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1、多排CT颌面部三维重建在髁突骨折诊断及治疗中的应用 【摘要】 目的 探讨多排CT颌面部三维重建在髁突骨折临床诊断及治疗中的应用与效果。方法 髁突骨折患者共46例， 根据随机原则将其分为比照组和视察组， 各23例， 其中比照组采纳X线摄影进行检查；视察组采纳多排CT进行扫描检查， 然后进行三维成像重建处理， 并依据临床诊断结果选择针对性的治疗方法。结果 对比手术治疗结果， 视察组23例患者髁突骨折均得以显示， 通过三维重建处理后可立体显示骨折及颞颌关节的对应关系， 诊断符合率达95.7%， 显著高于比照组的73.9%， 组间对比差异有统计学意义。结论 在髁突骨折的临床诊断及治疗过程中， 采用多排
2、CT颌面部三维重建能全面了解骨折情况， 为临床手术方案的设计和实施提供重要依据， 从而有效提升手术成功率， 值得在临床上进行推广和应用。 【关键词】 多排CT；三维重建；髁突骨折；诊断治疗 髁突骨折属于颌面部骨折中常见的一种， 通常在下颌骨骨折中占有较高比例， 约为15%35%。临床探讨发觉颌面部骨骼与颅底骨间结构困难， 存在广泛重叠的状况， 传统常用的X线摄片检查对髁突骨折显示的不够全面， 从而易导致临床上的漏诊或误诊1。近年来， 多排CT及三维软件技术在临床上实现了广泛的应用并取得了较好的效果， 渐渐成为颌面骨骨折检查诊断重要方法之一。本次探讨中， 选取了2011年10月2014年3月本院
3、口腔科门诊收治的髁突骨折患者共46例， 重点探讨多层CT及三维重建对下颌髁突骨折的诊断精确性及临床应用效果。具体探讨结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2011年10月2014年3月本院口腔科门诊收治的髁突骨折患者共46例， 其中交通意外18例， 摔伤15例， 击打伤13例。根据随机原则将其分为比照组和视察组， 各23例。比照组中男14例， 女9例， 年龄1562岁， 平均年龄岁；视察组中男12例， 女11例， 年龄1257岁， 平均年龄岁。两组患者在性别、年龄以及病情上差异无统计学意义， 具有可比性。 1. 2 方法 比照组采纳常规的数字X线摄影进行检查。视察组采纳多排螺
4、旋CT机进行扫描， 其中扫描层厚2 mm， 层距3， 重建层厚5 mm， 管电压120 kV， 管电流230 mAs， 扫描时间0.6 s。在扫描完成后进行三维图像处理， 通过表面遮盖成像、多平面成像以及三维容积重建、曲面成像等方法对髁突骨折状况进行全方位的视察， 从多角度分析骨折立体形态的特点， 了解病变组织结构的特点以及颞颌关节的解剖关系2， 3。 依据临床检查诊断的结果确定不同的治疗方式， 其中治疗方式主要有保守治疗、开放手术复位内固定以及开放手术髁状突摘除几种， 在治疗后312个月进行随访调查， 通过影像学检查了解患者复原的状况。 1. 3 统计学方法 2 结果 46例髁突骨折患者检查
5、诊断中单侧髁突骨折32例， 双侧骨折14例， 上颌骨骨折8例， 下颌骨骨折14例。对比两组诊断及治疗结果， 视察组的手术入路和内固定物选择的符合率均显著高于比照组， 见表1。 3 探讨 髁突骨折为颌骨骨折常发部位之一， 大多数患者为外力创伤所致， 进而导致髁状突颈部位出现断裂和脱位， 上下颌结构错乱， 咬合错位而导致损伤， 给患者正常的生活带来严峻影响。对此， 须要在临床上进行全面有效的诊断和治疗， 通过对骨折部位的精确分析来选择针对性的治疗方式。临床诊断过程中， 以往大多采纳X线摄影进行检查， 但是X线只能平面显现病变部位， 存在肯定的局限性。颌面骨折具有组织结构困难的特点， 通常颌面骨与颅
6、底骨骼广泛重叠， 单纯采纳X线很难对多个骨骼重叠的图像进行检查显示， 髁状突被其他骨结构所遮盖， 最终导致影像不清楚， 造成临床诊断不精确或漏诊4， 5。 随着临床影像检查技术的不断发展， 多层螺旋CT及三维重建技术在临床诊断中实现了广泛的应用， 通过多层扫描可对骨折或病变部位进行多角度、多方位的视察， 通过三维成像处理形成直观、立体的图像， 临床医师可通过旋转对局部区域进行视察分析。三维重建技术将SSD、MPR和薄层CT扫描图像有机地结合起来， 可获得相对丰富的图像资料， 从而使得成像更具立体感， 医师可清晰的了解相互间的解剖关系。相对于一般CT检查诊断， 多排CT检查和三维重建能够对骨折部
7、位、四周组织以及骨碎片等进行扫描显现， 同时可直观了解髁突骨折及颞颌关节脱位的空间关系， 进而为临床手术方案的制定供应参考和依据。在临床治疗中， 首先须要通过多排CT检查对颌面骨折进行立体解剖， 明确内部的空间结构， 从而确定颌面骨折的程度、骨折移位的特点等6。其次， 通过三维重建对深层骨折部位以及微小的骨折部位进行视察， 以保证手术的彻底性和精确率。 总之， 在髁突骨折的临床诊断及治疗过程中， 多排CT颌面部三维重建能全面了解骨折状况， 可通过计算机系统及性能三维模拟操作， 提高手术治疗的科学性和精确率。同时多排CT检查可实现快速扫描， 对患者创伤小， 检查费用低， 为临床手术方案的设计和实
8、施供应重要依据， 对提升手术胜利率具有重要意义， 值得在临床上进行推广和应用。 参考文献 1匡威， 刘彦普， 谭家莉， 等.髁突骨折三种固定方法的比较. 第四军医高校学报， 2022：1736-1738. 2朱亚君， 蔡崇贵.总义齿修复中确定JCP垂直距离的探讨.好用临床医药杂志， 2022：16-17. 3Lee JW， Lee YC， Kuo YL. Reappraisal of the surgical strategy in treatment of mandibular condylar fractures.Plast Reconstr Surg， 2022， 125：609-619
9、. 4Eckeh U， Schneider M， Erasmus F， et al. Open versus closed treatment of fractures of the mandibular condylar process-a prospective randomized multi-centre study. J Craniomaxillofac Surg， 2022， 34：306-314. 5Romeo A， Pinto A， Cappabianca S， et al. Role of mul-tidetector row computed tomography in the management of mandible traumatic lesions. Semin Ultrasound CT MR， 2022， 30：174-180. 6胡翰青， 马行健， 刘蔚， 等.螺旋CT三维重建在髁突骨折诊疗中的应用.贵阳医学院学报， 2022， 3：120-122. 收稿日期：2022-07-07 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页