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1、医保局部门及重点工作汇报3篇 医保局部门及重点工作汇报第1篇 一、部门基本状况 1、人员编制机构状况 区社保局（区机保局、区失地农夫生活补助保障管理中心）是区人社系统下属独立的副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设一室五股两中心。 2、主要职能职责 （1）、负责全区城镇企业职工及个体敏捷就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作；负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。 （2）、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。 （3）筹集、管理和发放失地农夫
2、基本生活补助保障费。 二、2022年重点工作 1、确保2022年超龄失地农夫进社保人员在2022年3月底前按时足额领取养老金。 2、36月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。 3、确保失地农夫基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。 4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元；机关事业单位征收养老保险费500万元。 5、加大社会保险法宣扬力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。 6、依据2022年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历年欠费，力争达到2
3、0万元。 7、加大生育保险宣扬力度，力争征收生育保险费15万元。 8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。 9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。 10、依据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。 三、截止3月目标完成状况 1、社会保险工作：一是全区参与城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人；二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。 2、机保工作：机关事业单位参保职工达到108
4、12（含退休3049人）；征收机关事业单位养老保险费116万元。 3、失地农夫保障工作：为统征地的21个村（社区）105个社共计21888名失地农夫发放基本生活补助费937万元。 4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。 医保局部门及重点工作汇报第2篇 自今年3月份医疗保障局成立以来，围围着中心专项巡察反馈看法整改、审计署专项审计反馈看法整改和3月26日韩正副总理到国家医保局调研的指示精神（打击欺诈骗保）的实行开展工作。 一、工作开展状况 针对中心专项巡察和国家专项审计反馈指出的：贫困人口与非贫困人口医保报销的悬崖效应和部分贫困人口把住院当福利以及由此衍生的过度医疗、欺诈骗保等问题的
5、整改实行了以下举措。 1、贫困人口报销严格执行省定的351180政策，除此以外，没有执行任何提标扩面及其它拔高性的政策。 2、非贫困人口在省定的报销政策的基础上，补充出台了1579政策，对个人自付部分额度较大的分段赐予适当补助，以缩小悬崖效应。 3、加大对欺诈骗保、过度医疗、挂床住院等问题的明察暗访、打击处理的力度。实行如下措施：一是对县级三家医院进行了二次夜间暗访，共查出挂床住院17人，扣除基金35321 元；二是与县卫健委共同组织抽查病历250份，检查出无指征住院、检查、用药等问题，扣除基金41797元，并处以违规金额二倍的惩罚83594元；三是抽查县内定点药店7家，对4家违规店分别进行了
6、停止报销二月的惩罚；四是对县级三家医院院进步行约谈，指出问题，限期整改。 二、工作成效 1、各医药机构按协议办事、按规定经营的意识有所增加，违规现象有所遏制。 2、今年1-6月与去年同期比，各项指标有变好的趋势，详细表现为：贫困人口综合报销比下降3.4个点，住院人数削减311人，住院总费用下降253万元；非贫困人口综合报销比上涨1个点；去年贫困与非贫困报销比相差17.9个点，今年二者相差13.5个点，差距有所减小。医疗总费用无明显增加。基金平安在可控范围内，但财政负担依旧较重。 医保局部门及重点工作汇报第3篇 2022年是"十三五"规划的开局之年，也是全面推动医保建设的关键
7、之年，做好今年的工作，至关重要，意义重大。结合我市实际，本着"主动稳妥，分步实施，逐步推开"的工作思路，制定如下总体规划： 一、指导思想 我局根据新医改提出的人人享有基本医疗保障的总体目标，逐步完善城乡各类人员的医疗保障机制，大力提升社会化管理服务实力，主动解决人民群众看病难、看病贵问题。 二、工作目标 在省、市委的领导下，根据人社局的支配部署，我局接着做好"三险"工作。重点做好启动全民参保登记安排、全面推动医保市级统筹、抓好居民大病保险待遇兑现、深化实施城乡医保一体化改革、建立和探究长期医疗护理保险、购买大病商业保险、创新 "两定"
8、监管等方面工作，以带动整体工作的推动，想方设法增进人民健康福祉，带给人民群众更多的获得感。 三、主要措施和重点工作 （一）接着推动"三险"参保覆盖面。一是根据人社部要求做好全民参保登记工作，保证基本医保覆盖全民，保证工伤和生育保险基本覆盖全部法定群体，实现各类人员参与社会保险制度的权利公允、机会公允、规则公允。二是加强协调，尤其是要加强与教化主管部门的沟通和联系，确保在校学生参保率不下降，力争实现"应保尽保"目标实现。三是在已取得的成果基础上，接着推动"同舟安排"实施，普及建筑业及农夫工参与工伤保险学问的宣扬和讲解，扩大建筑施工企业参
9、与工伤保险工作的范围，解除建筑农夫工的后顾之忧。四是加强医疗、工伤、生育保险缴费稽核，力争全年稽核参保单位达到20%,确保各项基金足额征缴到位。五是进一步提高和完善生育保险待遇，减轻女性职工生育和工作压力，切实维护和保障女性职工合法权益。 （二）力争医保民生实事见实效。一是全面推动医保市级统筹。为保证医保市统筹工作稳步推动，在推动阶段，允许具备条件的县（市）可执行全市统一的市级统筹政策，不具备条件的县（市）可先实行缴费政策的统一，在年支付限额、起付标准、报销比例等待遇水平上可执行当地原有的政策，待基金统收统支后，再执行全市统一的市级统筹政策。二是抓好居民大病保险待遇兑现工作。根据我市城乡居民大
10、病保险实施方案，组织商业保险公司刚好兑现居民大病保险待遇，减轻参保人员就医负担。 （三）全力落实政府督办事项。一是深化实施城乡医保一体化改革，报销上限最高提升到15万元。根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的.看法（国发20223号）要求，整合基本制度政策，实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保书目、统肯定点管理、统一基金管理。二是建立和探究长期医疗护理保险。上半年完成考察、起草xx市长期医疗护理保险管理方法工作，下半年对方法进一步修改和完善后报市政府，经批准后组织实施。三是实现省内异地就医即时结算。待省异地就医结算平台建成后，将我市医保软件、网络与省异地就医结算平台进行
11、对接测试，平稳运行后，启动实施省内异地就医即时结算，参保人员持医保卡在省内医保定点医院即可实现即时结算。 （四）进一步加强"两定"监管力度。一是结合当前形势，在国家要求取消"两定"的审批后，拟重新规范"两定"管理，出台新的"两定"协议管理方法，在全市范围内统一执行，以此规范"两定"管理水平的全面提高。二是探讨开发医保智能监控系统，努力在"两定"监管上取得新突破，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、刚好、高效监控，提高审核、稽查的精确度，实现监管的精细化。三是借
12、助欺诈骗保纳入刑法，加强反欺诈宣扬，加大打击和查处力度，发挥震慑作用，挽回各类违规行为给基金造成的损失。四是加大"两定"投诉案件的受理力度，对投诉状况属实的依法依规进行处理，切实维护参保人员的医保权益不受侵害。 （五）努力提高经办实力。一是贯彻十八届中心纪委第六次全体会议精神，坚持不懈推动作风建设，切实解决工作中存在的不良习气，树立良好"忠诚、团结、敬业、奉献"的医保形象。二是坚持从实际动身，围绕三大保险运行中出现的热点、重点、难点问题，并通过扎实、细致的工作了解群众所想、所盼、所急，为政府在医保谋划全局，破解难题，做好前瞻性探讨方面供应有效服务。三是加强医保队伍自身素养的建设，深化学习医保学问，精确领悟医保政策，娴熟操作经办业务流程，力争使每个职工都成为医保工作的行家里手，努力打造一支政治坚决，业务精通、作风过硬、政府放心、参保对象满足的医保工作队伍。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页