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1、院内感染用什么抗生素 广东省东莞市中医院，广东东莞523005【摘要】目的：探讨ICU患者血清PCT（降钙素原）与CRP（C反应蛋白）以及WBC（白细胞）指标对院内感染进行预料的临床意义。方法：对我院自2022年11月-2022年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料进行回顾性分析，均监测其WBC与CRP以及PCT的水平和其院内感染的状况。结果：当PCT在0.5g/L及以上时，其对院内感染进行预料的敏感度是91.84%，而特异度是67.74%。当PCT在2.0g/L及以上时，其对院内感染进行预料的敏感度是65.31%，而特异度是96.77%。其中WBC所具有的特异性以及敏感性为最低
2、。结论：对ICU患者进行PCT的测定，能够在早期发觉其院内感染的状况，而对PCT在0.5g/L及以上的ICU患者予以PCT的动态监测，能够发觉存在院内感染的高危患者。但对PCT在2.0g/L及以上的ICU患者，则建议刚好的予以抗生素治疗，从而提高ICU患者其抢救的胜利率。【关键词】预料；降钙素原；院内感染；危重患者【中图分类号】R1101.3【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-0813-02PCT（降钙素原）系降钙素其激素原，是经器官在不同类型的细胞出现促炎反应的刺激之后被分泌的，而在细菌与真菌以及寄生虫的感染时，其水平也会显著上升。本文对我院自2022年11月-2
3、022年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料进行回顾性分析，均监测其WBC与CRP以及PCT的水平和其院内感染的状况。旨在探讨ICU患者血清PCT与CRP以及WBC指标对院内感染进行预料的临床意义，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：我院自2022年11月-2022年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料其中有男性患者101例，有女性患者82例。患者年龄最大为79岁，最小为21岁，其平均年龄为（63.519.5）岁。1.2视察方法：在患者入院后24小时内，于未进行抗生素治疗之前予以静脉血的采集，并测定记录患者的体温与伤口等状况。同时予以胸部的X线检查，之后抽血进
4、行微生物的培育，并进行WBC与CRP以及PCT的测定。患者出现院内感染的定义是，在进入到ICU之后的48小时内出现发热，以及出现与呼吸机具有相关性的肺炎；患者手术为类的切口感染，以及类的切口经过彻底的清创治疗之后仍旧存有感染，并且微生物学的培育呈阳性。1.3统计学处理：依据患者PCT值是否在0.5g/L及以上，是否在2.0g/L及以上进行分组，对PCT能够预料患者院内感染的发生来计算sen（敏感度）以及spe（特异度）和精确度等指标，并通过四格表法予以X2检验。2.结果当PCT在0.5g/L及以上时，其对院内感染进行预料的敏感度是91.84%，而特异度是67.74%。当PCT在2.0g/L及以
5、上时，其对院内感染进行预料的敏感度是65.31%，而特异度是96.77%。其中WBC所具有的特异性以及敏感性为最低，详细数据，（见表1、表2、表3、表4）。表1患者PCT的阈值同院内感染的发生状况关系（0.5g/L）PCT的阈值（g/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）0.5及以上20（b）90（a）1101.5以下42（d）8（c）50合计62101160表2患者PCT的阈值同院内感染的发生状况关系（2.0g/L）PCT的阈值（g/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）2.0及以上2（b）64（a）662.0以下60（d）34（c）94合计62101160表3患者CRP的阈值同
6、院内感染的发生状况关系（10mg/L）CRP的阈值（mg/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）10及以上44（b）84（a）12810以下18（d）14（c）32合计62101160表4患者WBC的阈值同院内感染的发生状况对比（10109/L）WBC的阈值（109/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）10及以上52（b）73（a）12410以下10（d）26（c）36合计621011603.探讨3.1血清的降钙素原系定位于染色体11号（11P，4）上的一种单拷贝型基因1-2。经转录后能够在患者甲状腺其滤泡旁的细胞中，其粗面内质网部分翻译成前体的降钙素原，其中IL-6与TNF-均
7、对其PCT能够产生相应的调控作用。而近年来一些探讨则发觉，患者多数器官，其单核细胞以及其巨噬细胞中均能够出现PCT。3.2而PCT在临床上经常被用作对感染以及不明缘由的发热进行诊断，多数菌血症的患者，其血清中PCT的水平会呈显著增高3-4。而于不明缘由的部分炎性疾病当中，患者血清中PCT的浓度水平在0.2g/L以上，则表明可能系细菌的感染所致。比如对细菌性以及非细菌性的肺炎进行鉴别，对细菌性的脑膜炎以及病毒性的脑膜炎进行鉴别。据多项探讨所证明，患者血清中的PCT，系对感染性及坏死性的胰腺炎进行诊断的牢靠指标，同CRP与IL-6相较，其精确度与特异度以及灵敏度更高。并且对感染诊断进行预料的精确度
8、，同经B超以及经CT的引导下进行细针穿刺检查比较，结果相当。除此之外，患者血清中的PCT对肝硬化患者自发性的以及细菌性的腹膜炎进行诊断，对自身的免疫性疾病以及细菌的感染性疾病进行鉴别等方面，也均表现出特别高的特异性以及敏感性，并且快速便利。同时对于院内感染的患者进行早期的识别，也有助于进行刚好的限制感染，并阻挡起更进一步的发展。3.3而患者血清中的PCT还能够指导临床进行抗生素规律的疗程应用，对患者PCT的水平进行监测，还能够帮助削减临床患者抗生素的治疗时间。据探讨证明5，将堵塞性的肺病患者均纳入视察，将其随机的分为经PCT予以指导的视察组，以及未予指导仅常规治疗的比照组，视察组患者抗生素治疗
9、的天数以及其总住院的时间，同比照组相较，差异呈显著性。所以，对患者血清PCT进行监测，还有助于临床规范抗生素的合理运用。3.4综上所述，对ICU患者进行PCT的测定，能够在早期发觉其院内感染的状况，而对PCT在0.5g/L及以上的ICU患者予以PCT的动态监测，能够发觉存在院内感染的高危患者。但对PCT在2.0g/L及以上的ICU患者，则建议刚好的予以抗生素治疗，从而提高ICU患者其抢救的胜利率。参考文献1张爱敏，张鹏.动态监测ICU恶性肿瘤患者血清降钙素原水平的临床意义J.标记免疫分析与临床，2022，18(3)：162-165.2文舜康，陈怀生，温隽珉，等.降钙素原预料创伤及外科术后院内感
10、染的探讨J.现代预防医学，2022，38(5)：963-964，1010.3邢豫宾，戴路明，赵芝焕，等.血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价J.中国危重病急救医学，2022，20(1)：23-28.4刘雪燕，徐勇，吴胜楠，等.严峻脑损伤患者血清降钙素原预料院内感染的临床意义J.中国全科医学，2022，13(20)：2260-2262.5周银飞.降钙素原检测对儿科PICU感染性疾病预后的评估价值J.医学临床探讨，2022，28(7)：1260-1262. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页