二完成高血压管理患者共计845名，规范化管理率79%，血压限制率41%，糖尿病患者155名，规范管理率58%，血糖限制率35%，完成了上级下达的任务。三对高血压，糖尿病患者，自愿参与体检，完成一般项目体检，并指导其进一步自我管理。四对辖区死亡病例进行了调查，并按要求填写死亡缘由推断书，汇总各村卫生室的死亡缘由调查表并刚好上报当地疾病预防限制机构，报告死亡人数67例，死因推断详实精确。五参与区疾控主办的慢病学问培训，并将培训内容刚好传授于乡医，使我乡乡医的慢病管理实力进一步提高。六作为长安区慢性病示范点，仔细学习慢性病管理
7、规范，并依据自己实际状况，为慢病示范工作供应一手资料。慢病管理工作总结3慢病管理科在巨院长领导下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。现将20xx年上半年总结如下：一、仔细落实慢病防治指导思想20xx年上半年慢病工作在区卫生局和社区中心的详细指导下深化辖区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，主动开展健康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地限制辖区慢病的发病率和死亡率。二、慢病防治的内容及措施1、强化慢病防治直报工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，推动慢病防治的规范。成立慢病工作小组。宣扬员深
8、化辖区，主动落实慢病防治工作的安排，开展各项慢病防治工作。促进全年信息工作目标任务的完成。2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济实力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了冲突，这就须要优质经济的服务，而预防保健和健康教化是最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教化及宣扬医疗保健学问，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点询问问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防学问健康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治学问，带领着居民群众，走出
9、了对高血压及其他慢性病相识的误区和盲区，给任重而道远的慢病管理工作打下了坚实的根基，同时肯定程度上真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了爱护伞。三、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防限制工作1、开展辖区主要慢病的健康教化。今年上半年举办询问、开展健康讲座两次，受益居民近百人次。制作慢病防治健康教化板报3期。2、进一步加大慢病健康教化力度。以三病防治学问为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”等宣扬日，组织开展多种形式的宣扬教化讲座活动，普及防病学问，接受询问1000余人次，发放宣扬资料20xx余份。四、工作体会、存在问题、准备20xx年上半
10、年我辖区慢病防治工作取得显著成果，但还须要努力协调。在改善辖区居民健康学问，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，慢病队伍建设有待整体提高，高血压健康教化活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探究疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防限制服务的新功能，加强慢病人员素养培育，努力开创慢性病预防限制工作的新局面。慢病管理工作总结4随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效
11、的手段，创建支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：一、建立健全慢性病防治网络，形成以小都卫生院为基准，各卫生站为分支，逐步深化的慢病防治网络体系，使慢病工作许久，持续，顺当的开展。二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关学问讲座，半年共开展了9次健康教化讲座，促进居民变更不良生活方式，削减疾病发生，开展了1次宣扬活动，使慢病防治学问广泛普及，为居民发放宣扬资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病学问知晓率。三、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：根据高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人
12、次等方式发觉高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。开展健康教化以变更不良的生活方式，通过健康教化供应高危人群对高血压，糖尿病相关学问及危急因素的了解，赐予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。四、每月定期下火车站，双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。五、定期对慢病的工作进行自查，对发觉的问题做到刚好记录，刚好改正，不断促进慢病工作。以上是我站慢病工作的详细状况，虽然取得了一些成果，但据上级领导和社区内居民的要求还有肯定的差距，我们肯定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作
13、，使社区内慢病的发病率限制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。慢病管理工作总结5在县疾控中心支持下加强慢病预防限制工作力度，充分履行慢病预防限制职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。我院成立了慢病自我管理小组，并组织开展了自我管理活动，现将20xx年我院慢病自我管理小组活动工作总结如下：一、仔细落实慢病自我管理小组指导看法20xx年我院慢病自我管理小组工作在院领导的详细指导下深化各村，开展慢病自我管理小组工作以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病为活动重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，主动开展健康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地限制辖区慢病的发病率和死亡率。二、加强
14、自我管理小组指导员慢病学问指导人员要坚持以患者为中心，以服务对象满足为宗旨，紧紧抓住辖区居民关切的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象供应便利让大家满足。恪守服务宗旨，增加服务意识，提高服务质量。三、慢病自我管理活动工作的内容及形式1、我院共有4个慢病自我管理小组，全年每组开展活动6次，平均每2月一次，参与人数平均10人以上。活动内容主要以慢病的预防指导为主。2、活动形式：一是自我管理小组指导员授课；二是自我管理小组成员相互沟通探讨；三是解决提出的问题；四是指导员一对一口头指导；五是组织开展一些消遣性活动。通过今年的活动，确保了我镇慢病综合防控工作
15、科学、快速有效地开展，减轻慢性病对人民群众身体健康的危害，限制了辖区慢病的发病率和死亡率。在指导员的悉心指导下，患者知道了慢性病的防治与治疗保健，通过慢性病防治必要的技能来提高生活质，延长健康寿命。受到了广阔患者一样好评。为满意人民群众健康须要，我院确定慢性病自我管理小组活动接着开展，加大宣扬力度，逐年增加慢性病自我管理小组。慢病管理工作总结6基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院主动开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满意本镇居民群众的
16、健康需求。下面将我院今年慢病管理工作状况总结如下：为有效预防和限制高血压、糖尿病等慢性病，依据国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，驾驭我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患状况。1、高血压患者管理（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发觉高血压患者。（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并供应面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。（3）是对已
17、经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。110月份共登记管理并供应随访高血压患者为1172人，并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发觉患者。（2）是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并供应面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压
18、测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。（3）是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。110月份，共登记管理并供应随访的糖尿病患者为212人，并按要求录入居民电子健康档案系统。我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、便利、廉价”的服务，赢得
19、了当地百姓的初步认可。古贲医院20xx年12月25日慢病管理工作总结7在县疾控中心支持下加强慢病预防限制工作力度，充分履行慢病预防限制职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。现将20xx年工作总结如下：一、仔细落实慢病防制指导思想20xx年我院慢病工作在县疾控中心的详细指导下深化社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，主动开展健康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地限制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教化，提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满足为宗旨，紧紧抓住辖区居民关切的慢病问题。不断完善服务内容，改进办
20、事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象供应便利让大家满足。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增加服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推动慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣扬员深化社区。主动落实慢病防制工作的安排，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯穿、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。慢性疾病的患病率不
21、断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济实力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了冲突，这就须要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教化是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医便利、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教化，易宣扬医疗保健学问，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。2、社区诊断社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危急因素及其分布特征，进行内容、数据更新。3、定
22、期开展自查工作，刚好纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格根据县疾控中心的要求，对慢病各项工作实行日常自查工作，刚好纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们仔细分析，主动改正。截至7月份，高血压2896人，糖尿病689人，恶性肿瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累计新发慢病患者258人，（其中高血压119人，糖尿病患者64人，恶性肿瘤9人，慢支17人。）于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明中心关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、
23、冠心病的健康干预。针对不同阶段居民健康状况、热点询问问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防学问健康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治学问，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病相识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时肯定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了爱护伞。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防限制工作1、开展社区主要慢病的健康教化今年1月12月，举办讲座、询问、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教化处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教化橱窗6
24、块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。2、进一步加大慢病健康教化力度。以三病防治学问为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣扬日，组织开展多种形式的宣扬教化讲座活动，普及防病学问。共计展出展牌20余块，接受询问500余人次，发放宣扬资料500余份。五、工作体会、存在问题、准备20xx年中心慢病防制工作取得显著成果，须要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更须要街道居委会居民共同协作完成。在改善辖区居民健康学问，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足
25、之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探究疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防限制服务的新功能，加强社区医生素养培育，努力开创慢性病预防限制工作的新局面。慢病管理工作总结8在城区疾控中心支持下加强慢病预防限制工作力度，充分履行慢病预防限制职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。现将20xx年工作总结如下：一、仔细落实慢病防制指导思想11年我院慢病工作在城区疾控中心的详细指导下深化社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，主动开展健
26、康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地限制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教化，提高慢病专职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满足为宗旨，紧紧抓住辖区居民关切的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象供应便利让大家满足。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增加服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推动慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分管领导到各个科室，到服
27、务站，社区医生、护士工作人员，宣扬员深化社区。主动落实慢病防制工作的安排，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯穿、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。、慢性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济实力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了冲突，这就须要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教化是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医便利、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教化，易宣扬医
28、疗保健学问，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。3、定期开展自查工作，刚好纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格根据县疾控中心的要求，对慢病各项工作实行日常自查工作，刚好纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们仔细分析，主动改正。截至12月份，共纳入慢病管理人数：高血压333人，糖尿病32人。我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防学问健康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治学问，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病相识的误区和盲区，给任重而道远的乡镇预防保健工作打下了坚实的根基，同时肯定程度上解决了乡镇居民看病难、看病
29、烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了爱护伞。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防限制工作、开展社区主要慢病的健康教化今年1月12月，举办讲座、询问、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教化处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教化橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。、进一步加大慢病健康教化力度，以三病防治学问为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣扬日，组织开展多种形式的宣扬教化讲座活动，普及防病学问。共计展出展牌20余块，接受询问5
30、00余人次，发放宣扬资料700余份。五、下一步工作安排、抓好门诊医生责任及业务素养培育，完善门诊登记制度(依据20xx公共卫生服务项目考核标准要求35岁以上首次门诊患者必需测血压并记录于门诊日志，检查时随机抽查10个，一人未测扣0.1分，门诊以及相关协助科室设高血压，糖尿病登记本，凡是门诊发觉高血压，糖尿病患者必需刚好登记，依据卫生局领导的看法，可以考虑按登记人数赐予肯定补助：化验室设糖尿病筛查登记本，凡检查血糖患者都应当登记在册，可以考虑按登记人数赐予肯定补助。)，同时公卫人员要主动协作医生工作，定时（每月或每季度）按时收集有关登记资料，录入电脑并完善相关筛查登记工作，做出台帐。、乡村医生加
31、强培训和监督，使卫生室主动参于慢病管理工作，以促进基层工作的进展，更好的服务于群众；村卫生室做好慢病患者的登记工作，做好档案的动态管理，随访新发觉患者，须要刚好记录登记，做好慢病的报表并刚好上报。建议一些距离较远不情愿来我院随访的慢病患者，由村卫生所医生进行随访，并按人次赐予肯定随访补助；、做好健康教化宣扬工作和非药物干预措施，建立健康的生活方式来减低慢病发病率。、做好健康体检工作，进一步提高对疾病的发觉率。体检结果刚好反馈，刚好对高危人群进行干预11年我院慢病防制工作取得显著成果，须要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更须要街道居委会居民共同协作完成。在改善辖区居民健康学
32、问，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探究疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防限制服务的新功能，加强社区医生素养培育，努力开创慢性病预防限制工作的新局面。慢病管理工作总结9中心在区疾控大力支持下加强慢病预防限制工作力度，充分履行慢病预防限制职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。现将20xx年工作总结如下：一、仔细落实慢病防制指导思想20xx年我中心慢病工作在区疾控中心的详细指导下深化社区，大力开展
33、慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，主动开展健康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地限制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教化，提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满足为宗旨，紧紧抓住辖区居民关切的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象供应便利让大家满足。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增加服务意识，提高服务质量，树立全新的月湖街道社区卫生服务中心文明新形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和
34、质量，提升中心整体形象，推动慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，到服务站，再到5个社区的社区医生、护士及居委会健教工作人员，宣扬员深化社区。主动落实慢病防制工作的安排，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯穿、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济实力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了冲突，这就须要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教化是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难
35、、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医便利、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教化，易宣扬医疗保健学问，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。2、社区诊断社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危急因素及其分布特征，进行内容、数据更新，详见社区诊断报告。3、定期开展自查工作，刚好纠察纰漏我中心定期开展自查工作，严格根据区疾控中心的要求，对慢病各项工作实行日常自查工作，刚好纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们仔细分析，主动改正。截至11月份，高血
36、压2896人，糖尿病689人，恶性肿瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累计新发慢病患者258人，（其中高血压119人，糖尿病患者64人，恶性肿瘤50人，冠心病8人，慢支17人。）于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明中心关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预。针对不同阶段居民健康状况、热点询问问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防学问健康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治学问，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢
37、性病相识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时肯定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了爱护伞。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防限制工作1、开展社区主要慢病的健康教化今年1月12月，举办讲座、询问、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教化处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教化橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。2、进一步加大慢病健康教化力度。以三病防治学问为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”
38、、“12。1艾滋病日”等宣扬日，组织开展多种形式的宣扬教化讲座活动，普及防病学问。共计展出展牌20余块，接受询问500余人次，发放宣扬资料500余份。五、工作体会、存在问题、准备20xx年中心慢病防制工作取得显著成果，须要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更须要街道居委会居民共同协作完成。在改善辖区居民健康学问，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探究疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性
39、病预防限制服务的新功能，加强社区医生素养培育，努力开创慢性病预防限制工作的新局面。机场社区卫生服务中心20xx年12月22日慢病管理工作总结10开展乡卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，主动而努力做好乡区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满意乡区居民群众的健康需求。下面将我卫生院今年以来的性病管理工作状况总结如下：今年变更服务理念，变更服务模式，成立由卫生院医务人员和村医，变更过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐
40、堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危急因素，开展健康学问宣扬、健康学问讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危急因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过变更不健康的生活、行为方式主动开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记219人，目前共建立慢病健康档案高血压160份、糖尿病59份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危急因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用
41、药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，开展慢性病规范化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、便利、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结11开展社区卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，主动而努力做好社区内的慢性病
42、患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满意社区居民群众的健康需求。下面将我中心今年以来的性病管理工作状况总结如下:今年变更服务理念，变更服务模式，成立由卫生院医务人员和村医，变更过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危急因素，开展健康学问宣扬、健康学问讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危急因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过变更不健康的生活、行为方式主动开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。今
43、年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记35人，目前共建立慢病健康档案高血压908份、糖尿病126份，高血压筛查155份、糖尿病筛64份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危急因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，开展慢性病规范化管理。慢病随访4500余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“
44、优质、便利、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结12随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创建支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：一、建立健全慢性病防治网络形成以资溪社区卫生服务中心为基准，双龙井社区卫生服务站和2个社区居委会为分支，逐步深化的慢病防治网络体系，使慢病工作许久，持续，顺当的开展。二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关学问讲座，半年共开展了9次健康教化讲座，促进居民变更不良生
45、活方式，削减疾病发生，开展了1次宣扬活动，使慢病防治学问广泛普及，为居民发放宣扬资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病学问知晓率。三、高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预：根据高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发觉高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。开展健康教化以变更不良的生活方式，通过健康教化供应高危人群对高血压，糖尿病相关学问及危急因素的了解，赐予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。四、每月定期下火车站双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题
46、，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。五、定期对慢病的工作进行自查对发觉的问题做到刚好记录，刚好改正，不断促进慢病工作。以上是我站慢病工作的详细状况，虽然取得了一些成果，但据上级领导和社区内居民的要求还有肯定的差距，我们肯定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率限制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。慢病管理工作总结1320xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，根据慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得肯定的成果。现将慢病管理工作总结如下：一、
47、领导重视加强领导定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，探讨慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致支配，争取到辖区广阔村民的支持，使工作得以顺当完成。二、网络管理责任到人设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为详细工作人员，管理组负责业务指导。三、举办学问讲座提高居民健康意识定期举办健康学问讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的学问讲座，共计参与居民人数为：2680人次。四、加强宣扬力度开展健康询问每月定期开展慢病、健康教化宣扬、询问活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并依据每个人的特点开展专题询问活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织询问活动11次，受益人数达660人次，发放宣扬材料3000余份，受到良好效果。五、建立健康档案实施系统化管理根据慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率95%。六、开展慢病宣教及监测工作开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣扬资料、讲座等进行防病