《2022《中国2型糖尿病指南》十大新要点(上).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022《中国2型糖尿病指南》十大新要点(上).docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022中国2型糖尿病指南十大新要点(上) 编者按 自从2022年中国2型糖尿病防治指南(以下简称指南)颁布以来,本刊接连刊登了一些解读文章。但依旧有很多读者在询问关于新指南变更的问题。为此,本刊邀请了湖北省新华医院刘佩文教授为我们做一次全面的点评。 总结2022新指南有4大特点:创新:汇合了国内外大量最新循证医学探讨的结果;全面:从流行病学到分型分期,从教化预防到诊断治疗;实际:符合中国国情与中国糖尿病患者实际病情;好用:具有科学性、前瞻性、可操作性,是指导我国临床医生防治糖尿病的纲领性文件。新指南也应是各位“糖友”学习了解的书籍,以便和医生更好地协作,战胜糖尿病,享受生活! 刷新了中国糖尿
2、病患病率 20222022年,在中华医学会糖尿病学分会组织下,杨文英教授牵头进行了14省糖尿病流行病学调查后发觉,我国20岁以上成年人的糖尿病患病率已高达9.7%。也就是说,在中国几乎每10名成年人中就有1名糖尿病患者,中国成人糖尿病患者总数已高达9240万,糖尿病前期患者1.48亿。这也意味着我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。 糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”,包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。防治糖尿病的确刻不待时! 糖尿病的诊断标准不变,但糖化血红蛋白将会作为诊断标准之一 关于糖尿病的诊断标准,新指南沿用了2022版标准,而没有将糖化血红蛋白(HbA1c)作为诊断标
3、准。这是因为我国HbA1c诊断糖尿病切点的资料相对不足,尤其是我国HbA1c测定的标准化程度不够。因此,过早应用HbA1c作为糖尿病诊断标准,势必造成高误诊和漏诊率。 当然须要强调的是,因流行病学和循证医学探讨证明HbA1c能稳定和牢靠地反映患者的预后状况,将HbA1c作为反映平均血糖和评价血糖限制的金标准已在临床广泛应用。当今对HbA1c用于糖尿病诊断指标的探讨越来越多,且得到了极大的关注。2022年美国糖尿病学会已经把HbA1c6.5%作为糖尿病的首要诊断标准,最近世界卫生组织也建议在条件成熟的地方采纳HbA1c作为诊断糖尿病的工具,并建议将HbA1c6.5%作为诊断糖尿病的切点。 当前,
4、中华医学会糖尿病学分会正在实施“中国糖化血红蛋白教化安排”,并在循证糖化血红蛋白在中国人群中糖尿病诊断的切点,使糖化血红蛋白在糖尿病管理、筛查、诊断治疗中体现其精确性与好用性。所以,可以预见在不久的将来,糖化血红蛋白终将会作为糖尿病的诊断标准。 糖尿病患者的血糖限制标准:HbA1c7.0% 新指南把HbA1c的限制要求由6.5%更改为7.0%,其原因主要在于: 1.与国际上主要的糖尿病指南(如美国糖尿病学会指南、国际糖尿病联盟糖尿病治疗建议)保持一样。 2.多个大型循证医学探讨证明,HbA1c降至7.0%时糖尿病的微血管并发症已明显降低,HbA1c进一步降低虽然可能对微血管病变有好处,但低血糖
5、的风险会增加。 3.新近完成的多个临床试验视察到,在糖尿病病程较长、携带大血管病变危急因子较多或已经发生大血管病变的2型糖尿病患者中,更强化的血糖限制(HbA1c6.5%)不但不能减少大血管病变发生的风险,还可能增加死亡发生的风险。 但须要强调的是,血糖限制目标应个体化,2022年美国糖尿病学会也认为,限制HbA1c接近正常可以进一步削减微血管病变。对于病程短、预期寿命长、没有心血管病变的人群,在没有明显低血糖和治疗不良反应的状况下,应当更严格地限制血糖(HbA1c6.5%),或越接近正常越好。 综合管理心血管危急因素,以求全面达标 对糖尿病患者尤其是合并心血管疾病的患者,肯定要加强心血管危急
6、因素的长期管理和综合治疗。要相识到糖尿病患者的HbA1c的降低,是治疗糖尿病的一个长久与基本的达标要求,而糖尿病限制的更高与最终目标是:最大限度地削减靶器官如心、脑、肾、眼等的损害,降低心血管疾病和死亡的危急,预防慢性并发症,提高生活质量和延长寿命,既要活得长,还要活得好。这就要求我们主动协作医生,除了血糖达标外,还要限制血压、血脂、体重、血尿酸、血黏度;肯定要建立良好的生活方式,少吃多动保健康。 (编辑/李文解) 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页