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1、住院医师规范化培训专业理论之循证医学与临床科研培训大纲（讨论稿） 选用教材：循证医学（第2版） 王家良主编人民卫生出版社 2012.12主要参考书：医学科研方法学梁万年主编人民卫生出版社 2002.10（第二版正在编写中，年内出版发行）循证医学与临床实践第3版 王吉耀主编 科学出版社 2012.6循证医学基础唐金陵&Paul Glaszi主编北京大学医学出版社2010.12学时：1618学时一、培训目的与任务循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据（成果），将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才的素质并促进临床医学的发展，从而更有效地为患者服务并保
2、障人民的健康。循证医学与传统临床医学最重要的区别在于它所应用的临床实践证据，是采用科学的标准，进行了严格的分析与评价，从而被确认是真实的、有临床重要意义的、并适用于临床实践的、当代最佳的科学证据，而且随着科学的进步，证据亦不断地更新，永居前沿。目前，在各级医学生的培养过程中，多数学校已将循证医学作为一门单独的课程列入相应教学计划中。通过本课程的学习使医学生对循证医学的重要性有较全面的认识，树立循证医学的行医理念；初步掌握在临床上开展循证医学实践步骤，包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价；并初步学会获取最佳证据的方法，即系统评价和Meta分析方法。因此
3、，住院医师规范化培训中，要求住院医师对循证医学的理念及相关内容进行进一步强化，并能应用于临床实践中，解决相应的临床问题。临床科研是生产证据的过程，也是临床实践工作的一个重要部分，因此，规范化培训中要求住院医生掌握基本的临床科研方法，能针对临床问题（或科研假设），选择合适的研究方法，拟定科研设计书，开展相应的研究工作，最终完成科研论文的撰写和发表。二、教学基本要求循证医学（包括临床科研）的基础知识是住院医师规范化培训所要求的专业理论学习内容之一，并强调理论知识与临床实践相结合，以满足实际需求。1使住院医师熟悉开展临床科研的基本原则和方法。2使住院医师充分认识到循证医学的重要性，在临床实践中树立循
4、证医学思想。 3使住院医师进一步掌握循证医学的学术思想、研究方法，学会将其运用于临床实践和科研中，培养学生理论与实践相结合的能力，从而能更好的用理论来指导实践。 4使住院医师理解如何从患者的角度考虑问题，用“以患者为本”的思想指导医疗实践。三、培训内容要求及学时分配作为理论知识的学习，以教材第一篇（循证医学的基础与方法）为主，同时增设关于临床科研方法的介绍。（一）临床科研方法（68学时）掌握：临床研究的基本原则（随机化、设立对照、盲法）；临床研究的方法学核心内容（设计、测量与评价）；临床研究的伦理与道德熟悉：观察性研究（现况研究、病例对照研究、队列研究）与实验性研究（临床试验与现场试验）方法的
5、适用范围、研究目的、设计的基本内容和原则；诊断试验研究方法；疾病预后研究方法；临床研究中常见的偏倚与控制；临床研究的创新性、科学性与可行性了解：综述与论文的撰写方法；临床研究中常用的统计学方法（二）循证医学（812学时）第一章 绪论（2学时）掌握：循证医学的基本概念及循证医学实践的基本步骤和方法。熟悉：学习和实践循证医学的目的和意义及实践循证医学可能存在的问题和困难；循证医学实践的基础、类别。了解：循证医学的发生的背景、发展趋势。第二四章 构建问题、检索证据及证据评价（4学时）掌握：临床问题的构建模式（PICO），证据的种类、分级与评价基本要素熟悉：临床问题的类型，证据检索和收集的基本步骤和方
6、法，各类证据评价的基本原则。了解：找出临床问题的重要性，循证医学临床证据的资源分类及常用资源数据库。第五章循证医学实践中常用的统计学方法（自学）第六章医学文献的系统评价与meta分析（46学时）掌握：系统评价（SR）与meta分析的基本概念及意义。熟悉：系统评价与meta分析的基本步骤和方法（有条件时可进行软件操作培训）。了解：系统评价和普通叙述性文献综述、meta分析的区别和联系。第七、八章 循证医学实践的个体化原则与方法&循证医学实践的决策分析 使住院医师充分了解如何正确运用来自群体临床研究的循证医学证据，正确认识循证医学证据在临床路径、个体化原则、临床决策制定中的作用。第二篇与第三篇的内容，可作为培训中的实例，进行简介。3