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1、膨体聚四氟乙烯在人工血管中的应用 摘 要 膨体聚四氟乙烯采纳101%聚四氟乙烯树脂为原料经糊膏挤压、拉伸等特别加工方法制成，是一种新型的医用高分子材料。它具有微细纤维连接而形成的网状结构。这些微细纤维形成多数细孔，使膨体聚四氟乙烯可随意弯曲超过360 度，韧性好，纵向强度高、横向易变形，并能提高材料的顺应性，血液相容性好。膨体聚四氟乙烯人工血管 网状微孔结构 聚四氟乙烯制品具有耐高温、抗酸碱、耐溶剂性和优良的电绝缘性、生物兼容性等特性,长期以来在传统工业,如化工、机械、电子等领域有重要的应用.而从20世纪73年头以后开发胜利的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)微孔膜,发展了微孔膜在密封、电子、纺织、
2、医疗、环保等方面的应用范围,特殊是当前一些高科技领域中的应用. 在医学领域，动脉硬化等血管闭塞性疾病的发病率日益增多，人工血管作为很多严峻狭窄或闭塞性血管的替代品，在临床上有着重要的应用价值。随着生物工程学和生物材料学的迅猛发展，目前，在外科手术中，人工血管主要用于短暂性或永久性的取代患者缺损的动脉或静脉，或作为动脉堵塞时的分流通道，以及肾病患者进行血液透析时所需的动静脉移植替代管。有此可见，用人工合成血管作为替代品，特殊是大口径人工血管在组织修复、血管重建手术中已经得到了广泛的应用。 志向的合成人工血管的材料应当满意以下几点要求：生物相容性好，特殊强调具有优异的血液相容性，无免疫原性，可塑性
3、强，有肯定强度，符合血管生物力学要求，易于细胞种植。因此，制造人工血管的材料可分为自然生物材料和人工合成材料。自然生物材料包括去细胞基质、胶原蛋白、聚氨基酸、多肽、透亮质酸及其复合物等大分子材料；人工合成材料是一种不行降解材料，如聚四氟乙烯、尼龙-6、聚酯等。但是，由于可降解材料技术条件尚不成熟，因此，膨体聚四氟乙烯以其多孔性以及良好的表面特性和顺应性成为了合成人工血管不二的选择。 1.膨体聚四氟乙烯制备 四氟乙烯单体是用萤石与硫酸反应生成的氟化氢和三氯甲烷在铂管中加热至730度制成的。详细反应如下： 聚四氟乙烯树脂是四氟乙烯由悬浮聚合或者乳液聚合的到的聚合物，其分子结构式为 膨体聚四氟乙烯以
4、聚四氟乙烯分散树脂为原料，加人液状助挤剂，混合匀称后,预压成坯体，将其放在专用设备上,按须要挤成管状、棒状制品,再经干燥去除助挤剂。此时对管状制品可进行拉仲；而对棒状制品则要经压延后,方可干燥、拉仲。被拉仲的制品应在特定的温度范围内热定型,经冷却后便可得到膨体聚四氟乙烯医用制品。 2.膨体聚四氟乙烯的结构和性能 众所周知,聚四氟乙烯有“塑料王”之称,它的惰性很强，具有优良的化学稳定性、电性能、表面性能和良好的物理机械力学性能。 作为医用材料，膨体聚四氟乙烯它具有优良的医学性能。例如，无毒,组织相容性好,不致癌。耐生物老化,长期植于人体内强度不受影响，组织刺激稍微,组织对它的反应也特别小。材料表
5、面呈负电性,表面张力小，不易凝血不漏血、无需进行预凝血处理,消毒简单,白色,松软,富有弹性。 用拉仲法制成的膨体聚四氟乙烯医用制品,微观结构是奇妙的。从膨体聚四氟乙烯血管的电镜扫描表面结构照片可以视察到结构特点。它是由许多微细纤维经结点连接成网状结构,微细纤维之间形成多数的细通孔。这种连续的多孔性网状结构使膨体聚四氟乙烯医用制品松软、富有弹性、强度高、手术时易缝合,用剪刀剪截时不产生毛边和散开现象,更有利于体内细胞和组织的长入，并最终在其内壁形成新内膜，与四周组织结合起来形成整体，ePTFE得以固定而无纤维囊形成。又由于纤维长短可通过选择工艺条件将其限制在所需范围内,因此材料不漏血，无需进行预
6、凝血处理。 3.膨体聚四氟乙烯的应用 3.1膨体聚四氟乙烯血管 膨体聚四氟乙烯血管克服了易血栓,血管截剪时易产生毛边,植入人体前还需预凝血处理的操作麻烦。目前该产品主要用于股动脉假性动脉瘤血管移植；主动脉缩窄段切除或修补人工血管移植；门静脉高压分流术的架桥材料；上、下腔静脉与右心房搭桥；肠系静脉与右心房搭桥；血液透析等。得到良好的临床效果。 3.2膨体聚四氟乙烯心脏补片 膨体聚四氟乙烯补片各向基木同性,无正反面之分,修补时补片与受体组织平整服贴,可随意剪裁成所需形态而无毛边,手术时不需预凝血。此补片用于小儿先天性心脏病的房间隔缺损的修补和空间隔缺损的修补；右心室流出道扩大；四联症的修补等。还可
7、修补腹壁和血管,以及心脏手术时作垫片之用。目前已临床应用730余例,最长运用时间已近十年,其中无一病例因材质缘由发生并发症或突然死亡。 3.3膨体聚四氟乙烯人工气管 管用于战伤、外伤、喉癌手术等各种缘由引起的颈部气管软骨较大面积缺损、气管塌陷和不能形成腔管正常呼吸的患者,使其复原正常呼吸。我国早期临床医学上采纳金属人工气管治疗气管缺损病人,尔后又选用过,型硅橡胶管留置扩张法,此法医治的80%左右的病员可以拔出胶管,复原正常呼吸,但此法对较大范围缺损者拔管未获胜利,患者只能终身戴管,成为残疾人。而膨体聚四氟乙烯人工气管挽救了此类病人,现已临床应用10例,并随访7年,获得满足效果。 3.4膨体聚四
8、氟乙烯内窥镜钳导管管体 膨体聚四氟乙烯内窥镜钳导管是医疗器械中内窥镜的一个重要部件。用它在人体内进行活检取样,除去异物,摘蹄息肉等。能做到操作自如,病人免受不必要的苦痛。所以在诊断和治疗胃、肠、十二指肠诸方面都有主动的意义。 参 考 文 献 1生物医用高分子材料,赵长生主编,化学工业出版社. 2膨体聚四氟乙烯血管纤丝构造的探讨,烧天健、潘冶. 3膨体聚四氟乙烯微孔滤膜孔结构的扫描电镜图像解析，陈珊妹. 4膨体聚四氟乙烯材料的特点和在腹壁疝修补术中应用的留意事项,孙惠军. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页