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1、快速流程管理模式在妇科围术期的运用(共4198字)摘要：目的：探讨快速流程管理模式在妇科围术期的应用价值，为更好地开展护理管理提供参考。方法：将年月医院妇科收治的例患者为研究对象，在围术期实施快速流程护理模式，为观察组。同时选取年月收治的例患者为对照组，实施常规护理模式。比较两组患者术后首次肛门排气时间和下床活动时间、术后并发症和住院时间及患者护理满意度。结果：观察组患者的排气时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（）；观察组术后并发症发生率较对照组低（）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（）。结论：快速流程护理模式是一种高效、安全、可行的管理模式，应用于妇科围术期，既丰富了临床妇科快
2、速康复的内涵，又能减少手术并发症发生率，缩短住院时间，加速患者康复。关键词：快速流程；妇科；围术期资料与方法一般资料选取年月医院妇科收治的例患者为研究对象，在围术期实施快速流程护理模式。患者年龄岁；疾病类型：宫颈癌例、子宫肌瘤例、卵巢癌例、子宫脱垂例、卵巢囊肿例、宫外孕例；平均手术时间为（）全组患者均为择期妇科手术患者，麻醉方式为全麻。同时选取年月收治的例患者为对照组，实施常规护理模式。患者年龄岁；疾病类型：宫颈癌例、子宫肌瘤例、卵巢癌例、子宫脱垂例、卵巢囊肿例、宫外孕例；平均手术时间为（）；全组患者均为择期妇科手术患者，麻醉方式为全麻。两组患者均无合并有严重糖尿病、心肺脑肾并发症或任何手术禁
3、忌证。两组患者在患者年龄、病情及手术方式等基线资料上的差异无统计学意义，具有可比性。研究方法实施妇科围术期快速流程护理模式，是指在妇科患者围术期应用快速流程护理模式，围绕患者围术期病理、生理变化而实施一系列基于有循证依据的围术期综合管理措施，以期减轻手术应激、减少术后并发症、加速患者康复。具体流程方案如下。术前护理在患者入院后，责任护士主动接待患者，介绍科室，进行初级评估。之后安排主治医生进行会诊，责任护士参与会诊，在充分评估后，由责任护士制定快速流程护理方案；主治医生确定后，责任护士与患者及家属沟通，并告知患者及家属所采取的麻醉、手术方式及术后康复过程，让患者了解可能对性激素、性功能的影响。
4、（）心理护理，部分妇科手术会需要切除掉部分或全部器官，导致女性心理压力加重，严重影响患者术后康复，降低患者术后生活品质。女性患者作为特殊群体，对术后各方面的康复需求也相对较高。因此，护理人员应贯彻“以患者为中心”的整体护理理念，改善患者的心理健康。妇科患者的心理负担较重，担心部分器官的切除可能会改变自己的生活方式，即使手术成功也会担心术后可能出现的意外情况，部分女性患者在术后甚至对生活产生绝望感。加强对女性患者的心理干预，有利于提高患者对手术的依从性，有效减少术前焦虑，降低患者术后疼痛体验，加速术后康复。（）肠道准备，传统的肠道准备越来越受到广大医生的质疑，认为传统的抗生素用量会造成菌群失调，
5、导致胃肠道功能受损。在此次快速流程方案中无需严格的肠道准备，术前日可正常进食，术前禁食，术前禁饮。采取术前日下午口服清洗肠液、晚上：后饮用葡萄糖氯化钠溶液、术前再饮的肠道准备方法，采取此方法既能环节术前口渴、饥饿，还可以降低术后胰岛素抵抗发生率。（）不常规留置胃管，有调查显示，术前留置胃管会增加患者的恐惧不安心理，在此次快速流程方案中不常规留置胃管，既减轻了患者留置胃管的痛苦体验，有助于提高患者对护理依从性，更有助于提高患者满意度，促进术后康复。术后护理术后护理对促进患者康复具有重要意义，不能仅流于形式，必须确保患者参与到自身的术后康复流程方案中。（）术后注意保暖，在术后早期注意保暖，有助于减
6、少术后感染、降低代谢。护理人员在接回患者前，将室温调至，保持湿度为，有必要则加用保温毯，控制温度在。输液、输血时，使用加温仪，确保液体和血制品温度保持在。对患者进行任何操作时，尽可能减少患者身体暴露面积，减少体温散失。（）术后疼痛管理方案，常规术后镇痛是在患者发生疼痛后立即使用阿片类镇痛药，而镇痛效果往往需要一段时间才能起效，患者还可能会发生恶心、呕吐和尿潴留等药物不良反应。此次流程快速模式强调安全有效的术后镇痛，促进患者康复。患者在术中经静脉途径放置镇痛泵，于术后安全有效持续泵入镇痛剂，确保病房安静舒适，促进患者心情愉悦、良好休息，从而提高患者的治疗依从性，促进体力恢复，增强康复信心。（）术
7、后早期进食，传统方案认为应在患者肛门排气之后才能开始术后进食，从全流质饮食或半流质饮食，逐渐过渡到固体食物。而术后早期进食可通过迷走神经反射促进患者胃肠功能恢复，改善患者营养状况，减少术后应激，提高患者免疫力。快速流程组患者在术后进食流质或软质饮食，再逐渐过渡到正常饮食。（）早期活动，术后长期卧床休息会导致患者肌肉萎缩，减弱肺部功能，从而诱发静脉淤血甚至血栓形成。因此，在镇痛泵镇痛下，鼓励患者术后早期活动，告知患者及家属早期活动的意义，增强患者术后早期活动的信心。对于中小手术患者，鼓励患者在术后在床上做一些轻微的活动，例如伸缩下肢等，并于术后翻身，护理人员协助患者进行床上活动；对于体质较差的患
8、者，可推后开始床上活动，选择合适的活动量。患者可于术后下床活动。（）拔管方案，越来越多的医生倾向于在术前不留置引流管，研究发现，术后留置引流管并没有降低术后并发症，反而可能会增加引流管相关并发症风险。对于留置管道，应尽可能早拔管，不仅有利于患者术后早下床活动，还可能促进相应功能恢复，减少感染风险。观察指标比较观察组和对照组患者术后首次肛门排气时间和下床活动时间、术后并发症和住院时间，及患者护理满意度。统计学方法建立表，采用双人双录入法将数据及时录入数据库，并采用统计软件包对数据进行统计学分析。计数资料采用百分比描述，计量资料采用均数标准差描述；组间比较采用卡方检验和检验，以表示差异具有统计学意
9、义。结果两组患者首次肛门排气时间、下床活动时间比较观察组患者术后首次肛门排气时间为（），术后下床活动时间为（）；对照组患者术后首次肛门排气时间为（），术后下床活动时间为（），两组比较差异显著（）。两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症有肠梗阻例（）、切口感染例（）、下肢静脉血栓例；对照组患者并发症有肠梗阻例（）、切口感染例（）、下肢静脉血栓例（），两组比较差异显著（）。两组患者住院时间及患者护理满意度比较观察组患者住院时间为（）；对照组患者住院时间为（），组间差异显著（）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（）。讨论随着快速康复外科的不断发展，快速流程在围术期管理中的应用越来越普遍，主要的内
10、容包括围术期实行一系列有循证依据的处理措施，以减轻患者对手术应激及并发症，加速患者康复，缩短住院时间。快速流程护理模式提倡不常规进食、无需严格肠道准备、不常规留置引流管、术后早期进食、早期活动、早期拔管方案及安全有效连续的疼痛管理方案。临床妇科手术常涉及女性患者的隐私，部分妇科手术会需要切除掉部分或全部器官，导致女性心理压力加重，严重影响患者术后康复，降低患者术后生活品质。其次，手术会使患者产生疼痛，而疼痛是一种复杂的心理生理反应。因此，选择高效安全的护理模式，减轻患者心理负担，提高手术舒适度，改善住院环境等，提高患者对治疗护理的依从性具有重要意义。在妇科围术期应用快速流程护理模式，结果显示患
11、者术后首次肛门排气时间、下床活动时间和住院时间都显著短于对照组，手术后并发症发生率也显著低于对照组，患者满意度显著优于对照组。本研究结果与已有研究结果一致，均表明快速流程护理模式应用于妇科围术期可促进胃肠道功能恢复，减少并发症和缩短住院时间，从而加速患者康复。综上所述，快速流程护理模式是一种高效、安全、可行的管理模式，应用于妇科围术期，既丰富了临床妇科快速康复的内涵，又能减少手术并发症发生率，缩短住院时间，加速患者康复。参考文献李卡，胡艳杰，汪晓东，等医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响中华护理杂志，（）：黄雪霞，梁菲梅，李琴中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用广州中医药大学学报，（）：第 7 页 共 7 页