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1、2022在医疗保险工作经验交流会上的总结同志们：医疗保险工作阅历沟通会经过会议代表近两天的努力，主要会议议程已经顺当完成，依据会议支配，我做一个简洁小结。这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的第一次全国性医疗保险工作部署和阅历沟通会，来自全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团主管医疗（生育）保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多名代表参与了会议。会上，福建厦门等15个省市做了大会阅历沟通，分别从城乡统筹、门诊统筹、地级统筹以及城镇居民基本医疗保险经办工作等方面介绍了阅历。在城乡统筹方面，广东、江苏、福建厦门等探究实行统一的医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为
2、基础，整合建立了统一的医疗保险信息系统。天津、杭州等城市实现了城乡医疗保险管理体制的统一。在地级统筹方面，很多城市根据政策统一、标准统一，基金统一，管理统一的要求，实行了地级统筹。有的城市实行了基金统一管理和调剂相结合的方法，充分调动区县主动性。门诊统筹方面，探究的城市普遍坚持低水平起步，依据当地实际合理确定待遇水平，如青岛规定报销从30%起步；厦门市设立了的起付线。在就医管理上，坚持充分利用社区和基层卫生服务机构，广东一些地方实行了按服务人数定额付费的方法。在居民参保经办方面，各地充分利用社区和学校，加大扩面力度，如海口市充分利用调动各方面力气，层次落实责任；北京市与教化等部门联合发文，明确
3、由学校代收医疗保险费。各地普遍加强社区劳动保障平台和信息系统建设。如湖南省实行全省居民医疗保险信息系统集中开发的方式，避开了重复建设。这些好阅历、好做法，对于各地主动探究、稳步推动医疗保险制度具有很好的借鉴作用。会议期间，与会代表进行了分组座谈，晓义副部长主持了厅局长组的探讨，大家相互沟通了各地上半年工作开展状况和主要阅历，共同分析了医疗保险工作当前面临的形势和任务，对于下一步的医疗、生育保险工作提出了很多很好的看法和建议。刚才，晓义副部长做了重要讲话。大家普遍反映，这次会议虽然时间不长，但内容丰富主题显明，重点突出，达到了统一思想，认清形势、坚决信念、明确工作任务的预期目的。下面，我讲三方面
4、的看法。一、仔细学习贯彻晓义副部长讲话精神晓义副部长的讲话站在实行科学发展观的高度，着眼于经济社会发展全局，客观总结了上半年医疗、生育保险工作取得的成果，透彻分析了医疗保险工作的形势，明确了今后三年医疗保险工作的主要任务，布置了今年四季度的重点工作，提出了对干部队伍的要求。整篇讲话总结客观，分析透彻，重点突出，要求明确，是近期关于医疗、生育保险工作重要的指导性文件。学习贯彻晓义副部长讲话，我个人体会要重点把握以下几点：（一）深刻相识当前基本医疗保障工作的形势和任务。晓义副部长在讲话中指出，不论是从社会保障体制改革还是医药卫生体制改革方面，医疗保障事业都已经进入了向覆盖城乡全体居民迈进的新的历史
5、阶段。2022-2022年将是医疗保障事业发展的关键时期，要着力完成四项主要任务：一是扩大医疗保障覆盖面，参保率要达到90%以上。（城镇居民基本医疗保险全面推开；万高校生纳入居民医保；妥当解决历史遗留问题；多种措施解决敏捷就业人员基本医疗保障问题。）二是逐步提高医疗保障水平。（城镇职工和居民医疗保险政策范围内住院医疗费用的支付比例分别达到75%和60%以上；逐步推开门诊统筹，支付率达到30%以上。）三是做好政策之间的连接，解决人员流淌、身份转变等的医疗保险关系接续等问题。四是加强医疗保险管理。提高统筹层次，逐步实现地级统筹。探究整合管理资源，实现统一管理。充分利用和发展社区（乡镇）劳动保障平台
6、等。（二）落实三项重点工作。晓义部长在讲话中，对第四季度要落实的三项重点工作提出了明确的工作要求：城镇居民基本医疗保险参保人数达到1亿人，为明年全面推开打好基础；地方政策性关闭破产国有企业退休人员年底前全部纳入医保范围，打破“封闭运行”的壁垒；落实社会保险基金专项治理要求，规范医疗保险托付管理。这三项工作都是国务院都已做过部署，要提高对这三项工作重要性的相识，根据晓义部长讲话要求抓出成效，按时完成任务。（三）主动探究三个统筹。城乡统筹、门诊统筹、地级统筹等是涉及医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划，制度间的连接问题；门诊统筹是提高保障水平，扩大受益面的关键；地级
7、统筹有助于提高医疗保险基金支撑实力，实现更大范围共济。晓义副部长在讲话中深化分析了探究门诊统筹、地级统筹、城乡统筹等的须要解决的主要问题，指明白下一步努力的方向。各地要根据晓义部长的要求，刚好调整工作思路和方向，加大探究力度，使三个统筹逐步在全国推开。（四）加强管理实力建设。在管理理念方面，要树立服务至上的思想，以服务对象的满足程度来检验工作的质量和效果。在基础建设方面，要强化信息系统和技术标准系统建设，为覆盖面的快速扩大和管理的精细化供应技术支撑。在经办管理制度方面，加强内限制度，用严密的体系管业务流程，确保医疗保险基金保持良好的运行状态。在管理实力方面，要提高分析实力，对相关制度运行作出评估，刚好调整政策措施。同时要提高应急实力，妥当和处理各种突发事务，保证信息平安和人员平安。共2页，当前第1页12第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页