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1、门诊患者静脉输液滴数过快的原因分析及管理对策 门诊患者静脉输液率 【摘要】 目的 分析门诊患者输液滴速过快的缘由，建立恰当的对策和护理，削减输液不良反应，达到平安输液和治疗疾病的目的。方法 从门诊输液患者中随机抽取500例，现场统计输液滴速过快的比例并记录缘由。结果 滴速不符的患者中，滴速过快占82.4%，导致输液滴数过快的缘由主要有护士因素、患者因素等。结论 科室加强护士的责任心培育、加强药物学问培训和工作指引，加强对患者的健康教化，以及调整输液时间、输液器材等，能有效限制滴速过快的现象，保证输液质量。【关键词】 静脉输液；滴数过快；缘由分析；管理对策静脉输液是临床抢救和治疗疾病的常用方法，
2、也是重要的护理技术操作项目之一。驾驭静脉输液中药物的相宜滴速对病人的治疗效果及平安至关重要。我院门诊输液区2022年1月-2022年12月输液治疗的患者中，输液不良反应有45例，其中与输液速度过快有关联的41例，占91%。为此，我们通过调查，汇总分析了我院门诊患者输液滴数过快的缘由，并制定了有针对性的护理管理措施，取得了很好的效果，现总结汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取门诊输液患者500例，其中男264例，女236例，年龄0.5-65岁，平均年龄35.6岁。调查对象中有急性胃肠炎、肾绞痛、扁桃体炎、上呼吸道感染、外伤、胸闷查因、支气管炎、小儿肺炎等病种。1.2 方法 护士长与一名
3、输液区护士组成调查小组，进行现场调查。记录患者实际的输液滴速，计算时间不少于30秒，一人计时，一人数滴速，发觉滴数过快刚好调查缘由并做好记录。1.3 推断滴速过快标准 依据广东省卫生厅2022年编著的临床护理技术规范基础篇里对滴速的说明，结合患者年龄、体质、病种以及输入药物性质，科室统一规范：一般成人40-60滴/min，大于70滴/min为输液速度过快；年老、体弱、心肺疾病患者以及儿童20-40滴/min，大于50滴/min为输液速度过快；婴幼儿15-25滴/min，大于30滴/min为输液速度过快；另外部分高浓度药物、局部刺激性大的药物、副作用与滴数亲密关联的药物及部分中药制剂等须要限制滴
4、速的药物，规范在成人输液速度30-40滴/min，大于45滴/min为输液速度过快；儿童20-30滴/min，大于35滴/min为输液速度过快；婴幼儿10-20滴/min，大于25滴/min为输液速度过快。2 结 果2.1 输液滴速调查结果 500例患者输液滴速调查，滴速相符的392例，占78.4%，滴速不符要求的108例，占21.6%。滴速不符中，过快89例，占统计总人数的17.8%，占不符人数的82.4%，滴速过慢19例，占统计总人数的3.8%，占不符人数的17.6%。2.2 输液滴速过快的相关因素 89例滴数过快中，护士因素35例，占39.3%，其中凭阅历估计调整27例，接瓶后不调整8例
5、。患者因素53例，占59.6%，其中私自调整滴速43例、输液杆高度过高10例。其他因素如调整阀失灵1例，占1.1%。3 缘由分析3.1 护士因素3.1.1 责任心不够、平安意识不到位 调查显示护士凭阅历估计调整滴速27例，接瓶后不调整8例。主要是护士对精确限制输液速度的重要性相识不足，平安意识不强。在操作过程中不严格根据规范，而是盲目自信，凭阅历感觉调整；或是更换另一瓶液体后不调整滴数，抱侥幸心理，觉得根据跟上一瓶液体差不多的速度滴完即可。3.1.2 护士巡察不刚好 部分巡察护士责任心不强，不能做到刚好巡察和有目的、有安排的巡察，被动的依靠患者呼叫，导致未能刚好发觉患者输液滴数过快的状况。另外
6、高峰时段人力不足也是导致护士巡察不刚好的一个缘由。3.1.3 护士对药物学问缺乏 部分护士对药物学问缺乏，不清晰输液速度对药物疗效及患者可能产生的影响。另外由于药物更新快，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力仔细驾驭新药物的药理作用、不良反应等。3.2 患者及家属方面因素3.2.1 自调滴数 缘由主要有治疗不刚好。门诊排队看病交费拿药花费很长时间，排队输液又须要时间，假如药物不符，联系医生药房更改处理更会耽搁患者时间。另外处在高峰时段（上午9：00-11：00），或是护士人力相对不足时，都会造成患者治疗不刚好而调快滴数。患者或患者家属缘由。因要赶着上班、上学，料理家务等缘由调快滴数。
7、个别因患儿哭闹不止，家属想尽快打完而调快滴数。护士对患者健康教化不到位，使患者对调快输液速度的危害不清晰，相识不够。3.2.2 输液杆高度过高 主要集中在哭闹不协作，要家长抱着或牵着走动输液的小儿组。因不了解输液杆高度对滴数的影响，家长在举着输液杆（我科室为患儿打算的轻巧的木质衣叉），带着孩子在大厅走动输液的过程中，往往因衣叉举得过高而导致输液速度过快。4 管理对策4.1 加强护士工作责任心，树立坚固的法制观念，提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性1。在2022.5.12正式施行的护士条例中已明确规定：护士执业应当遵遵守法律律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；护士在执业活动中造成
8、医疗事故的，依照医疗事故的有关规定担当法律责任。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。通过学习，让护士明确对患者、患者家属以及社会应履行担当的义务，增加责任心。4.2 加强对护士的指导培训 加强对护士药物学问培训及新药物的培训。重点抓新护士、工作资格浅，阅历不足的护士。科室成立用药平安小组，建立药物运用平安指引手册和药物说明书收集册，护士可随时查阅学习。刚好收集新药物的相关信息，组织全科护士进行学习，护士长和组长不定期进行抽查，确保人人达到娴熟驾驭药物的作用和运用留意事项。指导护士有目的、有安排的巡察。重点巡查红卡标示的患者、需“严格控速”的患者。同时在为患者接瓶、拔针的时候，顺带巡察旁边患者
9、输液的状况，发觉异样刚好调整。4.3 加强对患者的健康教化，仔细履行告知义务 护士在为患者进行输液治疗时，依据患者的病情、年龄，结合药物性质，告知患者相宜的输液速度，特殊是用红卡标示或加盖“严格控速”章的药物，护士必需做到清晰告知，不允许出现遗漏，使患者或家属能自觉协作护理工作，不随意自行调整滴速。不协作的患者，把输液速度过快的严峻后果提高到法律的高度对患者进行教化2。另外对走动输液的家长，指导他们计算每分钟输液滴数的方法，输液杆保持相宜高度，而不要忽高忽低，保证患儿输液平安。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页