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1、2022年看图说话式量化食谱指导对新发2型糖尿病患者饮食自我管理及血糖控制的影响 王艺 目的 探討看图说话式量化食谱指导对新发2型糖尿病患者饮食自我管理及血糖限制水平的影响。方法 选取我院内分泌肾内科2022年01月2022年06月60例新发2型糖尿病患者，随机分为比照组和视察组各30例。比照组住院治疗期间接受传统糖尿病饮食床边宣教及处方式食谱指导，视察组采纳一对一看图说话式量化食谱指导宣教方案。对比两组入院时（干预前）和出院时（干预后）的体质量指数（BMI）、糖尿病自我管理（饮食驾驭知信行、自我效能SED）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）限制水平。
2、结果 干预前，两组患者BMI水平、糖尿病饮食驾驭知信行各维度指标、SED、FPG、2hPG和HbAlc监测值对比均无明显差异，差异无统计学意义（P0.05）;干预后，视察组糖尿病饮食驾驭（知信行）各维度及SED得分均明显高于比照组，视察组BMI水平、FPG、2hPG和HbAlc监测平均值均明显低于比照组，差异有统计学意义（P0.05）;after the intervention，the observation group had no significant difference in dietary control （knowledge， belief， behavior） The sco
3、res of all dimensions and SED were significantly higher than those of the control group. The average values of BMI，FPG，2hPG and HbAlc in the observation group were significantly lower than those of the control group （P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 比照组 患者入院时，由责任护士负责指导填写糖尿病饮食学问问卷调查表，责任护士每天床边进行糖尿病相关学问宣教，讲解饮食限制、合
4、理运动对血糖限制的重要性。每周组织一次科内患者糖尿病学问及管理的集体授课式健康教化活动，授课资料采纳健康教化处方、宣扬图册和PPT演示，还可以实行视频观看及现场提问和和现场互动等形式。饮食治疗方法的指导方面，由养分师和糖尿病专科指导患者进行食物交换份表简易计算，依据患者身高、体重、性别、劳动强度和病情，计算出每日所需的总热量及碳水化合物等所需量，并参照食物交换份法和粗算法、主食固定法进行细分。让患者学会选择相宜吃的食物，识别易于使血糖快速上升的食物及易使血脂上升的食物，相识到抽烟饮酒对糖尿病进展的危害8。 1.2.2 视察组 参照比照组患者健康宣教模式基础，实施看图说话式一对一给量化便捷食谱指
5、导，详细操作：（1）看图说话式一对一糖尿病饮食管理指导：测定患者糖尿病饮食学问知信行水平，依据个体实际状况，供应糖尿病看图说话对话工具，使患者在短时间内结合膳食宝塔食物模型辨别食物种类及养分分类，一对一指导患者推断常见食物的重量与热量的换算，学会运用水杯、碗等容量器具进行体积估算，熟识并驾驭简易食物交换份表，学会运用厨房电子秤进行食物称重9。（2）量化食谱的制定：由养分师和糖尿病专科护士指导患者进行个体每日饮食的量化食谱制定，将每日总热卡及蛋白质、脂肪、碳水化合物三大养分素按早、中、晚三餐比例合理安排，依据养分合理搭配、食物多样化及患者个人饮食偏好要素，将三餐以盘装食物模型摆放的形式进行组合，
6、以拍照或者录制视频的方式，制作特定糖尿病健康教化工具量化便捷食谱。将图片打印用作一对一宣教工具，或者将量化便捷食谱视频输入患者手机中，便利患者参照选择10。（3）患者出院前一周再次进行糖尿病饮食管理知信行测评，不达标者加强教化及出院随访指导，指导老年患者记录每日膳食真实执行状况，或者由家属拍照或视频进行监督，护理人员赐予反馈指导。 1.3 视察指标 （1）分别采集空腹静脉血离心取血清经自动化分析查空腹血糖、餐后2 h血糖，采纳EDTAK2抗凝试验法检测糖化血红蛋白11。（2）采纳马珊珊等糖尿病饮食自我管理量表进行糖尿病饮食自我管理知信行调查：该量表包括学问、看法和行为3个维度，以及总共15个条
7、目，学问维度总分最高分可得35分，最低分则为-17.5分，分数越高则表明糖尿病患者对日常食物的相识度越高，对糖尿病饮食学问的驾驭程度越佳;看法和行为维度的最低分为分别4分，最高分分别为20分，得分越高则表示采纳糖尿病饮食对患者越重要，其看法也越好，患者的糖尿病饮食实施越活跃12。（3）运用糖尿病自我效能量表（Self-Efficacy fou Diabetes，SED）推断患者自我管理水平，SED包括运动管理、饮食管理、血糖管理和病情限制等8个条目，8条目平均分反映自我效能水平，得分越高说明自我效能水平越高13。（4）身体质量指数推断，BMI=体重（kg）/身高（m2）。 1.4 统计学方法
8、采纳SPSS 19.0统计学软件检验，糖尿病饮食管理知信行及自我效能等相关计量资料以（xs）表示，采纳t检验，视察指标以P0.05）;干预后，视察组糖尿病饮食驾驭（知信行）各维度及SED得分均明显高于比照组，视察组BMI水平、FPG、2hPG和HbAlc监测平均值均明显低于比照组，差异有统计学意义（P9%患者29%，空腹血糖（FPG）11.1 mmol/L者16%15。中國新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能调查显示，初诊患者胰岛素分泌功能下降比胰岛素敏感性改变更为显著，不同血糖水平的初发糖尿病胰岛素分泌功能不同，新诊断2型糖尿病患者可从胰岛素短期强化治疗中获益。而多项探讨证明，此期患者如能加强
9、日常饮食的自我管理，可促进和保持血糖的长期稳定，以从根本上延缓或阻挡糖尿病各种并发疾病的发生和发展16。 本探讨发觉，比照组实行的传统床边宣教或小组集体教学中，对于糖尿病饮食交换份和饮食计算步骤饮食管理环节，多实行健康教化处方式的文字描述或者口头讲解方式，对于新诊断首次入院2型糖尿病患者来讲，过于困难也难以理解和记忆。而视察组通过实施由养分师和糖尿病专科护理人员通过看图说话式一对一糖尿病饮食管理指导方法，可使新发糖尿病患者对饮食治疗的自我管理知信行有一个相对易于接受的过程，通过学习学问来变更看法和认知，看法又影响行为。通过量化便捷食物的制定，患者对三餐的饮食搭配有了更为直观的进一步相识，并可参
10、照图谱和视频来更好的执行，从而较好的改善了患者饮食自我管理效能，养成良好的饮食习惯，进而影响了身体质量指数的变更和血糖限制水平。 综上所述，对新发2型糖尿病患者应用看图说话式食谱指导宣教方案，患者饮食自我管理实力、学问驾驭及自我效能均有明显提高，血糖限制和体质量管理更为志向，说明临床上可以依据患者实际接受状况而尝试选择不同的糖尿病健康教化工具。 参考文献 1 陈 雪，彭宇辉，曹晓华，等.老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性探讨J.浙江临床医学，2022，20（11）：1848-1850. 2 娄东亮，季聚良，张好好.刘志龙教授2型糖尿病六重法在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用阅历
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