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1、职工医疗保险基金财务管理探析 摘要:本文针对我国职工医疗保险基金的现状加以分析，并提出有效的财务管理策略，希望能为医疗保险行业带来肯定的参考。 关键词:职工 医疗保险基金 财务管理 现状 策略 一、我国职工医疗保险基金财务管理的现状 (一)基金管理程序过于困难 当前基金的收缴方式多种多样，医疗保险基金在征缴、管理和发放的环节须要经过劳动保障部门、财政部门、金融机构以及医疗机构等多个部门1，基金管理程序中环节过多，各部门之间信息未充分共享，导致基金管理流程不够顺畅，增加了基金管理的周期，很大程度的增加了医疗保险基金的管理难度。 (二)未合理运用信息化管理手段 随着信息社会的发展，各项事业都起先引
2、进先进的信息化手来管理工作，我国的社会保障部门还未形成一个适应性好、通用性强的社会保障网络系统，导致医疗保险基金管理程序上涉及到的各部门之间不能刚好的传递数据信息，难以实现有效的对账制度，使财务部门的会计核算工作难度增加。目前来看，我国电算化资金管理方式还处于探究阶段，再加上没有建立科学的医保基金监管信息系统，假如再不加强信息化和电算化的建设，肯定会制约医保基金正常的财务管理。 (三)基金收支难以保持平衡 当前，医保基金的收支都是由医保机构独立操作的，地方财政没有列入补助范围，而医保基金无非通过购买国债或者存入银行来实现增值，使基金增值率较低，难以保证收支平衡，再加上有些参保单位经济效益较差或
3、者缺乏刚好上缴保险费的意识，更加使基金收缴额不足，影响了保险基金以收定支、收支平衡目标的实现。 (四)基金运用存在平安威逼 在起先基金筹资工作之前，须要对各级工作人员绽开组织培训和教化指导，这一系列培训工作须要投入较多的人力、财力以及物力，无形中已经增加了基金筹资的成本，然而，利用行政手段挪占、截留资金的违规行为还时时常的出现，使资金的运用管理存在极大的平安威逼。 二、职工医疗保险基金有效的财务管理策略 (一)加强基金的程序管理和基金支出的监管 对于申保单位，医保机构应加强征缴基数的稽核力度，派专人到实地考察，依据申保单位与职工签订的劳务合同、申保单位的工资记录等信息，严格核对工资基数，打击那
4、些少报、瞒报基数的行为，实现基金上缴的有效管理。医保机构应当刚好建立全面、系统的监督体系，为医保基金正常、有序的运行供应基本的保证。主动引进先进的信息技术，形成完善的网络平台，网络平台上要设置每位患者的医疗费用、药物费用以及各项服务费用，医保机构可通过该平台监测医保基金的动态状况，同时可确保患者享有正常的医保服务。通过严密监测基金的动态改变，可以明确基金的筹集、储存、支出以及运用状况，保证了基金的平安。在基金的运用程序中若发觉挪占、截留等违规行为，要彻底查找缘由，并给与责任人严格的惩处。 (二)推动电算化建设实现信息化管理手段 医疗保险基金金额较大，管理过程涉及环节众多，所以核算工作非常困难。
5、为了保证基金核算的精确性和高效性，医保机构应当主动推动会计电算化的进程，运用信息化手段进行基金的核算工作，刚好、精确的处理困难的会计信息，保证会计核算的标准和规范，实现当日结清基金的收支账目，避开出现金、帐不符、基金漏记、重记、以及汇总错误等现象，不断提高财务管理的水平。各地在加快电算化管理进程的同时，做好财务管理软件运用的培训，为基金实行电算化会计核算供应人力保证。 (三)加强监督手段保证基金收支平衡 医保机构要制定合理的基金安排和运用制度，确保基金保值、尽力使基金增值，实现收支平衡的基本目标。在基金的收支过程中，要制定严格的惩处条例，一经发觉任何违规的套取医保基金行为，必要严惩不贷。同时要
6、加大监督力度，开展定期或不定期的医疗机构实地考察，刚好发觉问题并实行有效的解决。对于基金的增值目标，医保机构与地方财政部门可以和银行之间做好协调沟通，请银行为医保基金做理财服务，使基金能够保值、增值。合理做好基金的预算和安排，严格限制基金的运用，尽量避开基金高额的结余或超支，力争做到基金收支保持平衡。 (四)加强财务部门内限制度 医保机构应加强单位财务部门的内限制度，根据会计法制定科学、严谨的会计管理制度，保证会计信息的真实性、精确性，使领导者能够全面、客观的了解基金的运行状况。不断加强会计人员的综合素养培育，不仅要加强业务技能的考核，还要重视职业道德的考核。激发会计人员不断学习、提高自己的意
7、识，促进会计人员不断充电、不断提高自身的职业修养以及法律意识，在面对各种违法犯罪行为时，敢于指出，用法律武器加以抵制，成为医保基金平安的内在保证。 财务部门的基金管理工作要坚持公开、透亮的原则，自觉协作行政的监督和社会的监督。医保机构要加大内控的力度，对于基金的收缴要制定严格的申报和审核制度，对于医疗费用报销要制定合理的复核及签字确认制度。总之，各方面的工作都要求会计不断提高自身的职业素养，实现医保基金的规范化管理。 (五)拓宽医疗保险基金的筹资渠道 可以实行地方财政的补贴政策，各地政府要充分支持医疗保险事业，适当调整社保的财政投入，渐渐提高财政支出的比重，并且协助医保机构获得更多的基金筹集渠
8、道，不断提高医保的投入金额，最终扩大社会保险的覆盖范围。基本医疗保险得以落实后，推出合理的大额医疗补贴制度，提高医疗保险的吸引力，并实现平安的基金运行流程。 三、结束语 医疗机构想要实现医保基金的收支平衡，就必需正视医保基金收缴、管理以及支出过程中存在的问题，刚好实行各种有效的解决策略，以实现医保基金平安、有序的运行。 参考文献： 1徐静.浅谈医疗保险基金财务管理中的问题与对策J.中国集体经济. 2022(7) 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页