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1、人参归脾丸治疗白细胞减少症的临床观察 摘要目的：视察人参归脾丸对白细胞削减症治疗效果。方法：选择125例白细胞削减症患者，随机分治疗组65例和比照组60例。治疗组口服人参归脾丸，比照组口服利血生，视察两组效果。结果：比照组总有效率65%，而治疗组892%，两组总有效率差异显著，治疗组疗效明显。结论：人参归脾丸对白细胞减少症有良好的治疗效果。 关键词白细胞削减症人参归脾丸临床视察 doi：10.3969/j.issn.1017614x.2022.27.163 白细胞削减症是临床较为常见的综合征，其是由多种缘由，如服用药物、接触射线、一些疾病及感染等所引起的人体外周血白细胞少于40109/L的现象
2、。而头晕乏力、失眠多梦、食欲减退等为其主要的临床症状，其严峻降低了患者的生活质量。目前，虽该病治疗方法不少，但效果不一。近年来，采纳人参归脾丸对该病进行治疗，取得良好效果，现将结果报告如下。 资料与方法 2022年3月2022年8月收治白细胞削减症患者125例，男58例，女67例；全部患者临床均出现不同程度的食欲减退、头晕乏力、失眠等症状。经临床检查，以上患者均符合血液病诊断及疗效标准，且白细胞计数连续两次均少于40109/L1。将全部患者随机分成比照组60例和治疗组65例。比照组男28例，女32例；平均年龄519岁；病因：药物13例，感染14例，放、化疗13例，脾功能亢进症2例，甲亢3例，系
3、统性红斑狼疮1例，尚有14例病因不明。治疗组男30例，女35例；平均年龄516岁；病因：药物和放、化疗均为16例，感染15例，脾功能亢进3例，甲亢2例，系统性红斑狼疮1例，12例病因不明。两组在性别、年龄、病因等方面状况类似，具有可比性。 治疗方法：比照组采纳口服利血生20mg进行治疗，3次/日，饭后服用，疗程24周；治疗组则口服人参归脾丸60粒进行治疗，2次/日，疗程同上。同时，在治疗期间，两组均停用其他升白细胞的药物。每周复查血常规，均采纳外周静脉血，应用自动血细胞计数仪检测白细胞值。 试验过程中发觉以下状况病例予剔除：试验过程中出现白细胞数进一步下降，粒细胞数500109/L者；未严格按
4、研究方法坚持全过程者。 疗效推断标准：显效：白细胞值复原正常或比治疗前提高1倍以上；有效：白细胞值比治疗前提高05109/L以上；无效：白细胞值未复原正常，甚至削减，或提高幅度低于05109/L。其中，显效及有效归于总有效率范畴。 统计学处理：计量资料以表示，采纳SPSS160对两组数据进行t检验，分析结果，若P005则差异有统计学意义。 结果 两组临床疗效比较：治疗组总有效率892%，明显高于比照组的65%，两组总有效率差异显著，具有统计学意义。对照组和治疗组在治疗前后的疗效差异，见表1。 两组治疗前后白细胞值改变比较：经过治疗，治疗组白细胞数目比比照组增长更为明显，其差异显著，具有统计学意
5、义。见表2。 表2两组治疗前后白细胞计数改变比较症状变更与不良反应：比照组临床症状改善较慢，治疗4周以后，头晕乏力、食欲减退等症状才有肯定程度改善。而治疗组则较快，用药23周后，上述症状明显减轻。此外，两组均无明显不良反应发生。 探讨 目前，白细胞削减症的治疗主要包括病因治疗、感染防治及粒细胞刺激因子等方面。在药物方面主要是应用促进白细胞生成的药物进行治疗，如利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷、脱氧核苷酸等，但临床发觉，这些药物却缺乏长久及稳定的临床疗效。而在集落刺激因子治疗方面，主要是运用重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子进行治疗，因为二者具有促进骨髓内粒细胞生成及释放
6、，从而使中性粒细胞数上升，同时激活成熟中性粒细胞，进而使其吞噬功能增加而有利于感染的限制。其在临床上仅用于放、化疗后或其他白细胞10109/L患者中，此药具有发热、皮疹和肌肉酸痛等不良反应。 白细胞削减症依据中医学头晕、乏力、倦怠易外感等主症应归于“虚劳”范畴2，临床主要表现为气阴不足及气血亏虚等。其病因多为先天禀赋不足，后天失养，久病失调，劳倦内伤等；病机则为气血虚损，阴阳失调。中医学认为气能生血，气旺则血充，气虚则血少。心主血而脾生血，心主一身之血，心血供给于脾以维持其正常的功能，水谷精微通过脾的传输升清作用，上输于新肺，贯注心脉而赤化为血；脾主运化为气血生化之源。脾气建旺，血液化生有源。
7、此外过度，既耗心血又损脾气，亦形成心、脾两虚之候。 人参归脾丸其功效：益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、白术、甘草属甘温之品，补脾益气以生血，使气旺而血生；当归，龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾、与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功；又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻。在治疗白细胞削减症符合中医机理。 现代医学认为，人参主要成分为人参皂甙，能促进蛋白质、RNA、DNA的合成、促进造血系统功能，提高白细胞及机体免疫实力；白术能促进细胞免疫实力，有肯定提升白细胞作用3。 通过对人参归脾丸和利血生治疗白细胞削减症的对比视察发觉，人参归脾丸的总有
8、效率明显高于比照组，且起效快；对各种缘由或不明缘由引起的白细胞削减症疗效准确牢靠。人参归脾丸为纯中药制剂，平安性好、不良反应少、价格低廉，不失为一种治疗白细胞削减症的好药。 参考文献 1张之南.血液病诊断及疗效标准M.北京：科学出版社，19101：162168. 2骆和生.免疫中药学.北京：北京医科高校、中国协和医科高校联合出版社，2022：748. 3高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2003：490504. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页