2022201-年医疗质量第三季度综合目标考核总结.docx

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1、2022201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结 201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结医务科于201*年10月8日-10月12日,对全院临床及辅检科室进行了为期五天的第三季度医疗质量综合目标考核检查。此次检查以201*年临床医技科室综合目标考核实施细则为考核依据,实行查看资料及实施记录、现场抽考、现场满足度调查、投诉回顾等相结合的方法进行考核,现将考核结果反馈如下:一、基本状况统计分析各科室得分状况有床科室得分状况(总分30分)中医科内一科内二科外一科外二科五官科妇产科2827.427.828.528.927.928.8无床科室得分状况(药剂科

2、总分60分,麻醉科总分30分,其它科室均为50分)药剂科放射科功能科检验科急诊科麻醉科58.549.148484629二、问题分析普遍存在的问题1、年轻医务人员“三基三严”驾驭不够;2、普遍对法律法规、核心制度不熟识;3、沟通技巧缺乏,未充分履行知情告知,部分患者对管床医生、诊断、治疗方案等不知晓或知晓不全;4、病历书写缺乏内涵。各科室存在的主要问题:中医科:1、医务人员对法律法规驾驭不够;2、两名患者不知晓自己的管床医生、治疗方案。内一科:1、每月质控记录过于简洁;2、医务人员现场抽考法律法规学问回答不全。内二科:1、医务人员现场抽考回答不全;2、每月科室质控记录不具体。外一科:1、医务人员

3、现场抽考回答不全;2、抽查运行病历,一份病历诊疗安排部详细,记录不规范。外二科:1、缺9月份科室质控记录;2、医务人员现场抽考回答不全。五官科:1、科室质控记录不完善;2、医务人员现场抽考回答不全。妇产科:1、缺9月份科室质控记录;2、一名医务人员对法律法规驾驭不够。麻醉科:医务人员现场抽考回答不全。急诊科:1、医务人员现场抽考回答不全;2、科室9月份质控记录未完善。检验科:医务人员现场抽考回答不全。功能科:8月份质控记录不规范。药剂科:一名医务人员法律法规不熟识。放射科:两张报告单无冠签。相关因素分析1、职能部门监管力度不够;2、科主任主要精力放在业务上,行政管理力度不够;3、年轻医生基础较

4、差;4、法律法规学问培训力度不够。四、改进措施1、医务科加大督查及监管力度;2、组织开展法律法规、职业道德、核心制度规范培训;3、强化医务人员医疗质量管理意识;4、医务科进一步完善各项管理制度。医务科二0一一年十月十五日扩展阅读:201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结阜平县医院201*年第三季度医疗质量考核总结为了规范医疗行为,保障医疗平安,促进抗生素合理应用,我院医务科于201*年9月26日-9月29日,对临床及协助科室进行了为期四天的医疗质量综合目标考核检查。此次检查以“质量万里行考核指标”为标准,实行查看资料及实施记录、现场抽考、现场满足度调查、投诉回顾等相结合的方法进行考核,现将考

5、核结果总结如下:一、问题分析普遍存在的问题1、年轻医务人员“三基三严”驾驭不够;2、普遍对法律法规、核心制度不熟识;3、沟通技巧缺乏,未充分履行知情告知,部分患者对管床医生、诊断、治疗方案等不知晓或知晓不全;4、病历书写不太规范。5、抗生素应用不太规范。各科室存在的主要问题:内科:1、缺9月份质控记录。2、医务人员现场抽考法律法规学问回答不全。3、技能考核张海霞医生“胸腔穿刺”时,步骤混乱,穿刺针掉落在地4、科内三基培训不太严格。5、个别医师病历书写不太刚好。外科:1、8月份科室质控记录太简洁;2、现场抽考医务人员三基学问回答不完善。3、抽查3份运行病历,一份病历抗菌素运用不太合理,有越级运用

6、状况(头孢米诺属于特别用药),且用药理由不充分。4、技能考核张文雷医生无菌物品运用时,无菌观念差妇产科:1、缺9月份科室质控记录;2、医务人员对法律法规驾驭不够。3、技能考核刘会会医生“新生儿心肺复苏”时,步骤欠娴熟。儿科:1、医务人员现场抽考回答不全。2、一名医务人员对法律法规驾驭不够。3、个别医师病历书写不太刚好。4、技能考核张立红医师心肺复苏时,操作不太流利。急诊科:1、医务人员现场抽考回答不全;2、科室9月份质控记录未完善。3、个别医师病历书写不太刚好。4、联合用药现象较突出。5、技能考核呼吸机的运用时,陈业瑛医生操作不太娴熟。检验科:1、医务人员现场抽考法律法规回答不全。2、标本的接

7、收记录不具体。3、检验结果下送不刚好。功能科:1、9月份质控记录不规范。2、医务人员现场抽考法律法规回答不全。药剂科:1、一名医务人员法律法规不熟识。2、毒麻药品管理不太严格。放射科:1、一名医务人员法律法规不熟识。2、两张报告单医师签名。门诊科室:1、就诊秩序混乱。2、抗生素运用率超过25%二、相关因素分析1、职能部门监管力度不够;2、科主任主要精力放在业务上,行政管理力度不够;3、年轻医生基础较差;4、法律法规学问培训力度不够。三、改进措施1、医务科加大督查及监管力度;2、组织开展法律法规、职业道德、核心制度规范培训;3、接着加大“三基三严”培训力度。4、强化医务人员医疗质量管理意识;5、医务科进一步完善各项管理制度。6、接着加大抗生素合理应用培训力度。医务科二0一一年十月六日友情提示:本文中关于201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用,201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结:该篇文章建议您自主创作。本文来源:网络收集与整理,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页

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