2022年运动疗法治疗2型糖尿病的作用.docx

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1、2022年运动疗法治疗2型糖尿病的作用 运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文关键词:糖尿病,疗法治疗,作用,运动 运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文简介:摘要:随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食结构的变更,近年来2型糖尿病患病率呈快速上升趋势,这已经引起了全球的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相对于饮食疗法和药物疗法,大部分患者和医务工作者对运动疗法的重视程度和了解程度远远不够。运动疗法在2型糖尿 运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文内容: 摘要:随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食结构的变更, 近年来2型糖尿病患病率呈快速上升趋势,

2、这已经引起了全球的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相对于饮食疗法和药物疗法, 大部分患者和医务工作者对运动疗法的重视程度和了解程度远远不够。运动疗法在2型糖尿病患者治疗中的应用少, 效果差。本文针对2型糖尿病的特点, 从运动疗法对2型糖尿病的作用机制、运动方案的制定、护理现状及对将来的展望3个方面进行了综述, 以期提高全社会对运动疗法治疗2型糖尿病重要性的认知。 关键词:2型糖尿病; 运动疗法; 护理; 综述; 2型糖尿病在全世界范围内高度流行, 患病人数占总人口的8.3%, 预料到2035年将达到10.1%.2型糖尿病与不运动的生活方式亲密相关,

3、因此运动疗法被广泛举荐用于糖尿病的治疗.对于2型糖尿病患者来说, 运动是一种强有力的药物, 应当成为该病治疗和管理的重中之重.但目前运动疗法并未引起患者的足够重视.另外, 部分医护人员由于对运动疗法了解程度不够, 因此不能依据详细状况为2型糖尿病患者拟定个体化运动方案.本文对2型糖尿病运动疗法与护理进行了综述, 旨在为医务人员制订合适的运动方案以及提高病人对运动疗法的重视程度供应依据。 1 运动疗法的作用机制 1.1 增加胰岛素的敏感性 有探讨表明定期运动可以使2型糖尿病患者胰岛素反抗的状况有所改善, 增加其胰岛素敏感性.运动疗法可以增加胰岛素敏感性的机制还不明确, 目前普遍认为与胰岛素的信号

4、传导, 葡萄糖载体, 毛细血管血流量, 氧化应激等有关.详细机制仍需进一步的探讨。 1.2 降低炎症反应 炎症反应是2型糖尿病的主要病理过程, 规律的运动训练主要通过干脆和间接的方式对2型糖尿病发挥抗炎作用.近年来, 有探讨表明运动疗法降低炎症反应包括以下3种可能的机制:削减生成促炎性细胞因子;增加生成抗炎性细胞因子;通过抑制免疫细胞上某些受体的表达减轻全身炎性反应. 1.3调整血脂, 降低体重 高血脂和肥胖是2型糖尿病的危急因素。有探讨指出运动疗法可以通过减轻糖尿病患者的体重, 削减由于肥胖导致糖尿病的可能性, 并可以使血清总胆固醇及甘油三酯含量有所降低.国外也有探讨表明运动能通过减轻体重显

5、着降低糖尿病患者的胎球蛋白A.已知糖尿病的发病率与胎球蛋白A水平呈正相关, 糖尿病病人胎球蛋白水平越高, 胰岛素反抗就越严峻。此外, 国外有文献提出熬炼可以有效地削减糖尿病患者内脏脂肪组织和肝脏脂肪组织, 并提出运动对异位脂肪的影响可能并不完全依靠于体重的减轻. 1.4 对糖尿病并发症的影响 运动疗法不仅可以防止2型糖尿病患者发生新的并发症, 如运动熬炼可以降低2型糖尿病患者患痴呆或阿尔茨海默病风险.而且可以限制已有的并发症, 大量探讨表明, 对于合并了骨质疏松症、心血管系统疾病、呼吸系统疾病等的2型糖尿病患者, 运动疗法均可以起到肯定的良性作用。 2 运动方案的制定 2.1 运动类型 抗阻运

6、动和有氧运动是运动疗法的常见类型, 目前临床上以有氧运动应用较多, 对有氧运动的探讨也比较广泛和成熟。抗阻运动和有氧运动对2型糖尿病患者都有效, 但目前没有证据证明哪种运动类型更有效.澳大利亚一项队列探讨给我们供应了新思路, 提出了一种针对老年糖尿病患者的新型的运动类型-力气训练即高速度和高强度的渐进抗阻训练 (Progressive Resistance Exercise Training, PRT) , 并通过随机比照试验证明白这种PRT与有氧运动相比, 能改善48 h连续限制血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性和血脂.2型糖尿病患者的最佳运动类型有待确定, 仍须要进一步的探讨。 2.2 运动

7、强度 一般建议2型糖尿病患者实行中低强度有氧训练和抗阻力气训练, 运动强度以患者不感到疲惫为宜, 并且患者心率能在15 min内复原到正常范围。但近年来, 随着现代运动训练学理论和实践的不断深化, 很多探讨将高强度间歇训练运用于糖尿病患者的运动方案中.有一项探讨表明, 12周高强度有氧间隔训练比同期中等强度训练更能降低患者的糖化血红蛋白.没有完整的高强度间歇训练平安手册是目前最大的问题, 对一次训练的热身、训练、间歇、整理时间、训练频率及最重要的训练强度均未明确规定, 患者的平安性得不到保障.因此, 要想推广高强度训练在2型糖尿病患者中的应用, 上述这一点急需解决。 2.3 运动时间 建议糖尿

8、病患者餐后进行熬炼, 餐后熬炼比常规的一次性日常熬炼对患者的血糖限制更有效.一般认为的有效的运动时间是餐后90 min.美国糖尿病协会举荐每周至少进行90 min高强度有氧运动或者150 min中等强度有氧运动.以往大家普遍倾向于连续运动, 但最近有文章指出, 短时间间隔运动可以有效限制2型糖尿病患者的血糖。它也可能比连续运动更能有效地改善胰岛素敏感性、有氧实力和氧化应激。此外, 短时间间隔运动还可以解决因为运动时间不够导致的2型糖尿病患者运动达不到举荐的体力水平.目前短时间间隔运动是探讨热点, 随着探讨的深化, 有可能会给我们带来一种全新的思路。 2.4 运动方式 登山、步行和塑身操等都可作

9、为2型糖尿病患者的熬炼方式, 其中步行应用最多。我国特有的运动方式如太极拳、广场舞、八段锦等均被证明可以降低糖尿病患者血糖。此外, 国外最近的一项探讨将39名糖尿病患者分为瑜伽组、有氧运动组和比照组, 6周后视察到瑜伽组和有氧运动组都可以改善患者的睡眠质量, 但睡眠质量都没有达到正常睡眠质量范围, 12周后瑜伽组患者的睡眠质量已经达到了正常范围, 另一方面, 虽然有氧运动在6周后改善了糖尿病妇女的睡眠质量, 但这种改善在12周后差异无统计学意义。同样, 有氧运动组和瑜伽运动组之间的差异在第6周无统计学意义, 但在第12周后差异有统计学意义, 这说明与其他运动方式相比, 瑜伽运动对提高2型糖尿病

10、患者睡眠质量更有效, 并且, 瑜伽改善睡眠质量也是一个长期的过程, 必需长时间的坚持才能达到更好的效果.针对老年患者易跌倒的状况, 有文章提出以踝关节为中心的运动训练有助于提高2型糖尿病老年人的姿态稳定性, 并有可能有效改善单腿站立平衡和活动实力. 3 护理现状及对将来的展望 目前临床上对于2型糖尿病患者运动疗法的方法单一, 缺乏吸引力和艺术性。只是单方向宣教, 并没有起到预期想要起到的效果。因此, 找寻更有效的健康教化方法和护理方式燃眉之急。国内有一项探讨将120名糖尿病患者随机分为比照组和视察组, 比照组采纳传统健康教化的方法, 视察组采纳视频宣教的方法, 比照组患者出院前3天的空腹血糖平

11、均为9.4 mmol/L, 餐后2 h血糖为12.8 mmol/L, 而视察组平均空腹血糖为6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖为7.4 mmol/L, 差异有统计学意义 (P0.05) .这说明视频宣教比传统健康教化更能被患者接受, 也能产生更好的效果。此外2型糖尿病患者在运动时没有可以记录运动量的工具, 病人因为不能明确自己实际一天的运动量而使运动达不到应有的效果。国外有项探讨, 将糖尿病患者随机分为活动监测组 (92例) 和计步器组 (95例) , 2个月后发觉活动监测组糖尿病患者的糖化血糖蛋白与计步器组患者的糖化血红蛋白存在统计学差异。这提示在运动时运用配备一个三轴加速度计传感器的活

12、动监视器 (可以测量中等强度的步行时间, 步数, 步行距离, 卡路里消耗和卡路里消耗量) 可以增加糖尿病患者运动疗法的效果.目前国内几乎没有类似于这种活动监视器应用于临床, 这种空白急需被填补。 要想使运动疗法能在治疗2型糖尿病中真正起到应有的作用, 第一, 政府必需加大对2型糖尿病群体的重视, 加大糖尿病的管理力度。其次, 医院管理层必需大力推动运动疗法在临床的应用, 增加资金投入和人力投入, 可以实行奖惩措施来督促医护人员的工作。第三, 培育专科护士, 加强医务工作者对运动疗法相关学问的驾驭, 寻求新的护理干预方式。第四, 大力开发新技术, 激励技术探讨人员大胆创新, 尽早将能统计运动量的

13、仪器运用于临床。第五, 对于2型糖尿病患者来说, 要意识到运动疗法对改善疾病的作用, 并能够长期坚持运动熬炼, 患者家属也须要驾驭相关学问, 4 结语 运动通过增加胰岛素敏感性, 降低血脂减轻体重, 降低炎症反应, 预防和限制并发症等方面起到治疗2型糖尿病的作用。在制定运动时, 要在有科学依据的状况下, 结合患者的自身状况。要想使运动疗法在2型糖尿病患者治疗中应用广泛并起到良好的效果, 须要政府、医院管理层、医务工作者和患者的共同努力。 参考文献 VINCENT CM, HALL PA.Cognitive effects of a 30-min aerobic exercise bout on

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