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1、膀胱肿瘤的临床诊治临床回顾性分析 【摘要】目的：探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。 方法：对收治的经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断的膀胱良性肿瘤20例采纳尿道膀胱肿瘤电切除术治疗，视察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率状况。 结果：TURBT术的手术时间为min，术中出血量为ml，住院时间为d，手术并发症发生率为10.0%，术后1年的复发率为5.0%。 结论：膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等，TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。 【关键词】膀胱肿瘤 诊断 临床回顾性分析 【中图分类号】R737.14
2、 【文献标识码】B【文章编号】1014-494905-0074-02 我院2022年1月-2022年1月共收治膀胱肿瘤患者30例，均经手术及病理证明。现将诊治状况及病理和预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中，男性26例，女性4例。年龄30-85岁，平均57.5岁；其中30-40岁2例，40-50岁5例，50-60岁7例，60-73岁10例，73-80岁6例。其中80岁以上3例。50岁以上的23例，占76.67%。首发症状无痛性肉眼血尿22例，膀胱刺激征4例，排尿困难2例，无症状体检发觉2例。 1.2 诊断 B超检查24例阳性；膀胱镜检查27例阳性。病理诊断：移行上皮细
3、胞癌20例；乳头状瘤6例；鳞癌2例；肉瘤2例。病理分级：Grade I级8例，Grade级15例，Grade级7例。临床分期：Ta期2例，Tl期12例，T2期10例，T3期4例，T4期2例。出现颈部淋巴结转移l例，肝脏及骨转移各2例，肺部转移3例。 1.3 治疗 本组30例均经手术及病理证明。单发性肿瘤19例，多发性肿瘤11例。肿瘤1cm6例，13cm8例，3cm以上16例。经尿道电切者10例，肿瘤切除及膀胱部分切除者11例，膀胱全切者9例。 1.4 视察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率状况。结果：TURBT术的手术时间为min，术中出血量为ml，住院时
4、间为d，手术并发症发生率为10.0%，术后1年的复发率为5.0%。结论：膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等，TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。 2 探讨 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，Boring等1报告，在美国膀胱癌是继前列腺癌、肺癌和直肠癌之后男性的第四位常见肿瘤，占癌症病例总数的2.3%。11015年估计在美国有50 500新增加的膀胱肿瘤患者，男性是女性的3倍。本组报告病例男女之比为7.08：1，男性病例数明显高于女性，这可能和不同地区、不同种族、工业污染及吸烟等因素有关。除人群自然发病率增加外，可能和全民保健意识增加及检查技术进步有关。 本组资料表明膀
5、胱肿瘤患者首发症状为肉眼血尿，大多为无痛性、间隙性发作，部分患者伴有膀胱刺激症状。无痛性血尿发生率为73.33%，与以往报告相一样2。Messing等3报告，膀胱镜检能看到全部病例都有肉眼或镜下的血尿。对于膀胱肿瘤的诊断本组主要依据膀胱镜检查及活检诊断，其在膀胱癌诊断中的地位与作用目前仍无法替代。它不仅可以确定手术方式，同时对可疑病变夹取活检进行病理检查确诊。对于较大的肿瘤由于坏死、出血影响视察时可选用CT、MRI。B超操作便利、无苦痛，也是膀胱肿瘤的诊断手段之一4。 本组大部分肿瘤为单发占63.33%，多发性肿瘤11例。肿瘤1cm6例，13cm8例，3cm以上16例。经尿道电切者10例，肿瘤
6、切除及膀胱部分切除者11例，膀胱全切者9例。治疗效果良好，易为患者所接受，为膀胱肿瘤患者的首选治疗方法。目前，TURB已成为浅表性膀胱癌的主要治疗方法，具有损伤小、恢复快、病人痛苦少且可重复施行的优点。对于复发性浸润性及多发性肿瘤行膀胱全切术，尿流改道早期常规行Bricker手术，虽可使患者长期存活，但有漏尿、带引流管等诸多不便。 参考文献 1 Boring CC， Squires TS， Tong T，et al.Cancer statistics211015J.Cancer J Clin， 11015， 45 ：2-5. 2 王养民，张绍增，景德善，等.441例膀胱肿瘤临床分析J.好用肿瘤杂志，2000 ，15：201-203. 3 Messing EM， Valencourt A.Hematuria screening for bladder cancer Jl. JOccup Med， 11010， 32： 838 -840. 4 刘中国，刘中文.B超诊断膀胱癌的临床价值J.临床和试验医学杂志，2022，6 ：86 - 87. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页