《遂宁城区医院婴儿支气管肺炎住院费用分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《遂宁城区医院婴儿支气管肺炎住院费用分析.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、遂宁城区医院婴儿支气管肺炎住院费用分析 摘 要：目的：本探讨以遂宁城区婴儿支气管肺炎为例，找出影响住院费用的关键因素并针对关键因素实行限制措施。方法：采纳帕累托定律对费用构成的主要缘由进行描述，建立神经网络模型分析住院费用影响因素的敏感度，并对影响住院费用的重要因素进行单因素方差分析。结果：限制该病种的费用关键点就在于西药费、试验室诊断费、治疗操作费、治疗耗材费。影响患者住院费用的主要因素的为住院日、住院医师、入院状况。结论：通过政策、技术、预防等多种方式的综合运用才能有效地降低药费和缩短住院日，并最终限制单病种住院费用的不合理增长。 关键词：婴儿支气管肺炎 住院费用 帕累托 神经网络 医疗费
2、用的持续上涨，已经成为日益突出的社会问题。住院费用限制是医改的必定要求。本文依据遂宁城区医院的婴儿支气管肺炎作为探讨对象，为单病种住院费用限制探讨供应肯定依据。 一、资料与方法 1.数据来源。数据来源于遂宁城区医院数据上报系统，筛选2022全年出院诊断为婴儿支气管肺炎的全部患者，去除不符合逻辑病例，最终得到有效病例共1447例。主要数据变量包括：性别、年龄、住院日、入院状况、住院医师和住院费用及其构成等。 2.统计分析。用Excel 2022软件进行数据收录、整理。通过Spss21软件进行统计分析。主要分析方法包括：神经网络、帕累托定律、One-way ANOVA。 3.神经网络的建立。住院费
3、用和住院日听从正态分布，其他变量为离散分布，不适合用方差分析、回来等方法找寻影响住院总费用的变量，采纳神经网络法发觉变量间潜在的交互作用，找寻影响住院费用的主要变量。目标为住院费用，建以表l中5个变量为自变量，住院费用和住院日呈明显线性关系，故选为协变量，建立单层BP神经网络模型。 二、结果 1.费用构成状况分析。费用构成项目包括医疗服务费、治疗操作费、护理费、病理诊断费、试验室诊断费、影像学诊断费、临床诊断项目费、康复费、西药费、检查治疗耗材费等。全部1447例婴儿支气管肺炎患者的人均费用为3235元，中位数为3181元，极大值为93101元，微小值为44元，住院费用呈现正态分布，标准偏差为
4、1078元。 依据帕累托定律，西药费、试验室诊断费、治疗操作费、治疗耗材费的累计费用一百零一分比达到了74.9%。其中西药费的人均费用为1073元，试验室诊断费的人均费用为565元。所以限制该病种的费用关键点就在于以上分项费用。 2.神经网络分析。住院总费用、西药费、试验室诊断费、治疗操作费、治疗耗材费、护理费等费用的影响因素标准化的敏感度分析结果见表3。神经网络模型的敏感度是指各因素对住院费用的影响程度大小，影响住院总费用的因素按敏感度大小排序依次为住院日、住院医师、入院状况、年龄、性别，数值越大影响越大。 3.单因素分析。单因素方差分析结果显示，不同性别间的住院费用差异无明显统计学意义，不
5、同住院医师、不同入院状况、不同年龄间住院费用的差异有统计学意义。分析结果见表4。 三、探讨 1.婴儿支气管肺炎患者住院费用构成。如表2所示，西药费占比33.1%，人均费用达1073元，下面从两个方面对该病种的药品费用限制进行探讨。 1.1强化临床药师作用，推行合理用药。对于西药费用的限制可以借鉴国外药师参加临床治疗过程，在促进临床平安合理用药的同时，有效地降低医疗费用支出成本的阅历，医院药师的作用应逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理的职能。药师的工作职责应当是与医师、护士一起，以遵循平安、经济、合理、有效的用药原则，对患
6、者用药的全过程进行监测和爱护，即以正确药品，正确的用法用量、正确的用药时间用以正确的病人，削减不必要药品的运用，以期达到最佳的治疗效果，改善患者的生活质量，保障人民身体健康。 1.2制定行之有效的临床用药考核指标。依据已有的历史数据对各科室制定药品的考核指标：将科室的药品比例、主要病种的药品比例、科室住院病人的均次药品费用、主要病种的均次药品费用作为科室月、年的考核指标；另外对于临床科室的月考核中在考核药品比例的同时，必需对住院病人的均次药品费用进行考核，以杜绝个别医生为保证药品比例不超标，通过不合理检查来降低药品比例，导致医疗总费用的增高。 2.婴儿支气管肺炎患者住院费用影响因素。探讨结果显
7、示，住院日、住院医师、入院状况、对婴儿支气管肺炎患者住院费用影响明显。性别对住院费用影响不明显。如表4所示，对于02岁的患者来说，年龄越大，费用越少。 2.1住院日。神经网络模型的敏感度分析结果显示，影响住院费用最明显的因素是住院日，与通过支持向量机模型分析结果基本一样。由于住院日与住院费用呈正相关，住院日越长，所花费的住院费用越多。如何缩短平均住院日和降低患者住院费用，是医药卫生体制改革长期以来所面对的难题之一。国内外的相关探讨证明，开展临床路径管理能有效缩短了住院日、降低住院费用。既往的探讨表明，全院平均住院日的降低可以导致床位周转加快，从而增加病人数，提高医院收益。 由于试验室检验费用占
8、比为17.5%，可对诊断检查项目的申请时间和检查时间进行统计分析，找寻影响检验时间过长的缘由，引导检验诊断科室弹性上班、延长检查检验工作时间等一系列管理措施。 2.2住院医师。如表4，不同住院医师的住院费用存在显著性差异。对于存在较大费用差异两组进行分项费用的比对，找出异样的分项费用，进而达到限制异样的治疗组费用。在医保费用总额限制的支付方式下应建立健全合理的病种成本核算体系，在院内实施单病种绩效考核制度，必要时实行肯定的奖惩措施。 2.3入院状况。如表4，入院病人状况越危越急，住院费用越高。婴儿支气管肺炎病种的病危与否不是医院可以限制，但可以从本地区大气污染状况探讨动身，做到防患于未然，预防
9、为主，从而在源头上降低该病种的住院费用增长。 总之，在总量限制保险体系下，医院须明确药品次均费用、收入比例；完善医保督查管理组织。医保办组织专家对日常医疗行为进行适时监控，实行“一日清”制度，让病人参加到消费监督中来，提高医保消费的透亮度；应坚持勤俭办院，实行少投入多产出的策略，提高卫生资源的利用程度等等。 参考文献： 1方辉军，邓芳香，陈晓华.医保“总额预算”支付方式与公立医院改革-以珠海市为例J.卫生经济探讨，2022：44-46. 2余臻峥，陈敏芳.医保总额限制下大型公立医院经营策略探讨J.中华医院管理杂志，2022：8-10. 3魏跃如.小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式分析J.中国医学创
10、新，2022：55-57. 4张文彤.SPSS 11统计分析教程M.北京：北京希望电子出版社，2002. 5临床路徑在某医院应用的案例探讨D.上海：复旦高校， 2022. 6基于支持向量机的医院住院费用影响因素分析J.中华医院管理杂志，2022：392-396. 7北京市朝阳区室内外空气中细颗粒物污染状况分析及相关性探讨J. 中华预防医学杂志，2022：279-281. 作者简介：顾宇峰，男，汉，江苏，中级职称，硕士探讨生，探讨方向为数据挖掘。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页