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1、髋关节置换手术后会引起静脉血栓吗 四川广元市其次人民医院，四川广元628017【摘要】目的：探讨老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理措施。方法：回顾性分析28例老年患者髋关节置换术后实行的有针对性的预见性护理，包括术前评估、心理护理、环境、饮食、体位、药物、功能熬炼等。结果：28例老年患者髋关节术后未发生深静脉血栓。结论：对老年患者髋关节置换术后实施有针对性的预见性护理措施，能有效地预防深静脉血栓形成。【关健词】老年患者；髋关节置换术；深静脉血栓；预见性护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-0730-01Older patie
2、nts after total hip arthroplasty deep vein thrombosis more proactive carePU Yu-meiSichuan guangyuans second peoples hospital 628017【Abstract】Objective：To study the elderly patients after total hip arthroplasty deep vein thrombosis more proactive care measures.Methods：A retrospective analysis of 28 p
3、atients older patients after total hip arthroplasty to targeted the foresight care，including preoperative evaluation，psychological care，the environment，diet，postures，medicines，functional exercise，etc.Results：28 cases of elderly patients has not occurred after hip deep vein thrombosis.Conclusion：In e
4、lderly patients after total hip arthroplasty implement targeted the foresight nursing can effectively prevent the deep vein thrombosis.【Key words】Elderly patients；Hip replacement；The deep vein thrombosis；Foresight nursing深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后常见的并发症，发生率高达47.4%，其中无症状者占57.8%1，尤以老年人发病率高，我科2022年1月-2022年1月以来
5、对28例老年髋关节置换病员术后实施多方面的预见性护理措施，胜利地避开了DVT形成，现总结如下：1.临床资料本组共28例，其中男16例，女12例；60-70岁11例，70岁-80岁13例，80岁以上4例；本组病员股骨头坏死9例，股骨颈骨折19例；主要合并症：高血压12例，糖尿病5例，高血压并糖尿病3例。本组患者均行手术治疗，其中半髋关节置换16例，全髋关节置换12例，28例术后未发觉深静脉栓塞，均痊愈出院。2.护理2.1术前护理。病员高危因素评估及术前宣教：国内探讨表明，高龄、心血管疾病、糖尿病、静脉曲张或静脉手术及DVT既往史均为DVT发生的危急因素2，术前让病员和家属充分相识下肢深静脉血栓并
6、引起足够的重视，因为是老年患者，特殊是对家属的宣教尤为重要，有吸烟史者戒烟。协作医生做好术前止凝血试验检查及血小板、血糖、血脂检查，有内科疾病者主动治疗内科疾病，如心血管疾病、糖尿病等。2.2心理护理：术前与病员沟通，建立良好的护患关系，介绍病区环境、主管医生、护士、病室病友、手术后的发展状况，消退病员恐惊、焦虑心理，以便老年患者对护士产生情感依从，为术后全程护理打下基础。2.3术后护理：2.3.1监测患者生命体征，吸氧、麻醉醒悟后做好术后指导，交待麻醉后注意事项。2.3.2病房环境：病房环境宁静、舒适，最好是单间或小间病房，保持室温25左右，相对湿度60%左右，留意保暖。暖和的环境有利于静脉
7、回流，病室禁烟，为病员创建无烟环境，防止尼古丁对血管的损害引起血管收缩。2.3.3饮食：赐予病员低盐、少油、高蛋白、多维生素、易消化食物，多食簇新蔬菜水果，多饮水。保持大便通畅，大便干燥者可口服果导、麻仁丸，防止因大便干燥引起腹压增高而影响静脉回流。2.3.4保持正确体位，赐予病员患肢外展30中立位，足着丁字鞋，两腿间放三角枕，术肢垫软枕，使患肢高于心脏20-30，膝关节屈曲15，使小腿肌肉处于松驰状态，削减小腿肌肉受压，利于静脉回流，必要时足跟可间隙垫4厚的小毛巾垫。2.3.5指导正确用药，并视察用抗凝药物的反应。低分子肝素钠是预防深静脉血栓的常见药，与抗凝及复合物结合预防血栓形成，其特点是
8、可按体重计算剂量，皮下注射便利，严格驾驭药物剂量，严峻出血的并发症少，平安，且不须要常规血液学检查，用药后应视察皮肤粘膜、口腔、注射部位有无出血。其次口服阿司匹林、潘生丁等抑制血小板聚集的药物，对于老年人口服用药就做到勤交待、多问候、多视察。2.3.6病情视察：视察病员切口敷料包扎有无过紧、肢端血液循环，听取患者主诉，对难受病员应刚好赐予止痛药，防止过度难受引起血管收缩而影响静脉回流。2.3.7功能熬炼。尽早的功能熬炼，让病员主动和被动活动，以促进静脉回流，减轻水肿，防止静脉血栓形成，早期适量运动可削减血管栓塞75%-78%3。术后6小时以被动活动为主，赐予病员足趾的跖屈、背伸。由于老年患者对
9、难受敏感，功能熬炼的依从性差，因此应指导家属为病员向心性按摩下股肌肉群，动作轻重切忌粗暴。术后6小时后，病员麻醉已过，应指导病员主动活动小腿肌肉群及股四头肌的等长舒缩活动。术后第3天可抬高床头15-30进行半坐位练习，同时可让病员双手及腿肢用力三点撑起，抬臀使屈髋肌作伸展活动，促进血液循环。拆线后可早日帮助患者扶拐（或助行器）下床活动，行走时留意爱护，防止病员摔伤、跌倒。3.探讨下肢深静脉血栓是髋关节置换的常见并发症，其主要发病三大缘由是术后血流缓慢，血管内壁细胞损伤，血液处于高凝状态。老年人DVT发病率逐步增高，与老年人凝血因子增高、小腿肌肉泵作用减弱有关4，加之老年人常合并的心血管疾病、糖
10、尿病是DVT发生的高危因素，老年人这一特别体质人群在行髋关节置换术后，更易发生DVT，我科在临床上依据深静脉血栓形成的缘由，从术前评估、心理护理、环境、饮食、体位、药物、功能熬炼等多方面落实预见性护理措施，有效地预防了老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成。参考文献1王蔚.人工髋关节置换手术深静脉血栓的防范相识探讨J.医学论坛，2022，11（3）：617.2廉彩萍，郝小霞.老年股骨颈骨折术后预防深静脉血栓形式的护理J.全科护理，2022，9（1）：239.3李成香.骨科术后静脉血栓形式的预防与护理进展J.护理实践与探讨，2022，6（15）：103.4尤奎成，侯平.下肢静脉血栓形式相关问题相识J.医学综述，2022，17（3）：393. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页