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1、世界结核病日:关注结核病防治7大关键问题 在很多人的印象中，结核病是一种“穷人”才会得的病，现在大家生活条件好了、医疗条件改善了，结核病早已离我们远去。然而，事实并非如此。 目前，全球结核病防治形势依旧非常严峻，结核病依旧是危害人类健康的重要疾病。2022年10月13日，世界卫生组织发布20222022遏制结核病全球安排，力争在今后五年内遏制结核病在全球的扩散，实现削减结核病死亡人数，进而根除结核病的目标。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示，目前全球结核病的发展形势仍旧严峻，需大力抗击结核病，否则到2022年，全球将有1010万人死于结核病，其中400万是妇女和儿童。 肖和平同济高校附属上海市肺科
2、医院结核科主任、结核病诊疗中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会结核病分会主任委员，中华结核和呼吸杂志副总编 医疗专长：在结核病和非结核分枝杆菌病的诊治、预防、科研和教学方面具有丰富阅历，擅长耐多药和难治性肺结核以及非结核杆菌肺病的诊断和治疗在肺部疾病的鉴别诊断方面有较深造诣。 特需门诊：周二上午，周三上午、周五上午 唐神结同济高校附属上海市肺科医院结核病诊疗中心常务副主任、结核科副主任、主任医师，中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长，上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长 医疗专长：擅长结核病的诊断与治疗尤其对耐多药难治性肺结核，淋巴结核、结核性脑膜炎，骨关节结核、泌尿生殖系统
3、结核、腹腔结核的诊治具有较深造诣。 特需门诊：周四全天 要世闻 中国疾病预防限制中心结核病预防限制中心政策规划部主任、主任医师，结核病专家询问委员会委员、工作组副组长，中国防痨协会结核病限制专业委员会秘书 医疗专长：负责全国结核病防治中长期规划制订和评估，耐药结核病防治，流淌人口结核病防治等项目的框架制定，以及病人发觉、治疗管理、重大疫情处理等技术规范的制订等工作，在结核病防治领域具有丰富阅历。 傅瑜首都医科高校附属北京胸科医院胸外科教授、主任医师、博士生导师，中华医学会结核病分会前任主任委员，北京医学会结核病分会主任委员，曾任北京胸科医院院长，结核病胸部肿瘤探讨所所长，中国疾控中心结核病防治
4、临床中心主任 医疗专长：主持“耐多药结核病防治探讨”等多项科研项目，在结核病防治领域具有较深造诣。擅长支气管镜检查和介入治疗，尤其擅长介入治疗支气管内膜结核，支气管狭窄和支气管瘘。 梁建琴中国人民解放军第309医院全军结核病探讨所结核二科主任、主任医师 医疗专长：擅长各型结核病的诊断，鉴别诊断及治疤尤其在耐多药结核病和利用纤维支气管镜介入治疗支气管内膜结核方面具有丰富阅历。 专家门诊：周四上午 防控形势“死灰复燃”，来势汹汹 姜世闻 一度“无影无踪”，如今“卷土重来” 结核病是一种长期危害人类健康的慢性传染病。考古学家在距今7300年前新石器时代的人类颈椎骨化石中，就已发觉结核病变。我国湖南长
5、沙马王堆出土的2000多年前的女尸被发觉患有肺结核。 300多年前(17世纪)，结核病曾随着工业革命的兴起(人口流淌及城市人口聚集)，在欧洲广泛传播。当时，由于没有有效的治疗方法，结核病曾被视为“不治之症”。19世纪，结核病的死亡率高达40010万左右。20世纪40年头后，随着多种抗结核药物相继出现，结核病变为“可治之症”，结核病疫情亦起先下降。然而，到了20世纪73年头，由于艾滋病流行、结核耐药菌株出现，结核病“卷土重来”，病人数量快速增加。11013年4月，世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”，要求世界各国快速实行行动，推行现代结核病限制策略(DOTS)。 自2004年以来，全球结核
6、病的发病率呈下降趋势，但下降的速度特别缓慢。据世界卫生组织估算，目前全球约有13的人已受到结核杆菌感染，我国有近一半的人群被感染，2022年，全球累计有结核病病人1400万，我国约有结核病病人450万，2022年，全球新发生的结核病病例数为940万人，我国新发病人数高达130万：全球每年约有130万人死于结核病，我国约为13万人。 特殊值得留意的是，耐多药(MDR-TB)和广泛性耐药(XDR-TB)结核病疫情日益严峻，增加了结核病的限制难度。同时，多数国家目前仍采纳已运用了101年之久的显微镜痰涂片检测结核杆菌。且目前仅有卡介苗是用于预防结核病的疫苗，但它的爱护作用不完全、不长久。 “防控五年
7、安排”，力争实现“减半目标” 为应对全球结核病困难而又严峻的局面，世界卫生组织提出了“遏制结核病策略”。2022年10月13日，世界卫生组织又发布了20222022年遏制结核病全球安排，提出“实现全球结核病死亡和患病人数减半的目标”。 在过去的10年里，我国共发觉和治疗了近900万例肺结核病人，防治工作取得初步成效。为进一步加强结核病防治工作，参照全球将来5年的工作安排，我国在今后一段时期，将实施一系列重点举措，如构建医疗机构、基层医疗卫朝气构、疾病预防限制机构“三位一体”的新型防治服务体系：在现行的结核病免费诊疗政策的基础上，扩大诊疗费用减免项目；逐步扩展和运用新技术和新方法：重点开展结核病
8、发病机制、流行危急因素、新诊断技术、新药品，以及新型疫苗等领域的探讨工作等，力争早日实现“减半目标”。 重视程度 “知名度”高，“警惕性” 高静韬傅瑜 疫情日趋严峻，民众普遍忽视 对中国民众而言，结核并不是一种生疏的疾病。在新中国成立之前，这个“十痨九死”的瘟神曾经夺去过很多人的生命。新中国成立以后，特殊是抗结核药物被广泛应用于临床之后，结核病已不再是“不治之症”。许多人甚至认为，结核病已经远离了人类、快被歼灭了。事实上，近20年来，结核病再度向人类发起“挑衅”。11013年，世界卫生组织史无前例地宣布，全球处于结核病紧急状态。 近年来，我国大力开展结核病防治工作，虽然取得了肯定成果，但目前仍
9、旧是结核病疫情非常严峻的国家之一。结核病就像是一个缄默的“杀手”，悄然向人类伸出了魔爪，在无声无息中威逼着很多人的生命。 然而，一般民众及部分非结核科医生对结核病的相识和重视程度却令人担忧：一些病人持续咳嗽数月，始终误以为自己患了感冒；一些病人已经被确诊为结核病，却不情愿接受正规治疗；部分医生对结核病的警惕性不高，常将其误诊为支气管炎、肺炎曾经有位北京的花季女孩，持续咳嗽2年余，四处求医，医生给出的诊断五花八门，用药不计其数。到我院就诊时。病人已非常虚弱。我们为她做了支气管镜检查，发觉她患有支气管结核。经过一段时间 的主动治疗后，女孩的命虽然是保住了，但由于时间拖得太久，一侧肺已遭严峻破坏，最
10、终不得不切除，特别惋惜。 警惕性亟需提高，恐惊大可不必 结核病是一种传播速度快、传染性强的感染性疾病，一种叫“结核分枝杆菌”(即通常所说的“结核杆菌”)的细菌是导致结核病的“罪魁祸首”。结核杆菌可以侵害人体各个器官，如肺、肾脏、骨骼、胃肠道、淋巴结、脑膜等，导致肺结核，肾结核、骨结核、肠结核、淋巴结核、支气管结核及结核性脑膜炎等。 面对“潜藏”在你我身边的结核病，科学的看法应当是要重视，但不必恐惊。因为结核病是一种可防可治的疾病。 由于结核杆菌主要通过呼吸道吸入传播，首先侵扰肺部，故在结核病中，以肺结核最为多见(约占80)。肺结核早期症状稍微。简单与其他呼吸道疾病相混淆。持续咳嗽超过2周、用抗
11、生素效果不明显者，应刚好行痰液和胸部x线摄片等检查，以解除结核病可能。 结核病的传播速度快、传染性强。有传染性的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会喷出含有结核杆菌的飞沫，健康人若吸入这些飞沫，就有可能被感染。据统计，一个未被发觉、未经治疗的活动性肺结核病人，一年平均可以感染1015人。不过，人在感染结核杆菌后，并非都会发病。免疫功能正常者在感染结核杆菌以后，大多没有不适症状，也不会发病。与艾滋病、乙肝等传染病不同，结核病的治愈率很高，新发结核病病人只要坚持正规、全程治疗，大多可被治愈。 患病风险反抗力下降结核“乘虚而入” 梁建琴 最主要因素：反抗力下降 结核病的流行包括3个环节：传染源、
12、传播途径和易感人群。结核病的主要传染源是排菌的肺结核病人，传播途径主要是呼吸道传播，易感人群为从未感染过结核杆菌的人。 结核病传染性的强弱，取决于结核杆菌的毒力和人体的易感性，更取决于人体对结核杆菌的反抗力。当机体反抗力正常时，机体的免疫系统会把入侵的结核杆菌歼灭，不会发生结核病；而当机体反抗力低下时，入侵的结核杆菌可以“长驱直入”，并在体内不断繁殖，最终引起结核病。 一般地说，下列5类人易感染结核病：儿童、青少年、妊娠或分娩后妇女，老年人等反抗力较弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者。长期服用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂者，长期处于过度惊慌、过度疲惫状态者；与结核病病人亲密接触者。资料显
13、示：糖尿病病人若长期无法有效限制血糖，患结核病的风险比正常人高24倍。 确诊“金标准”：找到结核杆菌 结核病是一种慢性消耗性传染病，当出现下列症状时，应想到是否患有结核病：结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦。咳嗽、咯痰。有结核空洞形成或支气管结核者，常有猛烈咳嗽、痰量增多症状。咯血或痰中带血。胸痛，大多随咳嗽及深呼吸加重。 有上述症状者，应刚好去医院行影像学检查(如x线胸片、胸部cT)，若肺部有斑片状、斑点状、云雾状、结节状、球形阴影和空洞等表现，则罹患肺结核的可能性大。 最牢靠的确诊结核病的方法是在病人的痰液或病变组织中，找到结核分枝杆菌，或者通过对病变组织的病理学检查，发觉有典
14、型的结核变更。若痰菌持续阴性，可做痰结核杆菌培育和药物敏感性试验。 值得留意的是，尽管痰结核杆菌检查是诊断肺结核的“金标准”，但从实际状况来看，由于痰结核杆菌的检出率很低(仅2030)，故不宜把痰结核杆菌检查作为唯一的诊断标准，以免导致漏诊。在临床工作中，痰菌阴性、经临床综合分析后诊断为肺结核的病人，占临床肺结核病人的6080。 气管镜检查或气管镜肺泡灌洗送检结核杆菌，检测血液或分泌物、渗出液的Y干扰素也可帮助诊断。必要时，可进行诊断性抗结核治疗，有条件的地区，还可进行痰液、分泌物、脑脊液的结核杆菌DNA检测，对诊断亦很有帮助。 预防策略卡介苗爱护儿童，“反抗力”爱护成人 张青肖和平 接种卡介
15、苗： 预防和削减儿童结核病 卡介苗是目前唯一一种用于预防结核病的疫苗，接种对象是新生儿。孩子诞生后打的第一个疫苗，就是卡介苗。卡介苗接种是用人工方法使未受结核杆菌感染的人体产生一次较稍微、没有临床发病危急的原发感染，从而产生肯定的特异性免疫力。卡介苗主要用于预防和削减儿童结核病，特殊是儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎等严峻结核病的发生。不过，它的预防效果并不是101，接种过卡介苗的儿童仍有可能罹患结核病。 儿童若患有急性传染病、肾炎、心脏病，湿疹或其他皮肤病、免疫缺陷症等，不宜接种卡介苗。因健康等缘由未能刚好接种卡介苗或接种没有胜利的婴幼儿，应去当地结核病防治所或者疾控中心补种。补种原则为：3月龄
16、儿童可直接补种：3月龄3岁儿童，结核菌素皮试阴性者，予以补种；4岁儿童不予补种。 预防性化学治疗：降低潜藏感染者发病风险 当从未感染过结核杆菌的人接触结核杆菌后，是否会被感染、被感染后是否发病，与其所接触的结核杆菌的数量、毒力、频度和人体免疫力等因素有关。部分人被结核杆菌感染后，短暂不会发病，医学上称之为“潜藏感染”。当机体免疫力下降时，“潜藏”在体内的结核杆菌会大量繁殖，进而导致临床结核病。 预防性化学治疗的对象主要是结核病潜藏感染者，目的是为了削减感染者体内的结核杆菌，防止新近感染者发生临床结核病，特殊是发生严峻结核病，并削减以后发生结核病的机会。 目前，结核菌素试验是诊断潜藏感染的唯一方
17、法。一般地说，结核菌素试验皮肤硬结直径15毫米或有水疱者，是预防性化学治疗的主要对象。详细对象包括：与痰菌阳性肺结核病人亲密接触的受感染的儿童；结核菌素试验皮肤硬结直径15毫米或有水疱者；艾滋病病毒、结核杆菌双重感染的儿童；已被结核杆菌感染的危急对象，如糖尿病病人、接受免疫抑制剂治疗的病人等。 最常用的预防性化疗方案是口服异烟肼6个月。异烟肼是比较平安的药物，但少数人在服药后，会出现血清转氨酶轻度上升的状况。 增加反抗力：预防成人结核病 通常，健康成人对结核病都有足够的反抗力。当反抗力低下，特殊是患有糖尿病、急性传染病，免疫缺陷病、恶性肿瘤等疾病时，感染结核病的危急性大大增加。就个人而言，最好
18、的预防结核病的方法是避开接触具有传染性的肺结核病人，并通过各种方法(如增加养分、适当运动等)提高机体的反抗力。此外，生活中留意居室通风，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻等，也很重要。 治疗效果“看法”确定疗效 吴福蓉唐神结 正规治疗，多可治愈 被确诊为结核病以后，病人应尽快去结核病专业诊疗机构接受规范化抗结核治疗。结核病的化学疗法是当今限制结核病流行、治疗结核病的主要手段。得了结核病并不行怕，只要病人能协作医生规范完成整个疗程，严格遵守“早期、联用、适量、规律、全程”的10字治疗方针，除少数耐多药或广泛性耐药结核病会迁延不愈 外，绝大多数结核病是可以被治愈的，初治
19、病人的治愈率在95以上。 探讨发觉，男性肺结核病人的服药依从性较低，老年病人的依从性普遍高于其他年龄组病人，初治病人的依从性好于复治病人。治疗依从性好、能规范完成疗程者，疗效较好，反之，则疗效较差。 曾经有一位21岁的女病人，因咳嗽2月伴高热、头痛2周来我院就诊，经胸片、CT、腰穿等检查，我们诊断她患了血行播散性肺结核和结核性脑膜炎伴颅内多发结核瘤，病情非常严峻。经过主动抗结核治疗2周后，病人自觉症状明显缓解。治疗2个月后，复查胸部CT，提示双肺病灶显著汲取。治疗6个月后，再次复查胸部CT，提示双肺病灶完全汲取。复查头颅磁共振，提示颅内病灶明显汲取。治疗1年后，复查头颅磁共振，提示颅内病灶大部
20、分已汲取。治疗18个月后，因病情稳定，赐予停药视察。停药3个月后复查胸片，提示肺内病灶稳定。 擅自停药，迁延不愈 要彻底治愈结核病，疗程一般为618个月，且须要多种药物联合运用。通常，初治肺结核的疗程不少于6个月，复治肺结核的疗程不少于8个月，耐多药肺结核和结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、骨结核等的疗程不少于18个月。结核病病人何时能停药，应由专家依据病人完成疗程时的临床症状改善状况，病灶汲取状况，以及痰菌转阴状况来确定。病人绝不能因为服药后自觉症状减轻或消逝，或服药后出现一些副作用而擅自停药，也不要因为工作忙等缘由中断服药，以免导致病情反复、耐药菌株出现，大大增加治疗难度。 治疗肺结核是免费的吗
21、? 唐神结：我国县级以上城市都设有检查，治疗结核病的特地机构。目前，国家免费为传染性肺结核病人供应抗结核药品和主要检查。 结核病病人生活中须要留意到些什么? 唐神结：在服药期间，病人要留意休息，合理支配生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲惫，要加强养分，多吃富含蛋白质的食物，增加体质。同时，还要树立战胜疾病的信念，保持心情安逸。 结核病病人应多吃高蛋白质，高维生素、高纤维素、高热量，低脂肪、易消化的食物。详细地说，就是要多吃小米，小麦，豆类，玉米，各种蔬果(如一百零一合，银耳，桂园。核桃，栗子、大枣，白果，西瓜，橘、苹果，梨，黄瓜，白菜，藕等)，以及各种高蛋白质食物(如鸡肉，瘦猪肉
22、、瘦牛肉，蛋类等)。一般地说，只要病人不偏食，就可以从食物中获得足够的养分，正所谓“药补不如食补”。通常，我们不建议结核病病人服用滋补品，若经济条件允许，可适当服用少许质量有保证的西洋参等。 患了结核病，是否都须要隔离? 唐神结：一般地说，痰中可查到结核杆菌的肺结核病人对四周人群具有传染性。这些病人在咳嗽，打喷嚏或大声说话时。若将唾沫喷到别人脸上，就可能传染到别人。通常状况下，肺外结核(如骨结核，淋巴结核，结核性胸膜炎等)不具有传染性。因此，痰中可查到结核杆菌的肺结核病人早期应接受隔离治疗，在合理应用抗结核药物约2个月之后，约80的病人痰中已经查不到结核杆菌，对四周人群不具有传染性，可复原工作
23、。 结核病病人须要忌口吗? 唐神结：结核病病人一般不须要“忌口”，鸡，鸭、鱼，肉，蛋，海产品，蔬菜，水果等均可食用。饮食宜清淡，少吃刺激性强的食物(如太辣、太成的菜)，以免引起咳嗽症状加重。结核病病人严禁吸烟，酒也尽量不要喝，尤其是在服药期间，应肯定禁酒。此外，服用利福平的病人应避开在服药同时饮用牛奶，以免阻碍药物汲取。 复发风险削减复发，“初治”最关键 沙巍肖和平 复发主因：细菌“复燃” 罹患结核病以后，人体对结核病的免疫力是不坚固的。病人不仅无法获得终身免疫，相反还比未患过结核病的人多了“复发”的风险。 结核病复发主要有两种缘由：一种是再次感染结核杆菌，医学上称之为“再发”，另一种是“潜藏
24、”在体内的结核杆菌重新生长繁殖，医学上称之为“复燃”。前一种状况与初发结核较为类似，发生耐药性的可能较小。后一种状况在复发病人中占绝大多数，且60的复发病人会出现细菌耐药的状况。 初次罹患结核病以后，若治疗不彻底，体内残存的结核杆菌能用各种方式在人体内生存(如在巨噬细胞中“休眠”)，一旦人体免疫力下降，这些细菌就会“复苏”、繁殖，进而导致“旧病复发”。结核病复发的时间各异，可以是停药后三四十年，也可以是两三个月。 一般地说，免疫力低下的人群，特殊是患有糖尿病(尤其是血糖限制不佳者)、自身免疫性疾病，肿瘤，以及长期运用激素者，因无法杀灭身体里的结核杆菌，也无法抑制体内结核杆菌的生长繁殖，简单复发
25、。 预防复发：“初治”要彻底 预防结核病复发最重要的措施是，“初治”肯定要正规，彻底。病人应在正规结核病医院接受正规的抗结核治疗，按时服药、按时随访、用足疗程。当发生不良反应时，应在医生指导下调整用药，克服可以耐受的不良反应，并在医生指导下停药，争取彻底治愈初发结核病。 特殊须要提示的是，当医生建议停药后，病人应坚持随访2年左右，每36个月去医院复查一次胸片，必要时，还要进行痰液检查。停药期间，病人应留意劳逸结合、养分适度，并坚持适量的体育熬炼。糖尿病病人应留意限制血糖，其他免疫力低下者可在医生指导下适当应用增加免疫功能的药物，或者预防性服用抗结核药物。 复治疗效：第一次是“分水岭” 一旦确诊
26、为结核病复发，病人肯定要协作医生进行结核杆菌的药物敏感性测定。虽然药敏试验比较昂贵，但这是医生调整药物、制定抗结核治疗方案的最重要依据。第一次复发是结核病进程的一个重要“分水岭”，病人若能在医生指导下接受规范治疗，依旧有希望与结核病说“拜拜”。但若仍无法坚持规范治疗，则会导致疾病缠身、害己害人。 结核病复发是可防可控的。“规范初治”是最有效的防止复发的“至尊宝典”，而留意随访、适度熬炼、提高免疫力，是防止复发的“小小窍门”。 世界性难题：耐药结核病 最近，因滥用抗生素导致广泛耐药的“超级细菌”成为人们关注的焦点。其实，耐药问题在结核病的防治中早已出现。自20世纪40年头中期首次应用抗结核药物以
27、来，耐药结核病的发生率就不断增加。据世界卫生组织估计，全球目前约有5000万人受到耐药结核杆菌感染，至少23以上的结核病病人有发生耐多药结核病的危急。 我国是耐药结核病高发国家之一。据第四次(2000年)全国结核病流行病学抽样调查资料显示，我国肺结核病人的初始耐药率高达18.6，耐多药结核病的发生率为10.7。耐药结核病使抗结核治疗处于一个投入与产出明显不成比例的状态，详细表现为高治疗费用、高不良反应、长疗程、低疗效和高死亡率。可以说，耐药结核杆菌的危害性堪比“超级细菌”。 防耐药：“源头干预”最有效 要从源头上限制耐药结核病的发生和流 行，必需搞清耐药结核病产生的缘由并实行主动有效的干预措施
28、。耐药结核病的发生与多种因素有关，除细菌变异导致药物效力降低外，各种人为因素和客观因素(如治疗不规范、诊断延误、治疗方案不合理、药物不良反应等)是导致细菌耐药的主要因素。 要预防耐药结核病的发生，应强化以下3项工作：加强病人管理，争取一次彻底治愈，削减复发病例。坚持规范治疗，避开人为制造耐药菌株。主动治疗已有的耐药结核病。 面临挑战耐药结核病，危害堪比“超级细菌” 孙华唐神结 有的年轻人身体始终挺好，怎么会感染肺结核? 唐神结：肺结核是一种呼吸道传染病，易感人群是机体免疫力低下的人。有些年轻人工作压力比较大，饮食，作息不规律，长期处于亚健康状态，此时若接触排菌的肺结核病人，就简单被感染。还有一
29、种状况是，一些年轻人曾经感染过结核杆菌，体内存在处于“休眠”状态的结核杆菌，当反抗力下降时，这些结核杆菌“趁机”生长繁殖，最终导致结核病。 家里有肺结核病人，家人该如何预防被传染? 唐神结：由于肺结核主要通过飞沫传播，若选择家庭隔离治疗，病人最好独居一室，居室应保持空气流通，阳光足够，每天应开窗通风3次，每次2030分钟。病人应留意不要对着别人咳嗽，打喷嚏和大声说话，咳嗽或打喷嚏时应捂住口鼻。不要随地吐痰。病人的食物，食具应与家人分开。病人的被褥，衣服等可选择在阳光下暴晒(2小时)消毒。食具宜煮沸消毒(煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌)，痰液可用次氯酸钠消毒。一般地说，当痰菌转为阴性时，可取消隔离。
30、 作为与病人亲密接触的家人，预防结核病的重点在于加强自我爱护和增加自身反抗力。若家中有儿童，青少年。糖尿病病人或长期应用免疫抑制剂者，应尽量避开接触病人。必要时，家人可去医院行胸片检查及结核菌素试验，以了解是否已被感染。结核菌素试验呈强阳性者，若确定无活动性结核，应酌情行预防性抗结核治疗。 已耐药：并非完全“不治” 病人若不幸感染了耐药结核杆菌，不要惊惶失措，应刚好去结核病专业防治机构就诊。通常，医生会依据病人的既往病史、抗结核治疗史、药敏试验结果及病人的耐受状况，制订合理的抗结核治疗方案。在整个抗结核治疗过程中，病人应与医生保持亲密联系，定期监测病情改变。若出现任何不良反应，应刚好就诊，切忌擅自增减药物。同时，病人还应保持乐观的心态，并留意加强养分。目前，不少新的抗结核药物正在探讨中，部分药物很快就可应用于耐药结核病的治疗中，大家肯定要有信念。 第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页