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1、角色扮演教学法在提高临床技能中的作用 摘要：角色扮演教学法通过医学生扮演医患双方角色，模拟临床诊疗过程，从而促进医学生巩固理论学问、培育临床思维、熬炼医患沟通实力、体会医患双方的心理及诉求。角色扮演教学法平安，不涉及伦理，实践性强、教学效果好，在医学教化和考核方面有独特的优势，是提高临床技能、积累临床阅历的有效方法。 关键词：角色扮演；角色扮演教学法；教化；临床技能；医学 中图分类号：G646 文献标记码：A 文章编号：1674-932428-0221-02 “临床”即“亲临病床”之意，医学生的临床技能须要在反复的医患沟通与医护协作中渐渐形成并提升。现代医学教化常用的三段式教学法利于学问系统化
2、，但同时也会导致基础与临床分别，理论与实践脱节。在医学基础课程阶段，医学生无法接触病人；在临床专业课程阶段，医学生不能独立接触病人；在临床实习阶段，医学生不能独立诊治病人；而从医学生转换到住院医师阶段，须要具备独立执业的临床水平并担当大量的临床工作。对于医疗卫生事业的高要求而言，目前医学教化水平尤其是临床技能教学水平明显滞后，这促使我们探究一切可以有效引导医学生提高临床技能的教化方法。 医学发展至今，人们渐渐地意识到通过真实的临床环境学习与提升临床技能是不合适的。美國医学探讨所曾做过统计报告，每年有44000101010例病人因最初治疗过程中的医疗差错而死亡1。虽然这份数据存在局限性并且已经过
3、时，但数字依旧骇人动目。另一方面，人们越来越不满意现有的医疗条件及水平，认为各种医疗行为都应当由已取得行医资质的医生进行，不愿协作教学过程的病人日益增多，使得真实临床环境教学资源匮乏。因此，任何可以帮助解决这些难题的方法都是值得举荐的，而角色扮演教学法被证明可有效解决这些问题。 角色扮演是一种短暂置身于他人社会角色，并按这一角色所要求的方式和看法行事，以增进个体对他人社会角色及自身原有角色的理解，从而更有效地履行自己角色的心理学技术2。在医学教化中，角色扮演教学法是由医学生扮演医患双方角色，针对从问诊到治疗实战过程中可能遇到的全部细微环节进行演练3。模拟的诊疗过程向医学生供应接触和思索真实临床
4、场景和病例的机会，让他们从所担当的角色动身解决问题，使他们的思维方式和应对方法变得更加详细和贴近真实的临床工作环境，对如何诊断治疗疾病、如何进行医患沟通、如何达到医务人员之间的有效沟通等方面具有明显的优势。角色扮演教学法可以帮助医学生巩固临床理论基础学问，强化临床实践技能，渐渐形成完整的临床思维，培育医患沟通和医护协作实力3。 角色扮演教学法可以让医学生设身处地地了解“自己所得”的临床症状，提高对相关临床专业学问的理解，驾驭相应的发病机制、诊断依据和治疗原则等。通过小组成员的提出疑问再思索查阅资料再提出疑问的过程，提高其鉴别诊断和解决临床实际问题的实力。 角色扮演教学法可以帮助医学生提高最基本
5、的沟通技巧，比如取得病人的信任、采集病史真实有效等。通过设置不同的医患沟通场景和扮演不同的角色，熬炼医学生处理不怜悯绪的病人、同事、上级的实力，让医学生感受到沟通的重要性，沟通方法技巧以及看法对沟通效果的影响，达到培育医学生主动沟通、擅长沟通以及有效沟通的实力4。同时，角色转换带来的换位思索可以帮助医学生树立以人为本的服务理念，体会病人的无助感和病人角色的特别性，以及作为医务人员在解决病人问题时的心理逆境和伦理冲突，学会更好地将理论的方法转化为现实情境中的问题解决策略5。除此之外，角色扮演教学法强调通过团队合作来解决问题，还可以熬炼医学生的领导实力、团队协作实力等非技术技能训练。 角色扮演教学
6、法可以帮助医学生适应将来的临床工作须要。通过不断重复、不断订正错误，规范操作，增加记忆和信念。医学生在情境表演中依据自身对疾病症状的理解和个人发挥制造出来的问题，可以帮助自身和其他同学更加深刻的理解所学的理论学问，增加对今后工作应用的心理预期5。 医学服务的对象是有思维、有感情的生命个体，因此在医学教化过程中不仅要求医学生具有扎实的医学专业基础、良好的沟通实力，还对医学生的人文关怀和伦理意识有相当高的要求。角色扮演教学法平安性高，不涉及医学伦理，具有可重复性，可以在演练中犯错误，并且可以从错误中吸取教训，而这恰恰是提高临床技能、积累临床阅历的有效方法。 角色扮演教学法对授课老师来说同样是一种有
7、效的自我发觉、自我挖掘的方法。角色扮演既是教学方法，能够体验临床诊疗过程中可能遇到的每个细微环节；也是教学评价手段，能够发觉许多闭卷考试无法评价的实际问题。比如医患之间的沟通实力如何、能否以病人为中心、问诊是否切中要害、查体是否实行相宜体位等6。授课老师可以进行实时评价及考核，从而全面了解医学生的学习效果并帮助其对薄弱环节进行改进。与此同时，授课老师还可以依据角色扮演教学的效果对相应大课的教学内容进行调整7。 相较于传统带教模式，角色扮演教学法突出了医学生在学习过程中的主体地位，从而达到了良好的临床教学效果。目前，国内医学教化界在内科学、外科学、急诊、儿科、护理学等多个学科的课程教学中运用了角
8、色扮演教学法3-8。大量的数据表明：角色扮演教学法参加性高、实践性强，接受角色扮演教学法的医学生往往会比单纯接受传统医学教化的医学生取得更好的成果以及驾驭学问的程度更深。 随着医学教化改革的深化，加强医学生的实践教化环节，建立各类实践教学标准，开展医学生思维实力与实践技能操作训练已经是评判医学教化质量的标准之一9。实行角色扮演教学法可以帮助医学生巩固临床理论基础学问，培育医患沟通和医护协作实力。角色扮演教学法平安，不涉及伦理，实践性强，教学效果好，在医学教化和考核方面有独特的优势。角色扮演教学法可重复，可以在演练中犯错误，并且可以从错误中吸取教训，是提高临床技能、积累临床阅历的有效方法。我国目
9、前已在多个学科应用角色扮演教学法，在角色扮演教学方面积累了肯定的阅历，但在应用水平、教学效果方面与发达国家还有很大的差距，值得我们接着为之探究和努力。 参考文献： 1Makary M A，Daniel M.Medical error-the third leading cause of death in the USJ.Bmj，2022，. 2温泉，郭晓霞.角色扮演教学法应用效果的探讨J.中华现代护理杂志，2022，17：2695-26101. 3曹红，陈禄彪，刘静，等.以问题为基础学习结合角色扮演教学方法在传染病学临床见习教学中的应用J.中华医学教化杂志，2022，30：887-889. 4
10、葛勇胜，马金良.角色扮演在肝脏外科实习带教中的实践与思索J.中华医学教化探究杂志，2022，10：739-741. 5赵阿勐，齐丽，孙正海，等.PBL结合角色扮演法在精神科护理教学中的应用效果J.中华现代护理杂志，2022，20：1205-1207. 6奚一百零一顺，童朝阳，王吉耀，等.PBL结合角色扮演教学模式在八年制急诊临床见习中的运用J.中华医学教化探究杂志，2022，11：381-384. 7陈立，蒋志阳，代英，等.角色扮演教学在儿童保健教学中的实践探究J.中华医学教化探究杂志，2022，15：403-406. 8亓英国.教学角色扮演法在骨关节专科临床带教中的应用J.中华医学教化探究杂志，2022，13：101-101. 9罗黎力，屈艺，唐军，等.标准化病人教学在提高临床技能中的作用J.教化教学论坛，2022，：30-31. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页