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1、医保局医改三年工作总结3篇 医保局医改三年工作总结第1篇 为进一步实行全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面做好医改工作，我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾，现总结如下： 一、目标完成状况 1、城镇职工基本医疗保险参保任务状况。至2022年上级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903人，占年任务数的101%，基本实现了全覆盖。 2、城镇居民基本医疗保险参保任务状况。至2022年上级下达的居民参保任务是56300人，已完成参保人数56511人，占年任务数的102%，其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计，全县现有城镇人口约89480人，已参保城
2、镇人口总数为82414人，覆盖面约92.10%。 3、城镇中小学生均按居民以户为单位参与了城镇居民基本医疗保险，参保率达90%以上。同时主动推动非公有制经济组织从业人员、敏捷就业人员和农夫工参与职工医保。 4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至2022年，已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用，有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从2022年起先，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度，2022年我县有123个职工2022年有133个职工得到二次补偿，
3、二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为17854.24元；另2022年有56个居民2022年有59个居民得到了二次补偿，补偿费用分别为33.4万元、31万元，个人最高补偿金额为13680元。 5、依据省市有关市级统筹文件精神，三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额，力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右，城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2022年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达15万元。 6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金运用率均达到85%以上。 二、任务推动状况 1、依据市人民政府办公室文件关于印发市城镇基本
4、医疗保险市级统筹实施方法等三个方法的通知的要求，我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。 2、依据省市有关设区市范围内实现医疗保险一卡通即时结算文件精神，结合我县实际，我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务，便利了参保人员在市里就医购药。 3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹，将基层医疗卫朝气构运用的医保书目内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从2022年起先，在规定社区医疗服务机构就诊，就实行了门诊统筹，至2022年我县有3334人享受了门诊统筹，支付门诊统筹费用107万元。 4、依据市
5、人力资源和社会保障局关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知文件精神，我们刚好召开了会议，进行了探讨布置，并已在全县范围内全面绽开参保人员免费体检活动。 5、深化基层医疗卫朝气构人事制度改革，制定县推动基层医疗卫朝气构人事制度改革的实施方案，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。根据事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求，全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置，严格根据层级比例，按事设岗，按岗聘人，竞聘上岗。2009年，全县卫生医疗机构事业单位工作人员全部竞聘到岗，为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。 6、全面落实绩效
6、工资，完善安排激励机制。依据县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施看法文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收入15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和嘉奖性绩效工资(占30%)，其中嘉奖性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，依据考核结果发放，可实行敏捷多样的安排方式和方法，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员主动性。 三、政策落实状况 1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难
7、大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参与了城镇职工基本医疗保险，共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。 2、依据市人力资源和社会保障局关于加强全市城镇基本医疗保险两定点服务机构监管的通知及省卫生厅等单位共同印发的关于印发省医疗机构基本药物运用管理暂行规定的通知（赣卫药政字20221号）文件精神，严格执行省基本医疗保险药品书目、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准书目规定和基金支付政策，无违反三个书目规定的状况。 3、严格执行关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知规定，建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。2022年，
8、我们通过年终两定单位的年检和定级工作，加大监管力度，对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的惩罚；同时，对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。 4、建立了大病补充医疗保险制度，托付具有资质的专业商业保险机构-县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。大病补充医疗险最高支付限额达12万元。 5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女，只要符合国家生育政策，其住院分娩的生育费用均可以按规定赐予报销。 6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制，对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜，有利于乡镇卫生事业发展。一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职
9、称时，实行外语免试；二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时，计算机应用实力考试免考。 7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策，对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资，工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。 四、经办管理状况 1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算，全力推动省内异地就医费用实现即时结算。 2、已按全省统一规范的程序做好相关流淌就业人员的基本医疗关系转移接续工作，2022年办理医保关系接入3人，转出8人。 3、对医保定点机构的监管，今年全部根据两个定点机构管理规定，开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理，并定期不定期地上门监管，加大了对欺诈、骗保行为的
10、查处力度。一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。我局分期分批召开了医保业务工作会。与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议，约束和规范其医疗服务行为。同时，严格限制定点单位的数量，只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店，便利群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核，加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特别病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销，该加重负担的就加重负担，严格按规定审定。而对于特别病种的医药费，严格把关，如有疑问，我们均要派人下乡入点进院核实、确认，保证费用的真实性、合理性、合法性，从而有效防止了该类人员随意乱开药的不良现象。三是完成了今
11、年特别病种的年审、鉴定工作。2022年，职工办理门诊特别病种的时间为3月21日-4月20日，参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记，5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定，符合条件的在5月底以后就已接连到县医保局办理了领证手续。2022年办理门诊特别病种十二大类421人，其中年审的212人，新确诊鉴定的209人。 4、医疗保险业务经办工作，实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务，医疗保险业务流程规范有序，各项规章制度健全完善。同时协作机关效能建设，狠抓了机关制度和作风建设，实现了三项制度、岗位职责、办事流程等公开上墙，渗入工作，工作人员挂牌上岗，公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时，要
12、求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度；严抓了上班时间上电脑玩嬉戏、炒股等不务正业的行为；推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制；实现微笑服务、满足服务。这一系列举措，极大地提高了机关办事效率，树立了医保全新形象。 5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构（定点医疗机构医保办）和基层服务平台（乡镇劳动保障所）的业务指导、管理、检查和年终考评工作。 6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范精确，各项数据资料报送刚好。 五、工作创新与宣扬状况 每年我局都要在广播、电视、宣扬栏及手机通讯等主要媒体上正面宣扬医疗保险工作，刚好通知各参保人员按时缴费参保，同时，让参保人员了解和熟识各项相关政策和
13、规定。 总之，我们还将一如既往的做好医保和医改工作，为广阔民众更好的服务。 医保局医改三年工作总结第2篇 在过去的一年，我局医改工作在、县政府的正确领导和市卫生局的细心指导下，深化实行科学发展观，坚持以人为本，构建和-谐医改的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关状况总结如下： 一、组织领导 为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺当开展，我局于2022年1月6日成立了以局长漆爱水同志为组长、其他领导班子成员为副组长的靖安县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局人秘股，详
14、细负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政防保股。 二、主要做法 1、加快推动基本医疗保障制度建设 为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农夫参合率再攀新高。今年全县参合农夫达93964人，参合率96.7%，比2022年增加了6217人，提高了6个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农夫在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到75%、60%、45%、35%，住院封顶线由3万元提高到5万元。农夫受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年150元，2022年我县新农合筹资总额达1409万
15、元。1-7月份共补助参合农夫 14460人次，农夫受益率15%，其中门诊减免9573人次，住院补偿4887人次；共支付补偿金额648.82万元，基金运用率达到86%报账更加便利快捷。实行了参合农夫在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达90.7%以上，基本实现了参合农夫在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐，使参合农夫真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。 2、扎实推行实施国家基本药物制度 （1）实行仪式，宣扬发动 为统一思想，提高相识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺当进行，经、县政府探讨，我县于2022年12月24日在高湖镇中心卫生院实行了全县实施国家基本药物制度试点工作启动
16、仪式。、宣扬部长胡健，县政府副李雪梅，县发改委、卫生局、财政局、民政局、药监局等单位领导，各乡镇分管领导、卫生院院长共计40余人参与了启动仪式。李雪梅副主持仪式，胡健部长作了重要讲话，卫生局局长漆爱水、试点单位代表舒基林作了发言。 （2）制定方案、完善措施 为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位详细操作有章可遁，我县制定并下发了靖安县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）、关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知、关于做好基本药物网上集中选购和临床运用管理工作的看法等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药选购价格和销售价格；配备好专用互联网电
17、脑，支配专人详细负责药品选购工作；药品选购必需通过江西省医药选购服务平台网上基本药物选购系统进行网上选购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物书目中药品品种数量的95%；非书目药品运用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而削减的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。 （3）全力实施，效果良好。 建立国家基本药物制度是党中心、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫
18、生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，根据全省统一要求，四所中心卫生院从今年1月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中选购中标药品，全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在2022年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与2022年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%；病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%；病人住院均次费用由10
19、68.49元降为843.47元，降幅为21.06%；药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备运用状况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%；基本药物的平均运用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已达到90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广阔群众看病贵的问题，也得到了广阔群众一样好评。 医保局医改三年工作总结第3篇 为了实行国家、省综合医药卫生体制改革精神，加快我院医改工作，依据广安市武胜县卫生局工作部署，我院在卫生局的指导和大力支持下，实行了切实可行
20、的措施，做了超多的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作总结如下： 一、我院医改工作推动状况： (一)专心推动民生工程，让农夫得到实惠 今年，我们花大力气，专心推动新型农村合作医疗工作，透过早宣扬、早发动、早参合、保平安的宣扬。全镇共有39500人参合，参合率达91.5%。接着简化报销手续，做到出院时即得到了报销，大大便利了参合农夫，得到了群众的信任和赞扬，增加参合的专心性和信念。 (二)严格执行药物零差价政策，让利于民 从今年x月x日起，我院正式实施了药物零差价政策，全部运用国家基本用药书目药物，并进行集中选购，药品价格下降35%，群众就医得到了实惠。到4月初止，让利群众约1.8万元。 (
21、三)专心推动公共卫生服务均等化工作 今年，我院除确保正常的基本医疗服务外，花大力气，抽足人力，合理支配，做好各项公共卫生服务工作。 1、为居民建立健康档案3155人，建档率4.2%，今年安排到达20%。 2、执行国家免疫规划接种制度，实行定点接种，共接种了8046人次，接种率在95%以上。 3、免费为3岁以下儿童体检576人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。 4、免费为我镇孕产妇作产前检查3541次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇平安。 5、为糖尿病患者登记建档25人，高血压病患者登记建档85人，精神病患者登记建
22、档15人，并进行系统管理。 (四)专心推动人事安排制度改革 为了顺当推动我院人事安排制度改革，我院召开了医改工作动员会议，组织全体职工仔细学习上级有关文件，把医改有关政策公布上墙宣扬，制定医改工作安排，组织竞聘上岗资格过渡人员7人参与考试(全部合格)。依据市编委核定的编制，制定了岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案，待实施绩效考评。 二、医院医改工作的详细做法： 1、卫生局领导高度重视我院医改工作。县卫生局长带领有关人员常常到单位调研并指导工作，帮忙解决在医改中遇到的各种问题，让医改工作顺当推动。 2、做好医改政策的宣扬工作。让群众理解医改的目的和好处，支持医改政策。 3、仔细做好职工的思想教化
23、工作。卫生院多次召开医改工作会议，组织并学习医改有关政策，加强职工沟通，使广阔职工理解医改 并专心参与医改各项工作。 医改工作我们在摸索中顺当完成，要使医改更加深化顺当开展，取得明显效果，群众得实惠，医务人员专心性提高，还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页