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1、医院冷链药品管理制度 医院冷链药品管理制度 1. 目的: :规范我院冷链药品的管理,保证医院药品质量,确保患者用药平安。 2. 范围: :全院。 3. 定义 3.1 冷链药品:是指对药品贮存、运输有冷藏、冷冻等温度要求的药品。 3.2 冷藏:是指温度符合 28的贮存和运输条件。 3.3 冷冻:是指温度符合 210的贮存和运输条件。 4. 权责 4.1 药学部:负责制定冷链药品书目，进行数据库维护;负责冷链药品选购、验收入库、药学部内部的储存与养护、调剂工作以及药剂外冷链药品的督查工作。 4.2 医学工程与信息部:负责落实全院药品冷藏箱、冷链监控设施设备的安装、修理及保养。 4.3 总务部:监督
2、运输工人正确运输冷链药品。 4.4医师:对于门诊患者,基于患者特点,合理开具冷链药品处方。 5. 制度 内容 5.1 冷链药品的验收入库 5.1.1 购进冷链药品时:要与供货单位明确适合运输冷链药品要求的冷链设备，确保运输途中质量。 5.1.2 冷链药品验收前:药品保管员应查核和记录运输时间、运输过程的温度记录等质量限制状况。对不符合温度要求的,应当拒收。 5.1.3 冷链药品从收货转移到待验区的时间,冷藏药品应在 30 分钟内，冷冻药品应在 15 分钟内。 5.1.4冷链药品验收时:应在阴凉或冷藏环境下进行,不得置于阳光直射、热源设备旁边或其他可能会提升四周环境温度的位置进行。 5.1.5
3、验收合格的药品应马上入库,快速转移至说明书规定的储存环境中(冷冻药品干脆转移到住院药房相应冰箱储存)。 5.1.6 冷链药品的验收入库记录应保存 1 年。 2 5.2 冷链药品的储存及养护 5.2.1 按符合说明书规定的温度储存在医用冰箱或冷库内。 5.2.2 根据品种、批号分类码放,指定患者的药品应一人一盒储存。 5.2.3全院药品冰箱及冷库内均须有温度计,并建立温度记录,手工登记以设备内温度计的实际温度为准。每天上下午各记录一次实时温度,温度记录应保存 1 年,以备查。 5.2.4 不要将药品码放在冰箱门的架子上。 5.2.5 放置于冰箱的药品不能与冰箱内壁接触。 5.2.6取用冰箱或冷库
4、药品时,应尽量快速，防止开门时间过长。 5.2.7 冷藏设备若发生故障,刚好向医学工程与信息部报修，预料修理时间超过 30 分钟的，应就近将药品转移至其他运行正常的冰箱内。 5.2.8 供电中断超过 30 分钟,应将冰箱内药品转移至有应急供电的冷库。 3 5.3 冷链药品的发放 5.3.1 由药库冷库发往各药房的过程应避开高温环境,时间需限制在 30 分钟以内，到达药房需马上放入冰箱。 5.3.2 对医嘱系统、审核系统、药房发药系统等中的冷链药品有警示符号(冷藏，冷冻）和提示信息，并在打印药品运用标签、配药清单等时显示，便利医护人员和患者直观地知道药品的贮存条件。 5.3.3由药房发至各个病区
5、的冷链药品应置于专用低温运输箱内进行运输,并有温度和运输人、运输时间等记录。 5.3.4 配置中心冷藏药品在排药核对后 30 分钟内配置,如不能刚好配置,应放置在冰箱内储存。 5.3.5 药房运用物流传输系统传递冷链药品时，药品发送后应刚好打电话告知接收方,以便刚好接收。 5.3.6发给患者时药师须进行口头交代和指导,必要时供应冰袋。 5.4冷链药品的运用:需严格根据药品说明书的要求运用,注射剂型接近配置前方可从冷链设备中取出配置 5.4.1病区接收冷链药品后如不能马上运用应放置到药品冰箱内储存。 5.4.2须重复运用的冷链药品(如滴眼液等),在患者每次运用后,应尽快将药品放入病区冰箱内，药品
6、应有相应标签,标明患者的基本辨识信息、责任护士及开封日期、失效日期。 5 5.5 冷链药品的监控 5.5.1 冷库及全部药品保存冰箱内须安装 24 小时自动温度监控及报警装置,温度报警装置应能在临界状态下(超过正常范围 30 分钟以上)报警,报警方式采纳手机短信方式。应有专人刚好处置,并做好温度超标报警状况的记录。 5.5.2 自动温度监测记录的数据保存 1 年。 5.5.3 医学工程与信息部负责对全院冷藏药品储存、运输、报警等的温度监测设备进行校验和修理保养等管理，保障正常运用,并进行记录,记录至少保存 3 年。 5.5.4 从事冷藏药品收货、验收、贮存、养护、发货、运输等工作的人员,应接受冷藏药品的贮存、运输、突发状况应急处理等培训。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页