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1、浅探中医药大学硕博连读卓越中医师培养模式 【摘要】我校从新时期我国国情动身，领先对探讨生培育模式进行改革，实施与住院医师培训制度相结合的硕博连读卓越中医师安排，由于处于改革创新的初期，尚未构建完善的培育模式。本文通过对临床专业型硕博连读卓越中医师五年的详细培育模式进行初步的探讨，以及对培育工作的实施有所帮助。 【关键词】硕博连读；卓越中医师；探讨生；教化改革；住院医师培训 【中图分类号】R311 【文献标识码】A 【文章编号】1017-851711-0028-02 既往硕博连读培育方式的重点是在科研实力和科研水平的培育上，注意的是探讨型创新性人才的产出，为医学科学的发展奠定基础，所以认为硕博连
2、读培育方式较相宜实施于基础学科。由于我国正处在经济发展转型升级与医疗体制改革时期，医疗资源有限，整体医学水平须要提高，迫切须要培育一大批卓越的中医师，让他们能够在不同的工作岗位上发挥他们的卓越临床专业技能，担当起我国人民的卫生保健工作，提高我国医疗水平。同时，教化部为贯彻国家中长期教化改革和发展规划纲要精神推出了卓越人才教化培育安排，我校根据教化部实施卓越人才培育安排的要求，实施硕博连读卓越中医师教化培育安排，施行硕博贯穿五年新学制，实行“五年一贯、硕博连读、整体优化、分段培育”方式，努力构建高层次中医药人才培育新模式，实行人才培育模式及管理体制改革，以建立与北美临床住院医师培育制度接轨的规范
3、化培训制度，创建一条现代中医名医成才的新途径，满意社会对高级医疗人才的须要。 卓越中医师的培育目标为要求驾驭坚实宽广的中西医基础理论和系统深化的专业学问，中西医临床诊疗实力与思维实力强，继承了名中医的学术思想，熟识本专业探讨发展的新动向及先进的技术技能和科研方法，达到初年资副主任医师的水平；科学作风严谨，重视理论与实际相结合，具有独立从事科学探讨、教学工作实力，并在本学科探讨上做出创新性成果。本文从卓越中医师的培育目标动身，逐步探讨其培育模式的构建。 1 注意实践实力培育，构建卓越中医师三阶段培育新模式 1.1第一阶段为基础训练阶段 脱产在学校学习探讨生课程，为期3个月。临床前期训练阶段，为期
4、5个月。依据“早临床、多临床、反复临床”的培育原则，学生完成理论课程学习后起先在三甲教学附属医院进入临床前期训练，临床前期训练的科室包括专科门诊、检验科、中药房、病理室、中心试验室、医技科室、本专科及其他相关科室，其中本专科轮训要求2个月，以扎实专科基础，了解专科临床运作，初步确立探讨方向。各临床科室依据医院制定的住院医师规范化培训总则、住院医师规范化培训各专科细则对进入科室轮训的学生参照住院医师的培训要求统一标准带教和管理，确保临床教学质量。临床前期训练的目的是为了让学生早日接触临床，能够将书本的学问结合临床实践巩固提高，熟识临床医疗工作的运转状况，驾驭与临床亲密相关的医技、检验、病理等各协
5、助科室的基本学问，初步确立探讨方向，为下一阶段全面的临床科室轮训打下坚实的基础。 1.2其次阶段为专业基础训练阶段 以二级学科的各专业基础轮训为主，进行本专业及相关主要亚专科的基础学问与技能强化训练，医院供应住宿，实行24小时住院医师总值班制，有执业医师执照的学生可以在医院独立值班，拥有处方权；要求学生必需担当肯定的助教工作，由所在专业的教研室主任负责支配，帮助任课老师搞好教学工作，并且逐步自己授课、带教，培育提高教学实力。通过本阶段的临床及教学实力训练，要求学生驾驭病例的书写、医患沟通、人文关怀，学会如何管理病人，娴熟驾驭本专业各项诊疗技能，专业学问扎实，驾驭本学科常见病、多发病的病因、发病
6、机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案的选择，门、急诊和危重专科病人的处理抢救等，达到高年资住院医师的水平，并且临床专业思维清楚、逻辑性强，语言组织及口头表达实力好，能独立给本、专科学生授课、带教。 1.3第三阶段为专业强化提升阶段 博士课程学习结合三级学科培训、课题开题阶段，为期6个月。白天学生在医院进行临床培训，夜间学习博士理论课程，避开时间上的冲突；学生经过了前2年的培训，应有自己的临床课题构想和明确的探讨方向，在这段时间内要求实行开题报告，早日开展课题探讨。三级学科培训从始至终注意专业临床实力的培训，变更了以往硕博连读需脱产在学校学习理论课程的旧规，避开了临床培训的中断。三级学科培训
7、、课题探讨及名师指导阶段，为期30个月。本阶段主要以从事本专业的临床工作和临床科学探讨为主，临床工作还是以强化临床实力的训练为主，要求完成专科病房高年资住院医师工作，例如：担当专科院内会诊、带教本科和专科实习医师、讲小课、担当肯定的专科门急诊工作。另外，此阶段可施行学校名师与医院名医“双导师指导制”、名校与名校联合培育及公费国内外访学制。学校依据学生专业的不同，在广东省乃至全国遴选名中医进行学术指导，通过“名师”“名医”的指导，提升学生临床水平；与国内外在相关专业领域达到较高水平的院校建立长期合作关系，建立联合培育和公费探讨生国内外访学制度；并激励支持学生利用国家现有的政策和资源，通过国家留学
8、基金公派出国留学安排、广州市“菁英安排”等途径，派遣符合条件的学生出国访学，为期6个月12个月。通过第三阶段的三级学科培训，要求学生能独立处理本专科常见病和某些疑难病症，娴熟驾驭本专科常见病的诊疗技术，进一步深化学习和驾驭专科临床理论学问和最新的临床技能，培育严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的实力，和具有较强的从事临床科学探讨的实力。 2改革管理体制 2.1 改革学生学籍管理机制，将学籍管理纳入医院人事管理范围，学生具有医院员工身份，顺当考取执业医师资格的学生在医院拥有处方权，医院支付学生肯定的工作酬劳，提高待遇，实现学习与工作的有机结合。 2.2建立以专科导师为组长，其他相关学科导师
9、为组员的导师组，通过“课题”探讨的纽带联系起来，保证对学生的多角度多侧面培训。 3总结和展望 我国的临床医学教化学制主体框架是本科教化和探讨生教化，一般临床医师的培育实行了“理论学习+临床实习”的模式，高层次临床医师的培育实行了在校教化+专业学位培育的模式，这两种模式的大体框架仍旧符合“学院型教化+医院型教化”，但是其培育的临床医师，由于临床实践时间短，缺乏规范性、统一性、专科性，已难以满意用人单位和患者的实际需求；七年制、八年制长学制医学教化的施行，打破了临床医学学制的主体框架结构，让学生的理论学习与临床实践之间得到了较好连接，临床实力得到肯定的提高，但与目前实行的住院医师培训制度相冲突，使
10、原本就不尽完善的临床医师培育模式难以适应；为了适应人民群众对医疗服务质量的新要求，提高临床医师的服务水平是一项根本的措施，借鉴国外临床医师“学院型教化+医院型教化”的培育模式，我国开展住院医师/专科医师规范化培训是必定趋势，而新的培训制度必需要求与现有学制制度相连接、协调。目前大量的硕士、博士进入l临床工作的行列，有些省份实行硕士学历“2+2”住院医师培训模式，此类培育模式简单挫伤了硕士、博士这些高学问分子的主动性，最终完不成培训或不参与培训，而且也存在着重复培训、奢侈卫生资源的现象。因此，住院医师培训制度与高等教化学制制度相连接、协调是将来我国卫生教化事业必需解决的问题，只有两者结合，方能避
11、开重复培训、奢侈卫生资源现象的出现。 硕博连读卓越中医师是住院医师培训制度与高等教化学制制度创建性结合的成果。通过将临床型探讨生的培育与住院医师培训相结合，经过五年的培育，使学生最终在取得博士学位时也通过住院医师规范化培训考核，达到具有中医专科实力医师的水平，这种新学制的胜利实施将有效地节约我国的卫生资源，满意当前卫生事业不断发展的要求。目前，广州中医药高校、上海中医药高校、山东中医药高校、南京中医药高校等高校都已尝试招收少量硕博连读探讨生，但均属起步阶段，有关“硕博连读”培育模式的特点、规律和相识还有待进一步在实践中深化，与住院医师培训制度相结合的硕博连读卓越中医师安排有待进一步值得进一步探讨、探究和完善。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页