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1、如何加强临床微生物室的管理 【摘要】医学的快速发展，为临床微生物学带来了很多依据与数据。所以加强临床微生物室的管理成为目前一个非常重要的任务。本文就如何加强临床微生物室的管理作出了分析，并给出了一些建议。 【关键词】临床微生物室；管理；监测 【中图分类号】R1101.324【文献标识码】A【文章编号】1014-494901-0102-02 虽然在发达国家因临床微生物学性质和任务的须要，微生物诊断，无论从专业设置、人员结构、工作程序等都已有一套完整的体系，但在发展中国家，尤其在我国，微生物试验室的管理仍处在较低的水平。建立一套适合我国国情的微生物室管理方法非常必要。 近年来建立的现代临床微生物学
2、工作模式，作为微生物试验室管理的核心，主要包括：改革工作模式中实行分级报告，加快检验速度，实行临床对话，打破“界面”现象，全面开展抗生素应用的试验监测及技术改革，实施全面及全程的质量限制等。实践管理过程中的详细做法报告如下。 1分级报告可克服传统微生物检验报告慢的弊端 由于感染类型的变更，尤其是院内感染的增多，对细菌学诊断快速报告的要求更为迫切。快速报告是在实行一系列技术措施的同时，将原有需经过长时间流程的一次性报告分多级报告。从标本进入试验室后，快速进行各项试验，随时将对临床诊断、治疗有价值的信息通报临床，通常分三级： 第一级，早期报告。标本涂片、革兰染色及标本合格性评价，0.52小时内报告
3、。 其次级，初步报告。培育的早期结果、快速鉴定和快速药敏结果，1224小时报告。 第三级，终报告。细菌培育、鉴定、各种抗生素试验系统报告和分析评价。 2加强临床对话打破“界面”现象 目前大多数微生物室人员素养不能适应现有工作任务的要求，突出表现为缺乏临床医学、抗生素学、医院感染学和流行病学学问，缺乏介入临床意识，与临床严峻分别。通常除完成日常技术操作外，很少了解病人的免疫状态和引起医院感染的危急因素，很少了解临床对试验结果的应用。甚至不能评价检查结果，造成试验资料的“奢侈”。加强对话，强调试验室与临床相互渗透，通过各种途径与临床沟通信息、介入临床，建立相互信任的依靠关系以及以病人为中心的观念。
4、详细实施可采纳多种形式，如：不定期编发通讯，向临床介绍各阶段感染病原谱、细菌耐药性资料、新项目举荐、医生问答等；参与重症感染患者的临床会诊，不定期巡查病人，结合检查结果，共同探讨诊疗方案；试验报告中，补充对结果的分析评价和对进一步检查以及抗菌药物合理选择的建议；组织小型报告会，向临床医师介绍微生物学问和技术进展；利用电话报告与医师互通信息、了解病情等。对话质量的凹凸，是体现试验室资料利用的标记。 3重视细菌耐药性监测 由于抗生素运用不合理，导致细菌耐药性增加，已成为世界范围内不容忽视的问题。我国是抗生素运用混乱的地区之一，试验室指导尤为重要，微生物室的管理强调对抗生素试验进行重大技术改革和全面
5、耐药性监测。目前大多数试验室，开展项目少，所监测的药物也不全，也很少将本试验室监测结果与国内外的结果进行比较。缺乏将个体检测数据，归纳为系统的流行病学资料的意识和实力。其应重视以下几方面：干脆药敏试验；细菌耐药性动态监测；参加全球及我国细菌耐药性热点问题的探讨，并采纳先进的WHONET软件处理资料。 药敏试验对临床用药的指导，很大程度取决于报告速度，干脆药敏试验是达到这一目的的重要措施，是现代临床微生物学工作模式的重要组成。此项技术与纸片扩散法有良好的一样性，能提前2448小时报告结果，对指导临床抗菌化疗具有重要意义。 细菌耐药性动态监测不仅对本单位抗生素应用的宏观指导和阅历用药的参考具有重要
6、意义，同时可为地区流行病学供应资料。为处理和分析大量细菌耐药性监测资料，可以运用WHONET软件。软件所具备的功能和所能供应的信息模式，科学地反映了细菌耐药性状况，是目前世界上广泛应用的先进手段。计算机在临床细菌学领域中的应用，一方面提高了自动化程度，另一方面使细菌学资料能够系统化，并全方位的满意临床医生及卫生防疫、行医部门管理的须要。关于细菌耐药性热点问题的探讨，是临床试验室不能忽视的。 4全程及全面的质量限制 微生物试验的质量限制不同于其它检验项目，针对其工作性质和任务，可以实行“全程及全面质量限制”的概念，指出：临床细菌学检验除参加各级室间质评活动外，室内质量限制应贯穿于标本收集至检验报
7、告和临床应用的整个过程之中，其中前后两个阶段渗入临床。标本收集的质量限制是影响检查结果的重要因素，试验室可以制订细菌学检查送检指南，医师人手一册，经过实践和总结，可以作为规范列入专著，成为微生物检验质控的重要方面。标本检测过程的质量监测及报告发出后的结果说明、应用评价和信息反馈，以及将细菌分别谱和耐药谱与国内外的比较等，均在此列。全面质控，主要包括试验室人员素养培育、工作环境及仪器状态的监测、培育基、试剂的监测、细菌鉴定考核、药敏试验质控等。 5结语 临床微生物室的管理关系到医学检验的精确性，也关系到临床检测的真实性，所以加强临床微生物室的管理是不容怠慢的。对于如何加强临床微生物室的管理，本文
8、进行了具体的分析，希望可以对以后管理临床微生物室起到肯定的作用。 参考文献 1何跃.医疗设备的质量限制J.中国医学装备.2022 2娄峥，葛平.临床微生物检验的质量限制J.检验医学.2004 3杜海文.医院细菌室工作人员应留意的问题J.职业与健康.2001 4吴炜，王传光，程锐，雷李培.麻醉科通气设备的医院感染管理与监测J.中华医院感染学杂志.2022 5曹霞.加强医院感染的限制和管理A.全国医院感染护理学术沟通暨专题讲座会争论文汇编C.2004 6牛桓彩，张金菊.疾控机构微生物检验室质量限制探讨J.中国卫生检验杂志.2022 7张新秀.微生物检验在临床应用中的质量限制J.临床和试验医学杂志.2022 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页