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1、浅谈药象理论对组方用药的影响* 【摘 要】药类法象是运用取象比类的方法，将药物的基本效能与药物部位、形态、本质特性、产地、颜色等联系起来，形成物从其类、同类相求、同形相趋的用药模式。对组方用药具有肯定的影响，但不行偏执其理，一概而论。 【关键词】药类法象；部位；形态；组方；用药 【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1014-748405-0008-02 Discussion on the Effect of Medicine Image Theory on the Prescription WangPing Wang Yeran* 【Abstract】Yaoleifaxian
2、g utilizes the unique thinking of analogy to associate the basic effect and the medicinal parts， configuration， intrinsic propesties， place of produce together， forming the same species of administration mode. This will play a certain influence on prescription， but paranoid the lump together. 【Key w
3、ords】Yaoleifaxiang， the medicinal parts， configuration， prescription， administration mode 药象，即药类法象。药类法象是中医用以探究药物作用和疗效机制的一种理论模式。其特点是运用取象比类的方法，将药物的基本效能与药物气味、形态、质地、色泽、采收季节、入药部位和药材生熟应用等不同方面联系起来，形成物从其类、同类相求、同形相趋的用药模式。药象理论与中药气味、归经、升降浮沉等药性理论有着亲密的联系。在药象理论指导下应用药物，即为法象用药。法象用药主要以药物的如下几方面性状为依据： 1 药物的部位和形态 以动物、植
4、物、矿物药材的部位及形态为依据来治疗人体相应部位的疾病，即将尚未说明清晰的治病理论形象化和实践化。 1.1 动物类 中医学认为，动物类药物和食物为“血肉有情之品”，能“以脏补脏”、“以骨补骨”、“以有形配有形”、“以髓补髓”。“以脏补脏”是指用动物的脏器治疗或补益人的相应脏器。唐本草中较为系统地总结了用羊肝治疗夜盲症和改善视力的临床阅历。本草拾遗中记述了用人胞作为强壮剂的效用。千金方中有用羊靥和鹿靥治疗甲状腺病的病例。本草纲目则把脏器疗法归纳为：“以胃治胃，以心归心，以血导血，以骨入骨，以髓补髓，以皮治皮。”这种以脏补脏的治疗方法被古代医家广泛应用，如用猪心治疗心悸、心烦失眠；用猪肺治疗肺虚咳
5、喘；用羊肾治疗肾虚遗精；用猪肚治疗胃病；用猪肘治疗关节痛等。 1.2 植物类 “以皮治皮”，成药便读云：“皆用皮者，因病在皮，以皮治皮之意。”如临床上常用桑白皮、大腹皮、生姜皮、五加皮、茯苓皮等皮类药材治疗“皮水”，代表方为五皮饮。“节以治骨”，牛膝形似膝关节，故可用于治关节肿痛。“核以治丸”，如用荔枝核治睾丸肿痛，用橘核治乳房肿块。“子能明目”，如决明子、青箱子、车前子等药物有清肝明目之效。“以心治心”，如莲子心、竹叶卷心等药物有清心泻火之功。“以络治络”，丝瓜络、橘络等药物能通肺络，止咳嗽。“蔓藤舒筋脉”，络石藤、鸡血藤、海风藤、忍冬藤、青风藤等藤类药物，能舒筋通络，止痹痛。“枝条达四肢”
6、，桑枝、桂枝能治肢节难受。又如川芎似雀脑，善治头痛；辛夷花形似猫鼻头，可治鼻渊；狗脊像狗之脊背，故可治风湿痹痛、脊背强直；肉苁蓉似男性生殖器，故能治阳痿；人参似人形，故能补人之元气；沙苑子外形像肾，故能入肾；橘柚之皮像毛孔，故走皮毛等。另如李时珍本草纲目所载：“一人患雷头风症，头面疙瘩肿痛，憎寒发热，状若伤寒，诸药不效。”李氏处清震汤治之而愈。方用荷叶1枚，升麻15g，苍术15g，水煎温服。时珍曰：“此病病在三阳，不行过用寒药重剂，诛伐太过。盖震为雷，而荷叶之形象震体，其色又青，乃涉类象形之义也。” 1.3 矿物类 本草思辨录中云：石膏“丝之纵列，无一缕横陈，极似肌肉纹理”，其性主解横溢之热邪
7、，故善治肌肤大热。滑石如脂肪状，细腻质滑。药品化义曰：“滑石体滑主利窍”，故可用其治下窍不通，小便不利。赤石脂、磁石、龙骨、代赭石质重能潜降上逆之肝阳、肺气、胃气，故可治肝阳上亢、喘促、呕吐等病证。 2 药物的本质特性 依据药物的本质特性来治病是指在中医“天人合一”理论的指导下，运用取象比类的方法去探讨、思索人体的生理现象、疾病的发生发展改变与药物本质特性之间的关系，并依此指导临床用药。如桑寄生为寄生于桑树、槲树上的植物，其生长尤如人之初寄生于母体。本经逢原谓其“古圣触物取象，以其寓形榕木，于子受木气无异，故为安胎圣药”。蝉蜕能治疗夜啼，源于李时珍在本草纲目中谓其“昼鸣夜息”，故取象比类，用于
8、治疗小儿肝热引起的夜啼不息。天麻能治疗肝风内动，是因为天麻的地上部分如箭杆直立，本草备要谓其“有风不动，无风反摇，一名定风草”。此外，鹿奔跑不息为阳兽，故鹿茸能温肾壮阳，治疗阳痿。鸽之性喜升腾，故能补人之阳气。蛇类性喜游走钻洞，故能透骨搜风，治疗风痹顽痹。芦根长于水边，故能利水消肿，治疗水肿、小便不利。鸡内金能化谷而治谷积。蝉蜕、蛇蜕善退蜕而去翳。另如范文甫治一患苦不寐，一百零一药不能治，范氏处方，以一百零一合一两，紫苏叶三钱，二味煎服，三贴而安。范氏说明曰：“我尝种一百零一合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。” 1 3 药物的产地 依据药象理论来组方用药，药材的产地亦
9、是其中的参考因素。阿胶为驴皮与东阿井水熬制而成。神农本草经读谓：“此清济之水，伏于地中，历千里而发于此井人之血脉，宜伏而不宜见，宜沉而不宜浮，以之制胶，正与血脉适宜也。”故可用阿胶来补血、止血。另如阳起石治疗阳痿，本草图经载：“齐州阳起山，其山常有暖气，虽盛冬大雪遍境，独此山无少积，盖石气熏蒸也。其为气之暖和，当不甚微矣。味咸而气温，入右肾命门，补助阳气，并除积寒宿血留滞下焦之圣药。故能主崩中漏下，及破子脏中血，瘕结气，寒热腹痛，及男子茎头寒，阳痿不起。” 4 药物的颜色 依据五色归五脏的理论，不同颜色的药物对相应的脏腑具有的不同的治疗作用。如橘皮、青皮虽为同一植物的同一药用部位，但因生长期的
10、不同，颜色的不同而疗效亦不相同。橘皮色黄入脾能理脾气，用于治疗脾胃气滞证；青皮色青入肝，能疏肝气，用于治疗肝郁气滞证。另如朱砂色赤入心，能镇心安神，用于治疗心神不宁，失眠键忘；磁石色黑入肾，能益肾聪耳明目，用于肾虚耳聋，视物不明。白果色白入肺，能敛肺平喘，用于肺气不敛所致的久咳虚喘。 综上所述，中药药象理论是从整体观、系统观的角度动身，利用药物的自然属性来阐述药物的性能和疗效，并依此来指导临床用药。该理论对丰富和发展中药学理论曾有主动的作用，至今对临床组方用药仍有肯定的指导意义。但是这种理论模式及推理方法，明显带有相识的直觉性和概念的不确定性，缺少规范性和一样性，因此亦存在着很大的局限性。如近
11、代名医范文甫用朝开暮合之一百零一合花与朝仰暮垂的紫苏叶治疗不寐，用荷叶上之露水治疗秋温大热，这些诚然是妙案，但拍案叫绝的同时我们不免要思索：朝开暮合、朝仰暮垂的药物不光是一百零一合、紫苏两味，这种用药的方法原委有没有普遍性？另如对阳起石一味药，只因“味咸入肾”和其因“虽大雪遍境，此山独无”而得名，即推想其有温肾壮阳作用未免有望名生义之嫌。又如“皮以治皮”之论，其“皮”的概念如何界定？动物之皮有润肤美容作用，但植物之皮除生姜皮、桑白皮、大腹皮、茯苓皮、五加皮等药物具有利水消肿功效，能够治疗“皮水”之外，其它如青皮、桂皮、牡丹皮、地骨皮、扁豆皮等均与“皮病”无关，笼统地提出“皮以治皮”之论，难免有
12、以偏概全之弊。药象理论强调了典型，忽视了一般；强调了特别，淡化了普遍，因而充其量只是目前主流中药学理论的一个补充，临床组方用药须细致斟酌，参考运用，不行偏执其理，一概而论。 参考文献： 1 张养生.方剂组成原则在方剂配伍中的非原则现象探析.上海中医药杂志.2022，40：5-6. 作者简介： 王萍，助理探讨员，生药学博士 通讯作者： 王烨然，助理探讨员，方剂学博士 基金项目： 黑龙江省中医药管理局项目；2022年度黑龙江中医药大学校基金项目 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页