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1、尿素（14C）呼气试验检测幽门螺杆菌临床价值探讨 摘要：目的 探讨尿素呼气试验的临床价值。方法 对786例患者经胃镜诊断的312例进行尿素呼气试验测定。结果 312例HP感染患者，其中胃溃疡为12.5%，十二指肠球部溃疡13.1%，浅表性胃炎61.5%，其它12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。结论 尿素呼气试验敏感性、特异性高，是一种精确牢靠的检测方法。 关键词：尿素呼气试验；幽门螺杆菌；检测 自从11012年澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分别出幽门螺旋杆菌之后，HP与上消化道疾病之间的关系受到消化界学者及微生物学家的关注，及早诊断HP对诊
2、断治疗消化道疾病有重要指导意义1。目前，已公认HP与消化性溃疡、慢性胃炎、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生亲密相关，世界卫生组织已经将其列为胃癌等肿瘤的相关致病菌。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2022年3月2022年2月来本院就诊的上消化道患者786例，主要临床症状表现为胃痛、胃胀反酸、暖气饱胀等。有经胃镜诊断为胃溃疡39例，十二指肠球部溃疡41例，浅表性胃炎192例，其它病例40例。其中男性173例，女性139例；年龄1187岁，平均歲；病程14d23年，平均年。312例患者近1个月内未运用抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等抗HP药物。 1.2 仪器和试剂 采纳深圳市中核海德威生物科技有限公
3、司生产的尿素液闪仪和呼气试验药盒。 1.3 方法 患者在早上空腹时或进食2h以后服下胶囊1粒，静坐25 min，开吸CO2集气瓶，插入导管让患者吹气13min，当CO2集气瓶由紫红色变为无色时停止吹气，若超过3 min褪色不全，亦停止吹气。向样品集气瓶加入闪耀液4.5ml后，密封摇匀后放入尿素液闪仪上检测。 1.4推断标准 尿素呼气结果101dpm/mmolCO2时，可判定患者为HP阳性。 2 结果 312例HP感染患者，其中胃溃疡为12.5%，十二指肠球部溃疡13.1%，浅表性胃炎61.5%，其它12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。 3 探讨 尿素酶可分解胃液中的尿素产生
4、CO2，用14C作标记后，让患者口服，定时收集呼出的气，检测其中标记CO2的解除率，即可精确地反映HP在胃中的存在水平。14C突出优点有无创、方法简便，不须要通过内镜获得标本，克服了胃内幽门螺杆菌灶性分布及取材局限的缺点，能反映全胃状况，并可对胃幽门螺杆菌的感染密度做半定量评估2。避开了活检标本由于HP分布不匀称造成的假阴性结果。 HP粘附于胃黏膜上皮细胞进行增殖，把毒素CagA 通过4型分泌系统注入宿主细胞内，引起黏膜细胞与细胞之间的分别，黏膜细胞的裂开，导致炎症、溃疡、胃癌等发生3。HP是慢性活动性胃炎的主要致病因子，是消化性溃疡发病、病变活动性、顽固不愈及复发的主要因素，对患者进行HP检
5、测，确定是否HP感染，对上消化道疾病的治疗，有特别重要的意义4。 目前，临床用于诊断HP的方法有2种，一种是浸入性的组织形态学检查，另一种为非侵入性的方法。作为非浸入性的方法之一尿素试验具有无创伤、灵敏、快速、特异的特点，在临床检测中可明确胃内有无感染HP，视察抗HP药物的治疗效果及抗HP治疗后复发或再感染的状况，尿素呼气试验可作为首选方法。 参考文献： 1张爱军，张晓艳.几种常用幽门螺杆菌检测方法的合理应用J.中国现代药物应用，2022，3：111-112. 2张万岱，萧树栋，胡伏莲，等.幽门螺杆菌若干问题的国内共识J .医学新知杂志，2000，10：169. 3戴光辉. 14C呼气试验及血清抗幽门螺杆菌试验在幽门螺杆菌检测中的价值分析J. 检验医学与临床，2022，6：1587. 4闫伟， 曹建彪.胃幽门螺杆菌检测技术进展J.世界华人消化杂志，2022，17：1527-1533. 编辑/王敏 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页