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1、2022年个人工伤认定申请书合集5篇个人工伤认定申请书合集5篇现今社会公众的追求意识不断提升,申请书运用的次数愈发增长,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么写申请书真的很难吗?以下是我细心整理的个人工伤认定申请书5篇,欢迎大家共享。个人工伤认定申请书 篇1 *市人民法院: 你院受理的原告*侵权一案,你院正在审理中,因被告*对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1*2*3*。 在此,被告*恳求法院托付*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。此致申请人: 年月日个人工伤认定申请书 篇2申请人:,性别,年月日诞生,民族,籍贯,住市街,是公司职工。被告:公司,地址
2、:法定代表人:任职务联系电话:恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由:申请人是公司职工,年月被招入公司,担当工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗个月,花费医药费元。依据工伤保险条例的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人(签字):备注:说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故状况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的职业病诊断说明书、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处
3、理看法、职工本人的人事档案。2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:个人工伤认定申请书 篇3严某,男,1972年10月17日诞生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话: 恳求事项:恳求事项恳求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由20xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工
4、,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去限制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据工伤保险条例及工伤认定方法之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的证明,证明严某在的确正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份个人工伤认定申请书 篇4申请人:姓名、民族、诞生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 恳求事项:恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级
5、、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不敏捷,无法复原正常功能。为了索赔的须要,申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院支配鉴定事宜。 此致 申请人: 月日 篇四:xx劳动实力鉴定委员会: 本人是xxx(用工单位)的员工,xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并
6、医疗终结后,现申请劳动实力鉴定,请赐予办理。申请人(签名):xxx个人工伤认定申请书 篇5申请人:姓名、民族、诞生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。恳求事项:恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不敏捷,无法复原正常功能。为了索赔的须要,申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院支配鉴定事宜。此致申请人:月日第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页