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1、老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果 【摘要】 目的 探究老年重症心力衰竭患者重症监护室诊断及治疗效果。方法 80例ICU老年重症心力衰竭患者作为探讨对象， 以治疗方法为基础随机分为治疗组和比照组， 各40例。比照组行对症治疗， 治疗组行对症治疗+美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪。视察两组心功能复原状况以及临床疗效。结果 治疗组临床总有效率92.5%高于比照组的62.5%；治疗后两组左心室射血分数、B型尿钠肽、心脏NYHA分级比较， 治疗组恢复优于对照组。结论 老年重症心力衰竭患者在ICU临床对症治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效确切， 保证患者临床恢复， 改善心功能， 具有积
2、极的临床治疗意义。 【关键词】 老年；重症心力衰竭；重症监护室 DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.135 重症心力衰竭是多种因素共同作用， 引起心肌结构和功能改变的疾病。相关资料记载， 中国心力衰竭患者的发病率约保持在1.0%， 大部分患者年龄超过60岁1。心室重塑的发生加重心肌的损伤， 并发功能性恶化， 进一步激活神经内分泌系统的细胞因子， 引起恶性循环， 特殊是重症心力衰竭是临床常见危重急症， 在短时间内使病情恶化， 故临床对重症心力衰竭的诊断和治疗予以高度重视。为探究主动有效的治疗方式， 作者采纳不同治疗方式对80例重症心力衰竭患者进行分组治疗， 取得较
3、满足疗效， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年2月2014年2月ICU 80例老年重症心力衰竭患者作为探讨对象， 以治疗方法为基础随机分为比照组和治疗组， 各40例。其中治疗组男23例， 女17例， 年龄5384岁， 平均年龄岁， 病程6个月3年， 平均病程年；比照组男19例， 女21例， 年龄4987岁， 平均年龄岁， 病程5个月3.5年， 平均病程年。80例患者中患有原发性高血压患者19例、冠心病27例、扩张型心肌病6例、肺源性心脏病19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 比照组运用对症治疗：临床治疗采纳常规疗法。
4、常规疗法：依据患者详细状况进行吸氧、注射利尿剂、强心剂以及钙离子拮抗剂等治疗措施。治疗组在比照组的基础上增加美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。其中美托洛尔采纳口服的方式， 早晚各1次， 25 mg/次。在患者用药1周后， 依据患者自身状况对剂量进行调整， 最大剂量50 mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪采用口服的方式， 1片/次， 1次/d。两组观察治疗时间均为15 d， 医护人员密切注意患者临床治疗效果。 1. 3 视察指标 视察两组心功能复原状况及临床疗效。心功能视察指标包括左心室射血分数、B型尿钠肽及心脏NYHA分级。 1. 4 疗效判定标准2 治疗效果评定分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者
5、心力衰竭症状得到有效限制， 心功能状况分期为级；有效：患者心力衰竭症状得到改善， 心功能状况分期为级；无效：患者临床症状未得到缓解， 心功能分级无改善， 或病情加重。总有效率=/总例数101%。 1. 5 统计学方法 采纳SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差表示， 采纳t检验；计数资料以率表示， 采纳2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组疗效比较 经治疗， 比照组显效9例， 有效16例， 无效15例， 临床总有效率为62.5%；治疗组显效21例， 有效16例， 无效3例， 临床总有效率为92.5%， 治疗组治疗效果明显优于比照组。 2. 2
6、 两组心功能复原状况比较 两组患者的心功能都得到改善， 比照组心功能改善状况明显低于治疗组。见表1。 3 探讨 心力衰竭是由不同病因的心脏病发展为晚期的临床综合症， 是动脉系统血液灌注不足以及静脉系统淤血所致的心脏衰竭的症候群， 成为心血管疾病临床治疗面临的又一严峻挑战。急性心力衰竭具有起病急、病情发展快速等特点。病情早期表现为左心功能降低， 病情加重后出现心源性休克、急性肺水肿、组织低灌注状态、低血压等血流淌力学障碍和酸碱度失衡。老年人易患心律失常， 主要由高血压、二尖瓣狭窄以及心肌梗死所引发的， 出现心力衰竭症状的主要机制为心肌重构3。在心肌重构发展至心力衰竭的主要过程中， 激活内源性神经
7、内分泌具有重大作用。当老年患者有重症心力衰竭症状时， 会造成四周血管收缩状况加剧， 增加心肌耗氧。 在本次探讨中， 经治疗比照组临床总有效率为62.50%；治疗组临床总有效率为92.50%， 治疗组临床总有效率明显高于比照组。同时两组患者的心功能都得到改善， 对照组心功能改善情况明显低于治疗组。重症心力衰竭是较为严重的临床疾病， 老年重症心力衰竭的病情特征是临床表现容易被基础疾病所掩盖， 从而造成诊治困难4。在临床治疗中， 对于老年重症心力衰竭患者将减轻前后负荷和扩张血管放在首位， 此外， 应根据患者基础疾病以及发病原因的不同有所区分。研究表明， 医护人员对不同原因导致重症心力衰竭患者进行救治
8、， 可延长其重症心力衰竭患者生存期， 降低死亡率5。 综上所述， 老年重症心力衰竭患者病情特别， 采纳对症治疗联合美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗临床疗效显著， 值得在临床治疗中推广运用。 参考文献 1 陈涛.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果视察.中国伤残医学， 2022， 6：14-15. 2 肖秋生， 张斌， 马明远， 等.通过脉搏指数连续心输出量监测技术视察针刺对急性心力衰竭患者的影响.中国中西医结合杂志， 2022， 34：149-152. 3 陈艳， 李风雷， 方继荣， 等.危重患者氨基末端脑钠肽与无创血流淌力学参数相关性及预后价值.中国老年学杂志， 2022， 36：4020-4021. 4 魏伟， 肖学军.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效视察.重庆医学， 2022， 32： 2921-2923. 5 张永娟.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床价值及可行性视察.中国卫生产业， 2022， 10：109-110. 收稿日期：2022-04-23 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页