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1、从急诊科收治的2484例病例论急诊科医生与全科医学的关系 摘 要:目的 探讨急诊科医生在临床工作中具备全科医学观念、全科医学学问的重要性。方法 统计作者自2022年1月至2022年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,分析疾病的种类、病情的严峻程度、实行的诊疗方法、病人病情转归。结果 发觉急诊科收治的病人病情种类繁多,病情困难,涉及到临床各科专业学问,对急诊医生的素养要求高且全面。结论 急诊科医生应具备全科医学的观念,接受全科医学教化,具备全科医学学问,才能在急诊工作中应付自如。 关键词:急诊科医生 全科医学 关系 中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1673-3791(2022)
2、05(b)-0218-01随着医学的发展,医院各领域的探讨越来越深化,分科越来越细。急诊医学作为医学领域中的一门新兴的跨专业综合学科,是以现代医学科学发展为基础,以临床就诊措施为手段,从机体整体上探讨和快速有效救治急症,并细心科学管理的综合临床学科1。它涉及到院前急救、灾难医学、复苏医学和危重病学等多个二级学科;全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和社会科学等丰富的内容,集合了其他学科领域的一体化的临床专业。现就作者在急诊科收住院病人的临床资料进行分析,探讨全科医学与急诊医学的关系。 1 临床资料 统计作者自2022年1月至2022年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,其
3、中男性患者1510例,女性患者1014例。年龄最大者为95岁,最小者为诞生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病种分布(见表1)。 在急诊科进行的诊疗项目有:运用呼吸机23例(次),心电监护738例(次),气管插管23例(次),心肺复苏13例(次),气管切开2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心电图检查1046例(次)。 2 探讨 全科医学自20世纪60年头诞生起,仅仅经验了四五十年的历史,仍旧是一个年轻的学科。该学科于20世纪80年头后期引入我国,在国内发展的时间不长,但其临床的重要性日渐显著。依据上述临床资料,从以下几个方面来分析急诊科医生与全科医学的关系。 2.1急诊
4、医学涉及面广 随着社会的发展,生产建设、交通运输、建筑工程、水利电力等快速发展,意外损害事故逐年增加,已成为日益严峻的医学和社会问题;自然灾难如地震、水灾、火灾、风灾等发生频繁;人口寿命延长,老年人所占比例增加,老年性心血管系统疾病及慢性呼吸系统疾病仍旧是威逼我国人民健康的主要疾病,由于这些疾病导致的心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭是死亡的主要缘由。患者一旦有急病,不管是何种疾病,经常首选急诊科。在我们的统计中发觉,急诊科接诊的病人涉及临床各科的疾病,服务的对象是内外妇儿等各科的任何年龄的患者,而且急诊的病人往往病情急,病情危重,如多发性创伤、复合伤、重要器官如心、肺、脑、肾的严峻病变,以及溺水、
5、中毒、触电等,往往不是某一专科的疾病,这就客观上要求急诊医生学问面特别广,要突破临床各科的局限,对各科学问驾驭娴熟,短时间内要推断出疾病的性质,确定抢救措施2。 2.2急诊科医生必需熟识各种危重病急救医学所须要开展的诊疗技术 从上面所统计的临床资料中可见,急诊科医生必需熟识各种危重病急救医学所须要开展的诊疗技术,这些都涵盖了各个二级学科常用的诊疗技术。 监护技术:(1)体温、呼吸、血压、心电图;(2)血气生化分析,如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度、血液酸碱度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力等;(3)血流淌力学和氧动力学;(4)系统与分级监护等。 诊疗技术:(1)吸氧技术;(2)气管插
6、管术、气管切开术;(3)机械通气技术;(4)深静脉穿刺置管术;(5)胸外心脏按压术;(6)电复律除颤术;(7)调温技术;(8)洗胃导泻术等。 2.3急诊医学临床思维和临床决策确定了急诊医生必需具备全局的观念 急诊医学所涉及的领域远远超过其他临床专科,工作时要求急诊医生在资料和时间有限、病因诊断不明确的状况下做出合理的处置。急诊医生针对急危重症患者着重强调对目前患者体内病理生理状况的了解,了解各脏器功能的状况以及各脏器功能间关联,抓住目前最可能致命的、最严峻的问题,同时留意找寻急性加重的诱因,并实行最简捷、最有效的措施,在最短的时间内用最快的速度进行干预,为进一步专科治疗赢得时间和机会3。与其他
7、学科相比,这要求急诊医生具备广博的学问面,具备全局观念4。 2.4将来发展的趋势:急诊医生必需是一专多能的高级全科医生 西方发达国家急诊医疗属于全科医疗,急诊医生必需是经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急诊医疗训练以及急诊医疗危重症训练,并为对上述急诊患者进行初步相识、评价、处理与进一步处理支配的临床工作者5。而我国20世纪90年头中后期少数医院才起先着手培育通科急诊医生。全科急诊与专科急诊相比有着显明的特点:(1)成本/效益比较低;(2)急诊总体处置质量较高,而单病种处置质量可能较低;(3)更有利于急诊管理;(4)学科体系形成快,但不易于接受。因此,全部急诊医生必需是一专多能的高级全科医生。
8、 总之,我们认为全科急诊医疗的发展史21世纪急诊医学发展的方向,急诊医生与全科医学密不行分,急诊医生也应接受全科医学教化。只有这样才能较好的保证急诊科临床工作的圆满完成。 参考文献 1崔华中,邓利芝,陈丽卿,等.对我国急诊医学发展的思索与探讨J.门诊管理,2004(12). 2王一镗.面对将来 迎接挑战 促进我国急诊医学全面发展J.中国急救医学,200,20(11):629630. 3樊寻梅.面对21世纪的急诊医学J.急诊医学,2002,9(1):34. 4王岚,杜亚平.中英全科医疗服务模式的比较与探讨J.全科医学与临床教化,2022,9(3). 5刘林成,鄢春梅,任义.浅论院前急救与全科医生在社区急救的帮助J.中国全科医学,11019,2(2):501502. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页