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1、临床路径在血液科七年制临床实习带教中的应用 【摘 要】文章选择2022年1月至2022年12月在苏州高校附属第一医院血液科实习的七年制学生共84名为探讨对象，试验组采纳临床路径教学法，比照组采纳传统教学法，通过出科前的考试进行专业学问综合实力考核和问卷调查进行教学效果综合评估。发觉两组学生在理论学问驾驭上无显著差异，但试验组病例分析实力显著优于比照组；试验组教学法更易于理解，能调动学习的爱好，学生满足度高。因此， 将临床路径运用于血液科临床实习教学有助于培育学生的临床思维模式， 提高教学质量。 【关键词】临床路径；血液学；临床实习教学 中图分类号：G732 文献标识码：A 文章编号：1673-
2、056829-0085-02 临床路径是指医护管理人员在循证医学和指南的指导下，对肯定的诊断做出最适当有序和有时间性的照护安排，以削减康复的延迟、资源的奢侈，使服务对象获得最佳的照护，并且能够最大限度地提高临床工作效益和医疗服务质量，临床路径的实施是国内外临床工作的发展趋势。将CP理念引入临床教学的方法，称之为临床路径教学法。血液内科学的特点是病因困难，专业性强，发展快速，与基础医学联系紧密，学生学习时普遍感到困难，不易理解驾驭。近两年，我们将CP教学法运用于血液内科七年制学生临床实习带教中，取得了良好的教学效果，现介绍如下。 一、资料与方法 1. 对象 选取2022年1月-2022年12月我
3、院血液科实习的七年制学生共84名为探讨对象，随机分为试验组和比照组，每组各42人。两组在年龄、性别、基础课成果方面差异无统计学意义，实习时间为2周。 培训，入科的前2天，学生依据表单内容自主复习课本理论并查阅相关资料了解疾病前沿发展；选择病例，参考表单内容帮助学生对患者进行问诊、体格检查，指导学生进行骨髓穿刺、腰椎穿刺操作并制定相关诊疗措施；找寻类似病例进行教学查房，学生对病例总结、汇报，老师进行点评、补充，学生提出学习难点、疑点，老师帮助解惑；出科前对学生进行专业学问综合实力考核，包括理论考核、操作考核、病例分析实力测评，并以问卷形式调查学生对带教的满足度。 比照组。采纳传统教学法：首先给每
4、位学生安排带教老师，带教老师严格依据七年制内科学教学大纲进行实习带教教学，出科前同上进行专业学问综合实力考核及教学满足度的调查。 3. 评价方法 专业学问综合实力考核以101分为满分制，包括理论考核、操作考核、病例分析实力测评；带教满足度调查，分为优秀、良好、一般等级评价。 4. 统计学方法 数据采纳SPSS16.0软件进行统计和分析，计量资料用表示，组间比较采纳t检验，计数资料用2 检验。P0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1. 两组学生综合考试成果结果。 2. 两组学生带教满足度调查结果。 通過问卷调查反馈临床实习带教教学的满足度：比照组优20人、良12人、一般10人， 带教满足度7
5、6.2%；试验组优30人、良10人、一般2人， 满足度为95.2%，两组数据比较有统计学差异。 三、探讨 血液病学是一门专业性很强的临床学科，近年来随着众多循证医学证据的出现，其在诊断技术及治疗策略方面不断更新。基于学科本身的高难度及不断发展的疾病诊治理念，在七年制临床实习教学中除了要告知疾病的特征外，重点应放在学生临床诊疗思路和自主学习实力的培育上。 以往实习带教中采纳的传统教学模式存在很多薄弱环节。虽然教学紧扣教学大纲开展，但由于患者临床表现多样化，且有时与课本理论学问之间有肯定差别，因此简单造成医学生临床思维的混乱，在实习过程中处于被动接受的地位，缺乏主动吸取学问的精神和创建性思维的实力
6、；学生与带教老师沟通少，实习目的与效果得不到双方一样认可。 CP教学是对疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，有利于教学流程的规范化、标准化。本探讨发觉，通过2周实习，对于充满大B细胞淋巴瘤的理论学问如诊断标准、临床分期及治疗方案的驾驭，比照组学生的成果方面略低于试验组，但无统计学意义；在两大穿刺技术方面，两组学生成果也无明显差异。但详细病例分析时，比照组学生在病史询问时缺乏系统性，问诊依次混乱，完善试验室检查不能参考患者实际病情进行，有遗漏，治疗方案选择时不能优化；而试验组学生则表现出扎实的基本功，思路清楚，能比较全面精确地列出住院期间的各项检查项目，然后依据临床分期和国际预后指数制定治疗方
7、案和随访方案，并了解疾病的最新前沿动态。病例分析考核结果提示CP教学组成果要优于传统教学组，而对比两组综合成果时，比照组也是低于试验组的。CP教学法以CP表单为依据，对疾病诊疗过程有明确的规定及依次，解决了学生学习的盲目性。学生接触病人后结合临床路径对诊断和治疗中存在的问题进一步查阅资料与文献，然后进行总结归纳，将学问点理解透彻，在此过程中提高了学习主动性，熬炼了自主学习实力，并能形成相对完整的一整套临床思维实力。本探讨中CP教学组学生对带教的满足程度明显好于传统教学组学生，试验组学生认为临床路径教学能激发他们的学习爱好，提高分析、解决问题的实力及临床实践实力。 本探讨也遇到一些问题，如出现临
8、床路径变异状况，导致不能根据CP表单的流程进行教学，甚至中途退出临床路径，这给CP教学实施及教学效果带来肯定的影响，因此应当进一步制定应对临床路径变异的CP教学表单变异，包括缘由分析及应对策略。另探讨对象分组时未考虑到学生间的个体差异，可能会影响到教学效果。 综上所述，将临床路径教学法运用于血液内科临床实习教学有助于激发学生的学习爱好，提高学生学习主动主动性及自主学习实力，帮助学生建立完整的临床思维模式， 提高教学质量。 参考文献： 1 周泽平，杨红，刘月波等.临床路径在血液科临床教学中的应用评价J.昆明医科高校学报，2022，35：152-154. 2 陈洁，吕书晴，徐正梅.八年制医学生血液病临床多元化教学模式的探讨J.西北医学教化，2022，18：1235-1237. 3 张春艳，李永勤，王聪霞等.临床路径教学法应用于心内科实习带教的探讨J.西北医学教化，2022，23：896-8101. 4 张珺，杨克虎，田金徽等.临床路径教学法在护理实践教学中应用效果的Meta分析J.中国循证医学杂志，2022，11：1210-1216. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页