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1、循证护理在老年骨质疏松症患者健康教育中的应用体会 摘要 目的 探究循证护理理念应用于老年骨质疏松症患者健康生活教化的效果。 方法 选择2022年2月2022年10月浙江省丽水市中心医院收治的老年OP患者90例为探讨对象，将其随机分为比照组和视察组，每组各45例。比照组赐予传统的系统教化，视察组赐予循证健康教化，对比分析两组患者OP学问、健康信念、自我效能评分。 结果 两组患者入院时各项评分比较差异无统计学意义。健康教化后两，组患者OP学问评分均明显提高，视察组阶段和终末评分均明显高于比照组、分比 、分，差异均有统计学意义；健康教育后两组患者健康信念评分均明显提高，观察组阶段和终末评分健康信念终
2、末评分均高于对照组、分比、分，差异均有统计学意义；健康教育后，两组患者自我效能评分也明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组、分比、，差异均有统计学意义。 结论 循证护理应用于临床老年OP老年患者的健康教育中效果满意，能极大程度提高其对OP的认识，提升健康信念和自我效能，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛的推广和应用。 关键词 循证护理；老年；骨质疏松症；健康教化 中图分类号 R681 文献标识码 C 文章编号 1673-731002-0103-03 Application experience of evidence-based nursing in life education o
3、f elderly patients with osteoporosis ZHAO Lili1 YANG Jiaqi2 1.Department of ENT， the 19th Ward of Central Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Gongshu District Hushu Hospital of Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 310100， China Abstract Objective To explore the
4、effect of evidence-based nursing philosophy applied in healthy life education of elderly patients with osteoporosis . Methods 90 elderly patients with OP admitted in Central Hospital of Lishui City from February 2010 to October 2012 were selected as study subjects， and they were randomly divided int
5、o the observation group and the control group， with 45 cases in each group. Patients in the control group were given the traditional systematic education， while patients in the observation group were given evidence-based health education， the OP knowledge， health beliefs and self-efficacy scores of
6、patients in two groups were compared. Results The scores on admission of two groups were found had no statistically significant differences ； OP knowledge of patients significantly increased after health education， both the stage and final scores of observation group ， scores were higher than those
7、of control group ， scores， the differences of two were statistically significant ； the health faith score of patients significantly increased after health education， both the stage and final scores of observation group ， scores were higher than those of control group ， scores， the differences of two
8、 were statistically significant ； the self-efficacy scores of patients significantly increased after health education， both the stage and final scores of observation group ， scores were higher than those of control group ， scores， the differences of two were statistically significant . Conclusion Th
9、e efficacy of evidence-based nursing applied on health education of critical elderly patients with OP is satisfactory， the nursing greatly improves the understanding on OP， it is capable of enhancing the health belief and self-efficacy， improving the quality of life， and it is worthy of widely promo
10、tion and application in clinical practice. Key words Evidence-based nursing； Elderly； Osteoporosis； Health education 随着我国老龄化日益严峻，骨质疏松症已跃居我国老年人常见疾病的第7位，OP及其导致的骨折严峻影响患者的生活质量，正确相识及早期预防OP具有非常重要的临床意义。但是，目前人们对OP相关学问的匮乏或者错误认知，大部分患者一样认为治疗的唯一途径为药物治疗1。虽然对OP渐渐深化的探讨，但是尚未明确其发病机制，由此，临床治疗过程中缺乏特异有效的治疗方法，因此，在临床护理中要以
11、预防为主，健康教化是目前预防OP最经济且最有效的方式。如何合理选择OP患者健康教化的方式，是提高健康教化的效果以及患者生活质量的关键环节2。本探讨对浙江省丽水市中心医院住院部2010年2月2012年10月收治的45例OP患者在循证护理基础上采纳循证健康教化，并与传统系统健康教化进行对比，效果显著，现将其结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年2月2012年10月我院收治的老年OP患者90例为探讨对象，全部患者均符合中国人骨质疏松症建议诊断标准3。患者主要的临床症状为腰痛、骨痛或全身骨痛，经过数字化X射线摄影系统检查以及骨密度测定证明为骨质疏松症。解除标准：骨折、意识障碍
12、、精神因素、不能和护理人员有效沟通沟通的患者；代谢性、内分泌性、风湿性疾病以及严峻心、肝、肾等功能损伤患者。采纳随机数字法将其分为两组，视察组45例，其中男16例，女29例；年龄6083岁，平均岁；住院时间1868 d，平均d。比照组45例患者中，男15例，女30例；年龄6184岁，平均岁；住院时间1969 d，平均d，两组患者在性别构成比、年龄、住院时间等一般临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。入选患者及家属均知情同意下签署知情同意书。 1.2 方法 比照组45例患者采纳以OP基础学问为依据的传统健康教化，将由我院专家组编制的健康教化资料发给每位患者，组织其参与由OP防治的教授、博
13、士、探讨生、专业养分师以及主管护士参加的OP健康教化的专题讲座，每周一次组织患者参与“OP教化和沟通”活动，医护人员刚好回答患者的疑虑，最终完成标准健康教化安排的全部内容。 视察组45例患者采纳以偱证护理为基础的循证健康教化，护理人员首先提炼、分析OP患者所需循证的教化问题：OP相关的基础学问主要包括定义、诱因、跌倒、检测和化验、养分与饮食、运动、治疗等。依据患者提出的问题确定所需检索的关键词如骨质疏松症、预防、健康教化、护理等，并通过中国期刊网、Pubmed、Ovid、Cochrane Library、Evidence basic Nursing杂志、MICROMEDEX临床暨循证医学数据库
14、进行检索。系依据随机比照试验、Meta分析、系统评价、英国评价临床论著的真实性及用途的方法，比较所得的信息，并综合评估期价值，筛选出针对健康教化问题的相关证据。医护人员均要求驾驭OP相关的学问，在日常护理中护士长要做好护理学问和技巧的宣扬、同事间相互监督帮扶、对于业务素养较低的护理人员要做好带动工作等，充分落实传帮带工作，让各级护士均平安驾驭相关的学问和技巧，在入院时对患者各方面进行评估，根据安排进行健康教化。 1.3 评价标准 本探讨运用由专家探讨探讨并设计修订的健康教化评价调查问卷，主要包括OP相关学问效能、健康信念、自我效能等三个方面。依据、OP学问评估量表参照Ailinger 等编制的
15、OP事实测验修订，共计24题，1分/题，主要测试患对OP危急因素、认知、和预防行为；健康信念量表依据Kin等编制的1个多维度多级评价的健康信念调查表，主要分为钙和熬炼重量表，每个量表包含知晓OP易患性、严峻性，预防性行为的利益、障碍认知，健康动机，共计42题，采纳LIKERT 5分点计分法3-5：剧烈反对为1分、反对为2分、不反对也不同意为3分、基本同意为4分、特别同意为5分。自我效能量表依据刘瑞云等编制的自我效能表，主要包括钙和运动效能，以及患者的基本状况和运动机钙养分的摄入等OP相关的行为，共12题，20项目，同样采纳LIKERT 5分点计分法；各项分数累积则为总分6。患者在入院当天由经过
16、专业OP相关学问系统培训的且具有至少5年的临床工作阅历的护士进行首次评估，在入院2周再次进行评估即阶段评估，在患者出院前1 d评估即终末评估，主要评估健康教化落实状况以及目标实现状况，每次问卷均当场回收。 1.4 统计学方法 采纳SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数标准差表示，两组间比较采纳t检验；计数资料用率表示，组间比较采纳2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者老年骨质疏松症学问评分比较 两组患者入院时OP学问评分比较差异无统计学意义；健康教化后两组患者OP学问评分均明显提高，视察组阶段和终末评分均明显高于比照组，差异均有统计学意义。
17、见表1。 表1 两组患者老年骨质疏松症学问评分比较 2.2 两组患者老年骨质疏松症健康信念总评分比较 两组患者入院时OP学问健康信念总评分比较差异无统计学意义；健康教育后两组患者OP健康信念总评分均明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义。见表2。 表2 两组患者老年骨质疏松症健康信念总评分比较 2.3 两组患者老年骨质疏松症自我效能评分比较 两组患者入院时OP自我效能评分比较差异无统计学意义；健康教育后两组患者OP自我效能评分均明显提高，观察组阶段和终末评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义。见表3。 表3 两组患者老年骨质疏松症自我效能评分比较 3 探讨 OP表
18、现为矿物质以及骨基质削减、骨微小结构变更、韧性降低的全身性骨代谢疾病，骨折的危急性增高。随着人口老龄化以及预期寿命的延长，OP已经成为全世界广泛关注且比较严峻的公共健康问题。随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求提高，人们对健康问题的关注度也随之增加，老年人对OP的预防意识日益增长，由此，对老年人尤其是住院患者进行健康教化具有非常重要的临床意义和社会价值7。在临床实践中，采纳循证方法探寻出骨质疏松以及骨折的危急因素，并进行相关的偱证护理和健康教化，能极大程度预防骨质疏松导致的骨折发生概率，促进老年人生活质量进一步提高。 健康教化是临床解决患者健康问题的有效方法，应当形成一种规范且全面的模式方
19、能达到期望的效果。大量临床实践证明，临床工作常依靠单纯的阅历以及固有模式，采纳传统系统健康教化，存在众多不足，局限性较大，患者接受健康教化的顺应性较差，同时，护理人员缺乏求知的动力，不主动深化探讨健康教化问题，护理工作不细致，不能体现现代以人为本的护理理念8。循证护理能让护理人员在实践过程中充分运用目前国内为最新的科学证据赐予患者最优质的护理，其源于临床护理却优于临床护理，对提高护理质量具有非常重要的临床意义9。本探讨以循证护理为基础的健康教化，针对患者提出的循证问题，查阅大量的探讨报道资料，实行实例和相关证据给患者进行健康教化，保持患者良好的心理状态，找寻特性化的良好生活方式，驾驭OP相关的
20、基础学问，促进生活质量的改善，改善生活质量，进一步提高健康教化的水平。 本探讨结果显示，两组患者经过健康教化后OP学问、健康信念、自我效能评分明显上升，视察组患者评分改善状况明显优于比照组，由此笔者认为，循证护理应用于临床老年OP患者的健康教化中效果满足，能极大程度提高其对OP的相识，提升健康信念和自我效能，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛的推广和应用。 参考文献 1 凌玲.健康教化在老年性骨质疏松症中的应用J.吉林医学，2022，34：395-396. 2 黄丽珍.120例骨质疏松患者对骨质疏松症的认知及行为调查J.国际护理学杂志，2022，32：254-256. 3 陈肖玲，李艳容，谢
21、雪霞，等.老年性骨质疏松患者的心理分析及护理对策J.国际医药卫生导报，2022，18：403-405. 4 Zhang YP，Li XM，Wang DL，et al. Evaluation of educational program on osteoporosis awareness and prevention among nurse students in China J. Nursing & amp，Health Sciences，2022，14：74-80. 5 Majumdar SR，Johnson JA，Bellerose D，et al. Nurse case-manager
22、vs multifaceted intervention to improve quality of osteoporosis care after wrist fracture：randomized controlled pilot study J. Osteoporosis International，2022，22：223-230. 6 刘瑞云，张素萍，凌彩云，等.循证护理在住院骨质疏松症患者健康教化中的实践J.中医正骨，2022，18：76-77. 7 王乔.社区老年性骨质疏松症的护理探讨进展J.解放军护理杂志，2022，28：30-33. 8 田艳艳.护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响J.医学临床探讨，2022，29：785-786. 9 马卫芬.骨质疏松症患者健康教化的效果评价J.中华现代护理杂志，2022，16：542-543. 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页