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1、减重手术与2型糖尿病 政府特别津贴。 糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%，约为1.139亿人；而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%，高达4025万人。糖尿病已经成为严峻威逼人类健康的慢性疾病之一。 据中国流行病学调查统计发觉，目前中国超重人口已达3亿，肥胖症患者高达5千万。肥胖已经被认定是疾病，并简单导致2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等病症。 减重手术最早出现在20世纪50年头，目前在欧美是特别普遍的减重治疗手段。据19101年的统计数据，全球已经超过4万例肥胖症患者实施了减重手术，2022年一年之内，美国接受减重手术的肥胖症患者达
2、到22万例。去年减重手术之所以重新被广泛关注，缘于新的探讨成果显示这种成熟的治疗减重的方式有了新用途。美国克里夫兰诊所的医学专家通过探讨发觉，减重手术不仅可以有效减肥，而且可以限制并根治2型糖尿病。这个探讨成果最先发表在新英格兰医学杂志上，并被全球医学界有重要影响力的克里夫兰诊所评比为2022年十大创新手术的榜首。 但减重手术对中国人来说的确比较生疏，更多在被误认为是女性保持体形的“吸脂整形手术”。作为一种新的医疗选择，我们国家开展减重手术比较晚，我国从2000年起先实施减重手术，通过手术改善肥胖症患者的全身症状，减重手术不仅可以使肥胖症患者获得显著长久的体重下降，而且能够改善并解决很多并发疾
3、病，比如：高血压、高血脂、糖尿病等。 通过减重手术可以有效治疗2型糖尿病，这是减重手术发展的新趋势吗？ 我认为手术治疗糖尿病是一个“漂亮的意外”。减重手术最早应用于肥胖症的治疗，美国医生Pories经过14年的临床随访意外地发觉，这种手术可有效降低血糖，并且这种方法优于药物降糖效果，部分患者在术后不必注射胰岛素，更不必服用多种药物，即可解决血糖问题。之后，医学界起先将胃旁路手术应用于治疗糖尿病。这种手术通过变更食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的，而且高血压、肥胖症、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。2022年3月，世界糖尿病联盟已正式发表声明，承认手术治疗是糖尿病
4、治疗的有效手段之一，我国的中华医学会糖尿病分会目前也正式将手术治疗糖尿病写入中国糖尿病防治指南。 减重对糖尿病治疗的治疗效果怎么样？会反复吗？ 对治疗糖尿病最有效的是胃旁路术，治疗效果特别好，手术复发可能性极低。 2004年美国医学杂志曾对13年来欧美136个探讨中心的22094例糖尿病患者的跟踪调查做过统计，76.8%的肥胖型2型糖尿病通过胃旁路手术完全缓解，86%的患者长期得到显著改善。近几年个别中心报道有2型糖尿病患者手术后的缓解率可达到90%以上。手术不仅可以治疗肥胖症，还可以有效降低糖尿病发生的风险，2022年世界最具权威的医学杂志新英格兰杂志报道，减重手术后15年内，2型糖尿病的发
5、生率降低了78%；对于基线时空腹血糖受损的肥胖患者来说，减肥手术的作用更加显著，可使2型糖尿病风险降低87%。 减重手术目前都有哪些新技术？ 目前世界医学界普遍运用的手术减重的方法主要有3种：第一种就是胃旁路术，原理是变更肠道结构，关闭大部分胃功能，削减胃的空间和小肠的长度；其次种叫作袖状胃切除术，通过削减胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；第三种是胃束带术，通过胃束带减小胃容量，可以限制食量。详细施行哪种手术，须要和医生具体沟通后确定。 目前这种手术是治疗肥胖症和糖尿病的主要方式吗？ 据不完全统计，我国2022年有500多例肥胖症患者实施了减重手术，2022年也仅有近3000多例。这是与
6、我们这个糖尿病大国的国情极不匹配的。在美国，近几年每年实施糖尿病与减重手术的患者大约平均在17 18万例。目前实施该手术的单纯肥胖患者主要是中青年人群和高知人群，他们对生活品质要求比较高，也更简单接受新生事物。由于大家对这种手术不了解，很多2型糖尿病患者在常年尝试多种的药物治疗方法之后，仍未获得满足疗效，甚至出现了严峻的并发症之后才到减重外科门诊，导致相当一部分患者已经失去了手术的机会，这是特别缺憾的。 哪些人适合通过手术的方式减重与治疗糖尿病？哪些人不适合？ 要告知大家，减重手术是使肥胖症患者得到漂亮和健康的有效手段，但并不是一般意义上的减肥。对于实施这种手术的人，肯定要进行严格的筛查，这个
7、指标是量化的，即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病，且体重指数27.5千克/平方米，年龄在16岁65岁之间，病程不超15年，满意这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数32.5千克/平方米糖尿病患者首选手术治疗，而体重指数35千克/平方米肥胖患者无论是否合并糖尿病均应当主动进行手术治疗。非肥胖症人群的简洁瘦身并不须要手术，应当留意变更生活方式，少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。 减重与糖尿病手术所须要的手术时间是多少？须要多长时间复原？ 手术持续时间在13个小时之间。特殊须要提示大家的是减重手术都是腹腔镜微创手术，术后复原也很快，一般手术后第一天可以拔除尿管，其次天可以下地自由活动，46天就可以出院。由于减重手术实行微创的方法只会在腹部留下几个小疤痕，并不影响身体的美观。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页