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1、聚乙二醇干扰素2a联合利巴韦林治疗不同年龄慢性丙型肝炎患者的临床效果 摘要 目的 探讨聚乙二醇干扰素-2a联合利巴韦林治疗不同年龄慢性丙型肝炎患者的临床效果。 方法 回顾性分析2022年1月2022年1月本院收治的慢性丙型肝炎患者83例，依据年龄的不同将其分为73岁；合并甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染；合并肿瘤、自身免疫性疾病；合并酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化等其他临床诊断的肝损害性疾病；妊娠或哺乳期妇女；正在接受治疗的患者。依据年龄的不同将其分为73的老年患者，显得特别麻烦，尤其在许多国家，HCV渐渐老年化，该病在老年人中的流行率远高于年轻人，因此迫切须要对
2、CHC老年患者的治疗效果及不良反应进行分析，以帮助临床治疗决策的制订。目前，聚乙二醇干扰素-2a对CHC能起到明显抑制HCV复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物11。有探讨发觉，年龄的差异性使得治疗有效率存在明显差异12，老年CHC患者抗病毒疗效较差，药物不良反应发生率较高13。 本探讨结果发觉，聚乙二醇干扰素-2a联合利巴韦林治疗48周后，60岁组患者SVR率、ETVR率、EVR率、RVR率均高于60岁组，差异均有统计学意义，提示非老年CHC患者的治疗效果明显优于老年患者。Claudia等14研究发现，老年CHC患者相对较低的SVR率是由于其并发症的质量而不是并发症的数量以及高度肝纤维
3、化导致的较高的病毒无应答率所致。聚乙二醇干扰素-2a联合利巴韦林抗病毒治疗如同其他化学治疗，存在较多不良反应，其中最为重要是骨髓抑制，其原因是干扰素介导的细胞增殖抑制作用对骨髓造血细胞产生影响。研究表明，干扰素能够诱导引起骨髓抑制的集落形成单位成熟，主要表现为外周血白细胞和血小板减少，因此患者治疗过程中应每周复查血常规，若有减少，可通过调整用药剂量或重组人粒细胞集落刺激因子，患者一般均可迅速恢复正常。此外，由于白细胞降低，患者的免疫力也随之降低，极易合并感染。脱发是CHC抗病毒治疗常见的并发症，一般发生在治疗后期，出现明显的或暂时性脱发症状，停药后头发会恢复如初，以减轻患者的心理负担。本研究中
4、，60岁组患者脱发率为39.5%，与60岁组比较，差异无统计学意义。 本探讨通过比较聚乙二醇干扰素-2a联合利巴韦林治疗的43例年龄60岁及40例年龄60岁CHC患者的临床疗效及不良反应发生情况发现，无论是临床疗效还是不良反应发生情况，60岁组患者均较60岁组差，究其原因可能有以下几方面：老年患者多合并基础疾病，全身健康状况较差，免疫功能衰退，清除病毒能力下降，且组织器官功能减退，代谢率低下，对治疗的耐受性较差。本探讨中，60岁组多数患者通过合理、刚好地调整药物应用剂量及对症支持治疗完成了整个疗程的治疗，然而仍有2例患者因血红蛋白及白蛋白明显降低，不能耐受，治疗24周后终止治疗。本探讨中，老年
5、患者出现中性粒细胞、血红蛋白下降等不良反应较多，但并未出现各器官系统感染症状，通过刚好有效地对症处理后，不良反应均得到有效限制。在CHC治疗中存在一些影响抗病毒治疗效果的因素，包括患者和医生两方面的因素，从本次探讨所选对象的一般资料可见，患者因素主要包括肥胖、大量饮酒且治疗期间仍旧接着饮酒、胰岛素反抗、脂肪肝，年龄较大不能耐受聚乙二醇干扰素-2a或利巴韦林治疗、依从性差等；医生方面的因素有诊治水平、诊治时机的选择、不良反应的处理及药物的调整等15。本探讨中，患者均出现不同严峻程度和不同类型的不良反应，医生均赐予刚好有效的对症处理，但仍有2例老年患者因无法耐受治疗而终止治疗。 综上所述，老年CH
6、C患者抗病毒疗效较差，药物不良反应发生率较高，治疗上仍存在肯定的难度。因此针对老年患者制订平安有效的治疗方案，对于降低肝硬化、肝癌的发生率至关重要。 参考文献 1 Alter MJ.Epidemiology of hepatitis C virus infectionJ.World J Gastroenterol，2022，13：2436-2441. 2 European Association for the Study of the Liver.EASL clinical practice guidelines：management of hepatitis C virus infecti
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